Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Heptica
Histologa heptica
Histologia hepatica
Formas de lesin
heptica
Ictericia y colestasis
La bilirrubina conjugada y no conjugada se
depositan en los tejidos
La bilirrubina no conjugada es insoluble a un
pH fisiolgico y unida a la albmina
plasmtica y no se eliminan por la orina.
En condiciones normales el plasma contiene
pequea cantidad de bilirrubina
La fraccin libre puede aumentar en
condiciones hemolticas o en competencia
farmacolgica.
Ictericia cont.
En la enfermedad hemoltica del recin
nacido se puede acumular bilirrubina no
conjugada en el encfalo, causando una
enfermedad llamada Kernicterus o
ictericia nuclear
La bilirrubina conjugada es hidrosoluble
no txica unido laxamente a la albmina,
debido a su solubilidad, el exceso de la
conjugada es excretada fcilmente por la
orina.
Fisiopatologa de la
ictericia
Ictericia neonatal
Insuficiencia o dficit heptico para conjugar
o eliminar bilirrubina por la inmadurez,
ictericia fisiolgica del RN
Nios lactantes mas predisposicin de
ictericia por el paso de B-glucoronidasas.
Esta enzima degrada glucoronidos de la
bilirrubina en el intestino lo que se consigue
su reabsorcin no conjugada.
Hiperbilirrubinemia
hereditaria
Hiperbilirrub.
hereditarias
Sndrome de Gilbert: enfermedad hereditaria
benigna y relativamente frecuente, cursa con
hiperbilirrubinemia leve y fluctuante
Causa: menor actividad de glucoronidacin
heptica de la bilirrub. Por alteracin gentica
en formacin de la enzima, afecta a un 6 % de
la poblacin.
Es inadvertido salvo situaciones donde se
produzca alteraciones fisiolgicas, estrs,
ejercicios, ayuno, fatiga.
Hiperbilirr. hereditarias
Sndrome de Dubin Johnson: se debe a un
defecto hereditario en la excrecin hepatocelular
de los glucoronidos de bilirrubina a travs de la
membrana canalicular
Se debe a ausencia de protena de transporte
canalicular para los glocuronidos de bilirrubina
El hgado muestra un color oscuro debido al
deposito de grumos gruesos del pigmento.
Ictericia crnica y fluctuante es asitomatica.
Hiperbilirrub.
hereditarias
Sndrome de Rotor: hiperbilirrubinemia
conjugada asintomatica, defectos de la
captacin de hepatocelular y de la
excrecin de pigmentos bilirrubinicos.
El hgado no se encuentra pigmentado y
no desarrolla alteraciones clnicas.
Colestasis
Alteraciones funcionales de los hepatocitos o debido
a la obstruccin canalicular intra o extrahepatica.
Manifiestan ictericia, a veces prurito o a veces
Xantomas cutneos : (acumulaciones focales de
colesterol)
Elevacin de la fosfatasa alcalina en suero, esta
enzima se encuentra en el epitelio de los canalculos
biliares
La disminucin del flujo biliar esta en relacin a la
mala absorcin intestinal por dficit de vitaminas
liposolubles A D y K.
Otra causa se debe a la alteracin de secrecin de
sales biliares o fosfolipidos- Enfermedad de Byler.