TEMA:

PROCESO DE REPARACIN Y
REMODELACIN DE
FRACTURA
INTEGRANTES:
PAREDES ROJAS, Aarn
PACHAU RAMOS , Kenny
PINTO MAMANI , Gladis

FRACTURA
Es la consecuencia de una
sobrecarga nica o mltiple sobre el
hueso.
Se producen adems considerables
lesiones de los tejidos blandos

IPOS DE CONSOLIDACIN SEA

Consolidacin sea primaria
:
Ocurre cuando existe un
contacto directo e intimo entre
los fragmentos de la fractura.
El hueso nuevo se forma
directamente de los bordes
seos comprimidos para
conseguir consolidar la
fractura. Con este tipo de
consolidacin, no hay evidencia
radiogrfica del callo seo.
Se trata del nico mtodo de
consolidacin cuando hay una
fijacin con comprensin rgida
de la fractura.

 Consolidacin sea
secundaria :
Se trata del tipo mas
frecuente de consolidacin
sea.
consiste en la
mineralizacin y el
reemplazamiento seo de
una matriz cartilaginosa con
la formacin de un callo
seo caracterstico en la
radiografa .
Esto sucede en el
tratamiento de la fractura
mediante inmovilizacin

ESTADIOS DE LA CONSOLIDACIN
SEA
Las tres principales fases o estadios de la
consolidacin sea descritos por CRUESS Y
DUMONT son :

a) FASE INFLAMATORIA (10%)

b) FASE DE REPARACION (40%)
c) FASE DE REMODELACION (70%)
Estas fases se superponen y los acontecimientos
que ocurren principalmente en una fase pueden
haber comenzado en la fase previa .

La duracin de cada estadio

varia segn la localizacin y
severidad de la fractura ,
traumatismo asociados y la
edad del paciente.

FASE INFLAMATORIA (10%)

Dura aprox. Entre 1 y dos semanas. Inicialmente , una fractura produce una
reaccin inflamatoria . El incremento de vascularizacin que acompaa a la
fractura provoca la formacin de una hematoma , que pronto ser invadido por
clulas inflamatorias, incluyendo los neutrfilos, macrfagos y fagocitos . Estas
clulas , incluyendo los osteoclastos , limpian el tejido necrtico y preparan el
terreno para la fase de reparacin.
Radiogrficamente la line a de fractura es mas visible cuando se ha retirado el

FASE DE REPARACION (40%)

Normalmente dura varios meses.

El hematoma de la fractura es invadido por condroblastos y
fibroblastos, que forman la matriz del callo. Inicialmente se forma un
callo blando , compuesta principalmente por tejido fibroso y cartlago
con pequeas cantidades de hueso.

Los osteoblastos son entonces los responsables de la mineralizacin

de este callo blando . Convirtindolo en un callo duro de tejido
esponjoso e incrementando la estabilidad de la fractura. Este tipo de
hueso es inmaduro y frgil a la torsin, por lo que no puede ser
sometido a estrs.
El final de la fase de reparacin viene determinado por la estabilidad
de la fractura.

FASE DE REMODELACION (70%)

Dura de meses hasta aos para completarse , consiste en una

actividad osteoblastica y osteoclastica que provoca el
reemplazamiento de una hueso esponjoso inmaduro y desorganizado ,
por un hueso lamenar organizado que aade mas estabilidad al foco de
fractura.
Hay una resorcin sea de las superficies convexas y una neo
formacin en las superficies cncavas.
El endostio proporciona aprox. dos tercios del aporte sanguneo del
hueso ; el resto procede del periostio.

TIPO DE FRACTURA

TIEMPO DE CONSOLIDACION
(APROX.)

FRACTURA DE CLAVICULA

6 A 12 SEMANAS

FRACTURA DE HUMERO PROXIMAL

6 A 8 SEMANAS

FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL

HUMERO

8 A 12 SEMANAS EN LOS CASOS NO

COMPLICADOS

FRACTURAS DISTALES DEL HUMERO

8 A 12 SEMANAS

FRACTURA DEL OLECRANO

10 A 12 SEMANAS

FRACTURA DE LA CABEZA DEL

RADIO

6 A 8 SEMANAS

FRACTURA DE ANTEBRAZO

8 A 12 SEMANAS

FRACTURA DE COLLES

6 A 8 SEMANAS

FRACTURA DE ESCAFOIDES

4 A 6 SEMANAS (EN TUBEROSIDAD)

10 A 12 SEMANAS ( EN CUELLO)
16 A 20 SEMANAS (EN POLO
PROXIMAL)

TIPO DE FRACTURA

TIEMPO DE CONSOLIDACION
(APROX.)

FRACTURA INTERTROCANTEREA

12 A 15 SEMANAS

FRACTURA SUBTROCANTEREA DE
FEMUR

12 A 16 SEMANAS

FRCATURA DE EJE FEMORAL

12 A 16 SEMANAS

FRACTURA SUPRACONDILEAS DEL

FEMUR

12 A 16 SEMANAS

FRACTURA DE ROTULAS

8 A 12 SEMANAS

FRACTURAS DEL PLATILLO TIBIAL

10 A 12 SEMANAS

FRCATURA DEL EJE DE LA TIBIA

10 A 12 SEMANAS

FRACTURAS DE TOBILLO

6 A 10 SEMANS(EN MALEOLOS
EXTRAARTICULARES)
8 A 12 SEMANAS (EN MALEOLOS
INTRAARTICULARES)

FACTORES QUE RETRASAN LA

CONSOLIDACION OSEA

FACTORES QUE PROMUEVEN LA

CONSOLIDACION OSEA

LEY MECNICA DEL CRECIMIENTO

SEO.
Fuerzas de
traccin

Tejido
fibroso

Ocurrirn
Refractura
s
Tejido
seo

Presiones
longitudinales
intermitentes

Ley
de
Roux

Tejido
cartilagino
so

A
movimientos
tangenciales

IMPORTANCIA
La buena correccin de la
fractura se deben evitar
las fuerzas de traccin y
lateralidad
(cizallamiento),pero para
la formacin del callo
seo es favorable hacer
fuerzas de presin
intermitente.

TIPO DE FRACTURA

TIEMPO APROX. PARA DARLE CARGA

DE PESO

FRACTURA DE CLAVICULA

6 A 8 SEMANAS (CARGA PARCIAL) 8 A 12

SEMANAS (CARGA TOTAL)

FRACTURA DE HUMERO PROXIMAL

6 A 8 SEMANAS (SEGN TOLERANCIA)

FRACTURA DE LA DIAFISIS DEL

HUMERO

4 A 6 SEMANAS ; CON UN VASTAGO

INTRAMEDULAR ES INDOLORA PERO CON
PLACAS DE FIJACION SOLO CARGAS SUAVES

FRACTURAS DISTALES DEL HUMERO

8 A 12 SEMANAS ;PERO A LAS 2 SEMANAS SE

PUEDEN HACER MOV. PENDULARES DE LOS
HOMBROS Y MOV. ACTIVOS DE LOS DEDOS.

FRACTURA DEL OLECRANO

6 A 8 SEMANAS (CARGA PARCIAL) , 8 A 12

SEMANAS (CARGA TOTAL)

FRCATURA DE LA CABEZA DEL RADIO

4 A 6 SEMANAS CARGA PARCIAL EN PACIENTES

CON FIJACION NO QUIRURGICA

FRACTURA DE ANTEBRAZO

A PARTIR DE LA 8 SEMANA (CARGA PARCIAL) Y

12 SEMANAS (CARGA TOTAL)

FRCATURA DE COLLES

6 A 8 SEMANAS(CARGA PARCIAL) Y 8 A 12
(CARGA TOTAL)

FRACTURA DE ESCAFOIDES

SE PERMITE PASADA LAS 12 SEMANAS

REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
LIBROS :
FRACTURAS- TRATAMIENTO Y REHABILITACION Stanley
Hoppenfield & Vasantha L. Murthy
ATLAS PRACTICO DE ANATOMIA ORTOPEDICA- F. NETTER
PAGINA WEB:
http://www.revistareduca.es/index.php/reducaenfermeria/article/viewFile/262/285- Universidad
Complutense de Madrid