ORTOPEDIA MAXILAR

Mordida
Abierta

MORDIDA ABIERTA
Es una mal oclusin donde uno o ms dientes no
alcanzan el plano de la oclusin y no se establece
contacto con el antagonista, esto lo podemos encontrar
en la zona anterior o lateral.

CLASIFICACIN
ESQUELTICA:
Se observa un crecimiento vertical aumentado.
DENTAL:
Se observa una inoclusin de los dientes, pero al hacer la
cefalometra la parte esqueltica aparece normal, es de
mejor pronstico.

Mordida abierta lateral

Es cuando no existe contacto entre los premolares, generalmente obedece
a factores dentarios y musculares, muchas veces por hbitos.

Mordida abierta
anterior
Es un conjunto de
malas oclusiones,
esta mordida es mas
complicada que la
mordida lateral por lo
general las vamos a
ubicar a nivel de los 4
incisivos.

Etiologa:

puede ser por hbitos, factores musculares,

factores esqueletales, y dentarios .
En los HABITOS son contracciones musculares de
naturaleza refleja, estas contracciones van actuando sobre
el hueso y lo van modificando dentro de estos esta la
succin del labio, la interposicin de la lengua, respiracin
bucal, succin digital, etc.
Factores musculares: hipotonicidad provoca que los
dientes posteriores sobre erupcionen
debido a que el
paciente muerde ms suave, generando un crecimiento
facial vertical y aumentando el tercio inferior.

Mordida abierta con

interposicin de la lengua

Patologas dentales
Cuando hay quistes, dientes supernumerarios,
macrodoncia , se detiene la erupcin dental por falta de
espacio.

Secuencia de erupcin: Si hay alteraciones en la

cronologa puede existir una mordida abierta transicional,
se resuelve por s sola al no ser que el nio la agrave
interponiendo la lengua.

Factores
esqueletales
En sndromes craneofaciales. El labio y paladar
hendido. Donde despus de las cirugas las cicatrices
y bridas no dejan que exista un crecimiento normal
en sentido sagital y vertical de las apfisis
alveolares.

Mordida abierta basal

El factor etiopatognico preponderante es
el esqueletal, el tipo rotacional de ambos
maxilares es de forma divergente y no
hay compensacin alveolar en el sector
anterior, estas puede ir acompaadas de
neutro, mesio y distoclusion.

MESIOCLUSIONES estarn en un 5% y son las mas graves

morfolgicamente, el tercio inferior del rostro esta aumentado
debido a la rotacin divergente.

Mesioclusin esqueletal a causa de la posicin del maxilar superior y tamao

del inferior con mordida abierta dentoalveolar y basal a causa del maxilar
inferior.

En general las mordidas abiertas no vienen puras sino

asociadas a las anomalas anteroposteriores (mesio, disto,
neutro oclusin);

Caractersticas
Faciales
Tercio inferior aumentado.
Perfil puede ser recto, cncavo o convexo.
La cara esta alargada.
No hay sellado labial porque los maxilares estn
separados.
Existe deglucin atpica.
Existir una interposicin lingual.
Patrn morfo gentico vertical.

TERAPUTICA DE LA MORDIDA
ABIERTA
La mordida abierta anterior puede ser resultado de un
problema de comportamiento neuromuscular, creando el
problema en la zona alveolo dentaria; aqu todo
tratamiento esta en cerrar la mordida y modificar el
comportamiento neuromuscular.
Las mordidas abiertas basales como la dentoalveolar hay
que aumentar al overbite.
Cuando son esqueletales conseguir esto esta muy
relacionado con las caractersticas estructurales de la
mandbula,
En la mordidas abiertas se evitan distalamientos,
ensanches.
Se deben interceptar y corregir entre los 7 y 10 aos.

Paciente
con espacio normal y una mordida abierta
esqueletal, el tercio inferior del rostro aumentado, un perfil
convexo;
Desgastes en temporarios (caninos)
Se coloca una aparatologa con una parrilla de acrlico para
evitar la interposicin lingual, debemos usar aparatologa que
tenga poca invasin en el paladar, esto es para permitir la
ubicacin alta de la lengua.

REJILLA CON
CANASTILLA
En

mordidas abiertas dento alveolares y en pacientes no

cooperadores.
Aparato fijo que se coloca en el maxilar superior soldado a
2 bandas que pueden ir a nivel del 16 y 26 o 55 y 65.
Se puede colocar en denticin temporal, mixta,
o
permanente temprana.
Al eliminar la cusa o el hbito
la mordida abierta se
autocorrige y los dientes descienden.
Este aparato puede llevar un arco vestibular soldado para
ayudar a retruir los incisivos en caso de vestibuloversiones.
El registro de mordida se debe tomar en oclusin mxima.

Barra transpalatina baja con

acrlico en el omega

Est indicada en mordidas abiertas severas y

pacientes no cooperadores.
Va separada del paladar unos 6 mm.
Lleva un omega o coffin cubierto de acrlico
para no molestar la lengua.
El acrlico en el omega sirve para aprovechar
la presin de la lengua durante la deglucin ,
la cual ejerce una fuerza de intusin sobre los
molares en los que est cementada.
Se puede usar en combinacin con la rejilla
en canastilla en casos ms severos.

Un paciente con el I Spp disminuido, mordida

abierta dentoalveolar, con disto oclusin, una
discrepancia hueso-diente, o sea que el factor
dentario esta asociado al muscular en este caso
puede hacerse
desgastes
extraccin seriada,
la aparatologa a usar ser una placa con parrilla
y liga traccin extraoral lo mas vertical posible.

Arcos Multiloop de Edgewise

Otros
Tratamientos

Arcos de Nitino l Curva reversa

Arcos Multiloop de Edgewise

Ciruga Ortogntica

CASOS
CLINICOS

BIBLIOGRAFA
Ortopedia Maxilar Integral. Camilo
Hurtado. Captulo 22pag 265.