NEFROLOGIA Y UROLOGIA

DIURETICOS
Son frmacos que incrementan el flu
Jo de la orina y la excresion renal de
Na.
Y se utilizan para ajustar el volmen
la composicin de los lquidos
corporales.
En situaciones como HTA , ICC, IR

Sind. Nefrtico y en la cirrosis.

Fue hasta 1957 en que se dispuso
por primera vez de un diurtico poTente como la clorotiazida.
La clasificacin actual est basada en
el mecanismo de accin.

-Inhibidores de la anhidrasa carbnica.(tbulo prox) (acetazolamida)

Diurticos osmticos (Asa de henle)
(manitol)
Diurticos Inhibidores del Simporte de Na,
K, Cl.(diur. De asa)(furosemiDa)

Inhibidores de los canales del Na.

(conds colectores y final de tubs dis(tales) (ahorradores de K)(amilorida)
Inhibidores del simporte de Na, Cl.
(diuret. Tiazidas)(tub. Contorneado
Distal) (Clortalidona hidroclorotiaZida)

Antagonistas de los receptores

Mineralocorticoides (tbs colectores
Y final de tb. Distal)
(Espirinolactona) (ahorradores de K)

ACETAZOLAMIDA
Es un diurtico inhibidor de la
anhidrasa carbnica y su principal
sitio de accin es el tbulo proximal.
MECANISMO DE AXN=
Efecto sobre la hidratacin reversible
del dixido de carbono y la
deshidratacin del ac. Carbnico en
el rin.

Donde el resultado es la prdida

renal de HCO3 ion que elimina Agua
Na. Y K.
Absorbe
=
Conc. Max =
Vida media =
Excreta
=

Via oral TGI

2 hs
8-l0 hs
Orina

Indicaciones
Diurtico
Reduce la presin Intraocular
En el Tr. Del glaucoma.
Coadyuvante en el Tr. De la epilepsia.

REACCIONES ADVERSAS
Parestesias en cara ,manos y pies.
Cefalea
Somnolencia
Naseas y diarrea
HipoKalemia
Anemia
Urticaria

CONTRAINDICACIONES
Acidosis hiperclormica preexistente
en pxs con IR.
Cirrosis
Embarazo
Lactancia

DOSIS
Glaucoma = 250- 1000 mg /dia
3. 4 dosis
Diurtico = 250 mg una vez/dia
un da si otro no.
PRESENTACIONES
Acetadiazol
= Tabletas de 250mg

FUROSEMIDE
Diurtico inhibidor del simporte de
Na, K, Cl ( de asa)
Principal sitio de accin es en el Asa
de Henle.
MECANISMO DE AXN
Bloquea el sistema de cotransporte
de Na,K,Cl, localizado en la membra-

Na de las clulas luminales de la

rama gruesa ascendente del asa de
Henle.
La accin resulta de la inhibicin de
la reabsorcin del cloruro de Na, en
Este segmento del asa.
Entonces aumenta la excresin de
Na. Con la prdida de Agua.

Absorbe
= TGI
Biodisponibilidad = 50- 70%
Concentr. Max = 1 hs
Vida media
= 1 1.5 hs
Excreta
= Orina

INDICACIONES
Retensin de lquidos x ICC
ICC Aguda
IRC
IRA
Insuficiencia heptica
HTA, Crisis Hipertensivas,Soporte
De Diuresis forzada.

EFECTOS ADVERSOS
Hipovolemia
Deshidratacin
Transtornos electrolticos y alcalosis
Metablica.
Deplecin severa de lquidos con riesgo
de hemoconcentracin y trom
Bosis.
Hipotensin.
Falla en la concentracion, delirios,cefalea.

Vrtigo
Nasea,vmito, diarrea
Tinitus ( cuando se administra rpido
Eriterma multiforme.
Reacciones anafilcticas.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
Pacientes alrgicos a las sulfonamidas
sulfolnilureas.
Hipovolemia, Deshidratacin.
IR anrica .HipoKalemia severa.
Hiponatremia severa.
Encefalopata hepatica
Lactancia Y embarazo

DOSIS
La dosis empleada debe ser la ms
baja para alcanzar el efecto deseado.
La IV solo cuando la administracin
VO no es posible.
La dosis inicial =
20 40 mg / da ir aumentando
Hasta 80 mg / da

Tomar con el estmago vaco.

Ingerirse sin masticar con Agua.
PRESENTACIONES
LASIX tabletas de 20 y 40 mg

CLORTALIDONA
Diurtico inhibidor del simporte de Na
y Cl. ( tiazida)
Su principal sitio de Accin es el tBulo contorneado distal.
MECANISMO DE ACCION
Inhibe la reabsorcin de Cloruro de
Na y promueve la reabsorcin de
calcio.Esto da como resultado la

Excresion urinaria de Na y Cl y mut

escaso de K.
Por lo cual disminuye el
vol.plasmtico el GC, y la HTA.

Absorbe
= VO TGI
Concent. Max= 8-12 hs
Biodisponibilidad= 64%
Metaboliza
= Hgado
Excreta
= Orina principal/.
Efecto diuret
= Inicia 2- 3 hs
Vida media
= 50 hs

INDICACIONES
HTA
ICC crnica
Edema debido a Insuficiencia Venosa Cr.
Ascitis x Cirrosis
Edema del Sind. Nefrtico.
Profilaxis en formacin frecuiente de
Clculos de oxalato.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
Anuria
IR y Heptica Grave.
Hipopotasemia, Hipernatremia,
Embarazo

REACCIONES ADVERSAS
HipoKaliemia,Hiponatremia.
Hiperglucemia
Urticaria
Ictericia
Hipotensin
Arritmias

DOSIS
Dosis Inicial 25 -50 mg / dia
PRESENTACIONES
HIGROTON
Tabletas de 50 MG.

HIDRICLOROTIAZIDA
Es un diurtico de la familia de las
tiazidas, y pertenece al grupo de los
inhibidores del simporte de Na, y Cl
Acta principalmente en el tbulo
contorneado distal.
MECANISMO DE AXN=
Bloquea la reabsorcin de iones de
Na y Cl por lo tanto aumenta la ctd

De Na que atraviesa el tbulo distal

y se tira por lo cual aumenta el vol
de agua excretada.
Tiene un efecto diurtico, natriurtico
Y antihipertensivo.

Absorcin
= VO TGI
Concent, Max =
4 hs
Biodisponibilidad= 50 -80%
Metaboliza
= No se metaboliza
Vida media
= 8- 12 hs
Excreta
= x via renal.

INDICACIONES
Sind . De retensin hidrosalina
HTA
Nefropatas
ICC
Edema de cualquier etiologa
Cirrosis heptica con ascitis.

REACCIONES ADVERSAS
Arritmias
Naseas, anorexia, constipacin.
Cefalea, intranquilidad, fatiga
Sequedad de la boca
Se suprimen al disminuir la dosis y
Dndolo con las comidas.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
Anuria
IR avanzada
I. Heptica Severa
Diabetes descompensada
Gota
Embarazo ( riesgo fetal)No lactancia

DOSIS
Adultos
Nios

= 25- 100 mg / dia

= 2 mg / k/ da

Administrados cada 12 24 hs
PRESENTACIONES
Acortiz
Tabletas de 25 y 50 mg

ESPIRINOLACTONA
Pertenece al grupo de los
antagonistas de los receptores de los
Mineralocorticoides.
Es un diurtico Ahorrador de K.
Su efecto principal es en el tbulo
co
Lector y tbulo contorneado distal.

MECANISMO DE ACCION
La espirinolactona es un antagonista
farmacolgico especfico de la aldosTerona , principalmente mediante la
unin competitiva de los receptores
para la aldosterona.En el lugar del
Intercambio de Na y K que depende
de la aldosterona en el Tb. Cont.
Distal.

Aumenta la excresin de Na y Agua pero

conservando el K y el Mg.
Absorcin
= TGI
Biodisponibilidad= 90%
Unen a prot, plasm. = 90%
Concentr. Plas,Max = 2.6 hs
Vida media
= 1.4 hs
Metaboliza
= Hgado
Excreta
= Orina

INDICACIONES
Tr, coadyuvante para la disminucin
de la incidencia de muerte en Px con
ICC grado III y IV.
HTA esencial
ICC
Cirrosis Heptica acompaada de
Edema y / Ascitis
Sind. Nefrtico

REACCIONES ADVERSAS
Ginecomastia
Alopesia
Erupcin cutnea , prurito, urticaria
Mastalgia, tumoraciones mamarias.
Hiperpotasemia
Nuseas
Transtornos menstruales
Impotencia ,trombocitopenia, leucopenia.

CONTRAINDICACIONEs
IRA con anuria
Enfermedad de Addison
Hiperpotasemia
Hipersensibilidad
Embarazo y la lactancia

DOSIS
25 -50 mg diarios c/ 3er da IC
50 -100 mg diarios hasta 200 HTA
100-200mg diarios Sind. Nefrtico
100mg
diarios Edema idiopat.
3 mg /K/ dia entre 2 tomas =Nios
Edema

PRESENTACIONES
Aldactone
Tabletas de 25 y 100 mg

FINASTERIDA
Es un frmaco que se utiliza para los
Pacientes con hipertrofia prosttica
benigna.
Es un inhibidor competitivo de la 5Reductasa de tipo II humana
MECANISMO DE AXN
Tanto el desarrollo como el crecimiento de

La prstata dependen de la accin

del potente andrgeno (DHT) dihiDrotestosterona. La testosterona
secretada por los testculos y las
glndulas suprerrenales es
convertida rpidamente en DHT pr
la 5-reductasa del tipo II
principalmente en la prstata, el hga
Do y la piel.

La finasterida es un inhibidor
competitivo de la 5 a reductasa de
Tipo II humana.
Al bloquearla evita que se produzca
la hipertrofia prosttica.
En el plazo de 1 ao se puede
reducir hasta en un 70 % la DHT la
hipertrofia de la prstata 20%.

Absorbe
= VO
Biodisponibilidad
= 80%
Concentr. Max
= 2 hs
Unin a prot. Plasm.= 93%
Vida media
= 6 hs
Metaboliza
= Hgado
Excreta
=39% Orina
=57% Heces

INDICACIONES
Para TR. Y controlar la hipertrofia
prosttica benigna (HPB)
Y disminuir el riesgo=
Retensin urinaria aguda
Disminuir la necesidad deCx. Como la
prstatectoma y la reseccin transUretral de prstata.
Disminuye el tamao de la prstata y
mejora el flujo urinario.

EFECTOS ADVERSOS
Disminucin de la lbido
Transtornos de la eyaculacin
Aumento del Vol mamario
erupcin cutnea.

CONTRAINDICACIONES
No a mujeres y nios
Hipersensibilidad

DOSIS
5 mg / da con sin alimentos
PRESENTACIONES
Proscar

= grageas de 5 mg

ERITROPOYETINA RECOMBINANATE
Es una glucoprotna que estimula la forMacin de eritrocitos a partir de los proge
Nitores eritroides.
MECANISMO DE AXN
Estimula especificamante la eritropoyesis
Y no afecta la leucopoyesis. Actua como

Estimulante en la mitosis de los

eritrocitos.
Absorcin
= IV SC
Concent. Max= 12 28 hs
Vida media = 4 12 hs
Biodisponibilidad =SC=23% IV=42%
Excreta
=

INDICACIONES
Tr. De la anemia en px con IRC
Y sometidos a a dilisis y hemodiliSis.
Tr. De anemia renal sintomtica an
sin dilisis.
Tr de la anemia en paciente con
tumores slidos Tr. Qtx con platino.

Tr. De la anemia en Mieloma mltiple

En Linfoma no Hodgkin, LLCr
Aumentar el rendimiento de la
sangre autloga en pacientes con
programa de autotransfusin.

REACCIONES ADVERSAS
Aumento de la TA HTA
Crisis HTA con sntomas de
Encefalopata.
Aumenta el # de plaquetas pero solo
dentro de los lmites nls.
Hemodilisis aumentar la dosis de
heparina para evitar trombosis.

Descenso en los valores de He en Px

con tumores slidos mieloma.
Prurito
Urticaria
Reacciones hiperemia en el sitio de
Aplicacin SC

CONTRAINDICACIONES
HTA
Hipersensibilidad
Infartos previos
Accidentes Cerebrovasculares previos
Angina de pecho inestable
Trombosis Venosa profunda

DOSIS
Hemodilisis = al final de la dilisis
en cada dilisis
20 UI/K/ inicialmente.
IV = 40 UI/k 3 veces por semana
SC= 20 UI /K 3/v/sem
Dosis max. X ambas Vas=720U/k/semana

PRESENTACIONES
Frasco mpula =1,000- 2,000
5,000 y 50,000UI
(1 ml)
Jeringas precargadas SC =
1,000 2,000 3,000 4,000,5,000
6,000 UI ( 0.3 cc)