Reanimacion

cardio pulmonar
pediatrica neonatal
Guias 2005
Dra. Carmen Chincaro
Pediatra Neonatologa

RCP Bsica
Conjunto de maniobras que permiten
identificar si un nio esta en situacin de
parada cardiorespiratoria (PCR) y realizar
una sustitucin de las funciones
respiratoria
y
circulatoria
sin
un
equipamiento adicional hasta que la
vctima pueda recibir tratamiento ms
cualificado

RCP bsica
Debe iniciarse lo antes posible.
Objetivo principal es conseguir la
oxigenacin de emergencia para la
proteccin del cerebro y otros rganos
vitales.
Todos los ciudadanos deben conocerla

RCP bsica
instrumentalizada
Se utilizan dispositivos de barrera o
ventilacin con bolsa autoinflable y
mascarilla facial.
Debe ser conocido por grupos especficos
de poblacin general.
Incluira la desfibrilacin semiautomtica
(DESA).

Pasos RCP bsica

Consta de una serie de pasos que
siempre debe ser realizada de manera
secuencial.
No mantener el orden de la secuencia
puede llevar a fracaso en la reanimacin.
No debe pasar a otro paso si el previo no
se realiza de manera satisfactoria.
De forma rpida, sin apresurarse.

1 Conseguir la
seguridad del
reanimador y el nio
Seguridad es esencial, pero solo se
debe movilizar al nio si su
ubicacin representa algn peligro
para el reanimador o el mismo, o
no es adecuada para efectuar RCP.

2 Comprobar la
inconciencia
Hablarle en voz alta (por su nombre).
Estimularle con palmadas o pellizcos en trax
y abdomen. Proteger regin cervical. No
sacudir
Si responde, mantener posicin, comprobar
condicin clnica, pedir ayuda si es preciso,
controlar peridicamente.
Si no responde continuar con los siguientes
pasos.

3 Pedir ayuda y colocar a

la vctima
Solicitar ayuda, movilizar si es necesario,
comenzar RCP inmediatamente.
Si hay un reanimador debe dar RCP por
un minuto antes de avisar a sistema de
emergencia local.
Si hay 2 reanimadores uno avisa de
inmediato mientras el segundo inicia
RCP hasta que se renan nuevamente.

4 Abrir la va area
Maniobra frente mentn

4 Abrir la va
area
Maniobras en nios con riesgo de lesin
cervical. Elevacin o subluxacin mandibular

4 Abrir la va
area
Maniobras en nios con riesgo de lesin
cervical. Traccin mandibular

5 Comprobar la
respiracin

5 Comprobar la
respiracin
Si el nio respira: posicin de seguridad

6 Ventilar
Ventilacin boca a boca nariz del
lactante

6 Ventilar
Ventilacin boca a boca en el nio

6
Ventilarde rescate, deben
Efectuar 5 insuflaciones
ser efectivas por lo menos 2, observar
movimientos de trax y abdomen.
Insuflacin de 1 segundo de duracin,
inspirar antes de cada una.
Mantener adecuada apertura de la va
area y buen sellado de la boca del
reanimador.
Fuerza y volumen de insuflacin se
adaptara a edad y tamao del nio.

7 Comprobar circulacin
y/o pulso arterial central
Pulso braquial en lactantes

7 Comprobar circulacin
y/o pulso arterial central
Pulso carotdeo en nios

7 Comprobar circulacin
y/o pulso arterial central
Al mismo tiempo comprobar la existencia de
otros signos vitales (movimientos,
respiraciones, degluciones)
Si hay signos de circulacin ventilar de 12 a
20 veces por minuto, hasta que respire con
eficacia, si permanece inconciente en
posicin de seguridad.
Si no hay, o FC es < 60x con perdida de
conciencia, apnea y mala perfusin:

8 Masaje
cardaco
Nio debe estar sobre plano duro.
Lactante y nio pequeo hay que
mantener posicionada la cabeza durante
el masaje.
Punto de compresin en tercio inferior del
esternn por encima del apndice
xifoides.

Tcnica del masaje

cardaco
Recin nacidos y lactantes, abrazando el
trax

Tcnica del masaje

cardaco
Lactantes, con dos dedos

Tcnica del masaje

cardaco
Nios pequeos, con
una mano

Tcnica del masaje

cardaco
Nios grandes, con
dos manos

Tcnica del masaje

cardaco
Compresin debe hacerse en forma
vertical sobre el trax del nio, deprimir
un tercio de trax, no comprimir costillas,
rtmica, dejar que trax se expanda sin
retirar la mano.
Frecuencia 100 veces por minuto
Relacin masaje ventilacin 30:2, o 15:2.
Coordinacin masaje ventilacin.

9 Activar sistema de
emergencia
Si solamente hay un reanimador, efectuar
RCP durante 1 min antes de abandonar
momentneamente al paciente para solicitar
ayuda. La nica excepcin es el caso de
colapso sbito presenciado con sospecha de
enfermedad cardaca.
Si hay ms de un reanimador, uno de ellos
efectuar inmediatamente la reanimacin,
mientras que el otro pide ayuda.

10 Comprobacin de la
eficacia de la
reanimacin
Cada 2 suspender durante unos segundos las

maniobras de reanimacin para comprobar si

se ha recuperado el pulso, circulacin y/o la
respiracin espontneas.
Continuar hasta que recupere circulacin y
respiracin espontneas
Llegue un equipo calificado y contine con la
reanimacin.
El reanimador est agotado o en peligro.
Tras 30 de reanimacin sin obtener respuesta

Obstruccin de la va area
por un cuerpo extrao
Cuando un objeto pasa a la va area, el organismo
reacciona automticamente e intenta expulsarlo con la
tos. Es lo que se llama "atragantamiento".
En ocasiones un "cuerpo extrao" entra en la va area y
la obstruye, impidiendo la entrada y salida del aire,
producindose la asfixia.
Si la obstruccin no se resuelve, el nio acabar
sufriendo una PCR. Por ello, si hay certeza o sospecha
de obstruccin completa de la va area superior por un
cuerpo extrao slido, se deben de tomar las medidas
para desobstruirla de inmediato.

Maniobras de
desobstruccin
Sern diferentes segn la vctima est
conciente o inconsciente, con tos o
respirando de modo efectivo y segn la
edad.

Algoritmo de desobstruccion de
va area en lactantes y nios

Lactante o nio consciente

con tos y respiracin
efectivas
Se incorporar al nio animndole a que
siga tosiendo, ya que la tos y el llanto son
mecanismos fisiolgicos efectivos para
desobstruir la va area.
Se observar estrechamente al nio
vigilando si expulsa el cuerpo extrao y
mejora la respiracin o, por el contrario, la
tos se hace inefectiva, deja de respirar o
se deteriora el estado de conciencia

Lactante o nio consciente

con tos no efectiva
En esta situacin la tos y el llanto son dbiles y
apagados, el nio no es capaz de vocalizar, ni
de respirar normalmente y puede aparecer
cianosis.
Si no se consigue en poco tiempo la
desobstruccin de la va area el nio perder
la conciencia y presentar PCR. Por tanto, se
debe solicitar AYUDA iniciando
inmediatamente las maniobras de
desobstruccin de la va area.

1 Examinar la boca y
eliminar cualquier cuerpo
extrao
visible

La extraccin del cuerpo extrao slo se

efectuar si es fcil de ver y extraer.
No se debe intentar la extraccin manual a
ciegas por el riesgo de empujar el cuerpo
extrao.
Si el objeto es claramente visible se puede
efectuar la "maniobra de gancho", que consiste
en introducir un dedo por el lateral de la boca y
despus, haciendo un movimiento de barrido.

2 Maniobras de
desobstruccin

Maniobras de desobstruccin
en el lactante
Dar 5 golpes en la espalda. Se sujetar al lactante
"boca abajo" colocndolo sobre el antebrazo, que a su
vez se puede apoyar sobre el muslo con la cabeza
ms baja que el tronco.
La maniobra puede hacerse sentado con lo que se
consigue realizar las maniobras con mayor seguridad.
Una vez colocado se golpear cinco veces con el taln
de la otra mano en la zona interescapular, debiendo
ser estos golpes rpidos y moderadamente fuertes.

Compresiones en espalda de
lactante

 Dar 5 compresiones en el trax. Sujetando la

cabeza se colocar al lactante "boca arriba
apoyndolo sobre el otro antebrazo. Despus
se darn 5 compresiones torcicas con dos
dedos y en direccin a la cabeza, en el mismo
punto indicado para las compresiones
cardacas, pero ms fuertes y ms lentas que
en la RCP.
En el lactante no comprimir en la regin
abdominal.

Compresiones en trax
de lactante

 Despus de cada ciclo de 5 compresiones

interescapulares y torcicas, se debe reevaluar
el estado del lactante, ver si est consciente, si
respira o tose y si el objeto est accesible (no
dedicar a ello ms de 5-10 s).
Si no se consigue desobstruir la va area y el
lactante continua consciente pero con tos
inefectiva se repetirn las maniobras.

Maniobras de
desobstruccin en el nio
La principal diferencia con el lactante es el uso de compresiones
abdominales conocidas como maniobra de Heimlich, para aumentar
la presin intraabdominal y de forma indirecta la presin intratorcica.
Esta maniobra se realizar con el nio en bipedestacin.
1. Golpes interescapulares. Con el nio en bipedestacin y
ligeramente inclinado hacia delante se le darn 5 golpes en la regin
interescapular.
2. Compresiones abdominales. Posteriormente se realizarn 5
compresiones abdominales. Para ello, el reanimador se situar de pie
detrs de la vctima y lo sujetar por detrs, pasando los brazos por
debajo de las axilas. Se colocar la mano derecha en forma de puo
con el pulgar flexionado hacia dentro, apoyndola en la lnea media
del epigastrio, entre el esternn y el ombligo. Con la otra mano se
agarrar el puo y realizar un movimiento de presin dirigido al
mismo tiempo hacia atrs y arriba. Este movimiento debe realizarse
con fuerza y brusquedad, con el fin de aumentar bruscamente la
presin y movilizar el cuerpo extrao.

Maniobra de Heimlich

 3. Despus de cada ciclo de 5 compresiones

interescapulares y abdominales, se debe reevaluar el
estado del nio, ver si est consciente, respira o tose y
si el objeto est accesible. Si no se consigue
desobstruir la va area y el nio contina consciente
pero con tos inefectiva, se repetirn los ciclos de 5
golpes en la espalda y 5 compresiones abdominales,
hasta que empiece a toser o respirar o, por el
contrario, pierda la consciencia.
Es importante tener en cuenta que el objetivo
fundamental de las maniobras no es expulsar el
cuerpo extrao sino desobstruir la va area para
conseguir una respiracin adecuada.

Lactante o nio
inconsciente
Si el lactante o el nio pierden la conciencia se
actuar como en PCR, utilizando el mismo
algoritmo en el lactante y el nio.
1. Se pedir ayuda.
2. Se abrir la va area, se observar si
existe cuerpo extrao y se intentar eliminar si
est accesible.
3. Se comprobar si respira.
4. Si no respira se realizarn 5 insuflaciones
de rescate comprobando si expande el trax

Lactante o nio
inconsciente
5. Al minuto, se activar el sistema de
emergencias.
6. Cada 2 min se examinar la boca
para ver si existe cuerpo extrao y se
comprobar la respiracin y la presencia
de signos vitales

Algoritmo de desobstruccin de
va area