ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL

DE ENFERMERIA

INSTRUMENTOS DE SALUD
FAMILIAR

MG.AZUCENA PRADO E.

Instrumentos para evaluar familias

Estructura familiar:
Descripcin de integrantes, genograma, lneas
de vida, Ecomapa, lo ambiental (vivienda y
otros).

Dinmica familiar : Apgar, Circulo familiar,

Estudio de Familia, Visita domiciliaria Integral,
FIRO.

GENOGRAMA
Es

un modelo para dibujar un

rbol familiar que recopila la
informacin grfica.

Utilidades del Genograma

Representacin

tangible y grfica de la familia.

Es

un instrumento de diagnstico que puede

ser compartido entre los miembros del equipo
de trabajo.

Facilitan

manera.

a la familia visualizarse de una nueva

Evaluar

las fuerzas y debilidades de las

familias en relaciona un problema o necesidad.

La

persona con el problema o necesidad se

puede visualizar en el contexto de distintos
subsistemas (hermanos, padres, parejas).

Comprender

familiar.

al individuo en su contexto

Ayudar

al paciente a entender su propia

dinmica familiar.

Orientar

riesgo.

al equipo sobre los factores de

El

genograma puede entregar aquellos

hechos que coinciden, que no existen
por el azar que estn interconectados.

Puede

ser completado en diferentes

momentos.

Genograma

Congrega y registra informacin familiar de

tres generaciones en seis categoras
especficas:

Estructura familiar.
Etapa del ciclo de vida.
Patrones de repeticin a travs de las
generaciones.
Eventos de la vida y funcionamiento familiar.
Patrones de relacin y tringulos.
Equilibrio y desequilibrio familiar.

Datos a incluir en un genograma

Nombres
Fecha de Nacimiento
Fecha y causa de
fallecimiento
Enfermedades
crnicas.
Hbitos

Trabajo
Escolaridad
Personas que viven
bajo un mismo techo
Personas que viven
en el mismo sitio
Caso ndice

Aspectos para los cuales podran

ser tiles los genogramas
Aspectos Biopsicosociales:

Ansiedad, depresin o ataques de pnico.

Abuso de sustancias.
Quejas somticas mltiples o vagas.
Falta de cooperacin.
Historia de abuso fsico, sexual o emocional.
Problemas de comportamiento en la infancia.
Transicin difcil en el ciclo vital.

Ventajas de los Genogramas

Preservacin
Lectura

de registro mdico sistemtico.

facilitada, formato grfico.

Identifican

pautas generacionales,
biomdicas y psicosociales.

Evalan

relaciones entre el entorno familiar y

la enfermedad.

Ventajas de los Genogramas

Establecimiento de una relacin armnica:
Va

no amenazante para obtener informacin

emocionalmente cargada.

Demuestra

familiares

inters en el paciente y otros

Reestructuran

pacientes.

los problemas presentes en los

Ventajas de los Genogramas

Manejo mdico y medicina preventiva
Ponen

de relieve apoyos y obstculos para la

cooperacin.

Identifican

eventos de la vida que podran

afectar el diagnostico y tratamiento.

Identifican

pautas de enfermedad; facilitan la

educacin al paciente.

Desventajas de un Genograma

Requiere de tiempo para su aplicacin.

Orden lgico.

SIMBOLOGA DEL GENOGRAMA

Matrimonio

Separacin

Convivencia

Matrimonios Mltiples

Hijos

Relaciones entre dos

miembros

LINEA DE VIDA FAMILIAR

Mtodo

grfico que destaca los eventos

ms importantes en la vida de una familia
en particular.

Correlaciona

salud.

Usndolo

eventos de vida con estado de

en conjunto con el genograma

aporta informacin de manera rpida y
fcil.

LINEA DE VIDA

1969 Ricardo y Paulina se conocen

1979 Matrimonio
1980 Aborto
1981 Nacimiento Katy
1982 Vivienda propia
1982 Nace Ricardo Hijo
1988 Nace Jorge Hijo
1992 Nace Macarena
2002 Separacin
2009 Paulina Dig. de CA
2010 Alta.

ECOMAPA
Seala

la interacciones de la familia y de cada uno

de sus miembros con los sistemas que lo rodean.
Permite identificar posibles motivos de estrs o de
conflicto
Sugiere

crisis

Indica

recursos para movilizar en momentos de

si algunas personas tienen buenas

relaciones
con elementos externos a la familia.
Determina si la familia en conjunto o alguno de sus
componentes estn aislados de aquellas fuentes
de recreacin, de apoyo educativo, econmico y
social.

ECOMAPA
PARA SU GRAFICACIN:

1.Se representa el genograma en un

crculo en el centro de la hoja.
2. A su alrededor se dibujan tantos crculos
como interacciones con sistemas externos
tenga la familia en su totalidad : salud,
educacin, recreacin, cultura, deporte ,
poltica, religin, relaciones afectivas y/o
sociales, laborales, familiares.

ECOMAPA
3. Se establecen conexiones a travs de lneas que
unen a la familia y a sus miembros con los crculos
externos que dan cuenta de la naturaleza de las
relaciones:
Interaccin fuerte
Interaccin dbil
Interaccin estresante
Flujo de recursos o energa
(reciprocidad )

============
______________
__/__/__/__/__/__
---> --->---> ---> --->

ECOMAPA
VENTAJAS:
Complementa

la visin aportada por el

genograma, posibilitando un conocimiento
integral del sistema familiar.
Explora

reas no trabajadas antes.

Rescata

la propuesta moderna de las redes.

Evita

responsabilizar al individuo, la familia o el

contexto en forma particular o exclusiva de la
situacin problema.
Instrumento

que en la conjuncin con otros

asume un valor diagnstico y teraputico.

ECOMAPA
TRANSPORTE

CULTURAL
GRUPO DANZA

TRABAJO

SALUD
PEDRO

LUISA

FAMILIA

OTROS

SUEGROS
TIOS

EDUCACIN

AMIGOS

RECREACIN
CINE
FUTBOL

RELIGIN

ECOMAPA: RED
SOCIAL
Relaciones primarias

No familiares

Familiares
Cnyuge

Amigos

Padres
Vecinos
Individuo

Compaeros
de trabajo

Trabajo

Hijos
Otros
parientes

Sistema
religioso

Sistema de
salud

Relaciones secundarias

Sistema
educativo

Otras

Amigos

Iglesia

Salud

ECOMA
PA
Hermana(o)

Hijos

Trabajo

Naturaleza de las convenciones

Fuerte
Novio

Dbil
Estresantes

Coro del Bo.

Flujo de energa
y recursos

EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR

DINAMICA FAMILIAR

Instrumentos segn
familia:

Crculo familiar
Apgar familiar
FIRO

Cmo es tu -su familia

Evaluar comunicacin- roles - afecto.

Comunicacin: directa e indirecta, verbal y no
verbal, clida y/o afectuosa (conexin).

Roles: orden y jerarqua, proveedor, emocional, grado

de flexibilidad, ritos, rutinas familiares.

Afecto: conductas de entrega de afecto.

Circulo Familiar
Forma grfica y rpida acerca de la
familia.
Tcnica que ayuda al paciente y al
EQUIPO a comprender mejor sus
relaciones, a colocarlo dentro del marco
familiar y a encontrar un nuevo sentido a
los problemas de salud.

CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS

Conocer algunos aspectos de la dinmica familiar: alianzas,

estructura de poder, lmites entre miembros o subsistemas.

Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno

percibe a la familia.

Obtener un perfil o lnea basal de la familia.

Mostrar la interaccin entre familia y salud

Identificar situaciones de conflicto.

Establecer metas de cambio de acuerdo a sus

necesidades.

LOS CRCULOS PUEDEN:

Poner

en el mapa personas y cosas que no

se revelan en el genograma.

Representar

presiones vitales actuales.

Permitir

visualizar nuevas estrategias.

Motivar

al cambio.

Desplazar

el foco de atencin del individuo y

sus sntomas a una perspectiva familiar.

Crculo familiar
Dinmica familiar
Lmites

entre
subsistemas
Alianzas
Estructura de poder
Comunicacin

Interpretacin del circulo familiar

Cada

miembro de la familia debe describir y

explicar lo que dibuj

Posteriormente

se pueden hacer preguntas sobre

las personas, proximidad o distancia, jerarqua o
personas excluidas

Interpretacin

conjunta sobre : limites, roles,

alianzas, comunicacin, homeostasis

Preguntas

posibles:
Quin lo puede ayudar en esta crisis?
Qu puede hacer para producir el cambio?

CRCULO
Lo

ms importante es conseguir que el

paciente piense en s mismo, se vea a si
mismo y a su vida desde una
perspectiva diferente.
Preguntas

posibles: Hay algo que le llame

la atencin?, puede hablarme de ello?,
qu necesita hacer para avanzar?

CIRCULO FAMILIAR
P.G.L

M.A.G
J.A.O
C.L.
A

R.A.G

El crculo representa a la familia

Se dibujan crculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarn dentro

o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeos.

Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.

Cada crculo se identifica con las iniciales.
No hay crculos buenos ni malos

APGAR FAMILIAR (Smilkstein)

Medicin cualitativa de la satisfaccin de
los miembros de la familia con cada uno
de los componentes bsicos de la funcin
familiar.

Es un cuestionario de screening.

Refleja

percepcin del paciente sobre el

estado funcional de su familia.

Visin

rpida y panormica de los

componente de la funcin familiar.

Sirve

para distintos tipos de familia.

Apgar Familiar

Adaptabilidad

Participacin (poder)

Gradiente de crecimiento

Afecto

Resolucin

APGAR FAMILIAR en Chile

Identificacin:________________
Fecha:________.
casi nunca
1. Estas satisfecho con la ayuda que
recibes de tu familia cuando tienes
problemas?

(o)

a veces
(1)

casi siempre
(2)

2.- conversan entre Uds. De los

problemas que tienen en la casa?
3.- las decisiones importantes se
toman en conjunto en la familia?
4.-los fines de semana son
compartidos por todos en la casa?
5.- sientes que tu familia te quiere?
0-3 puntos=disfuncin familiar severa
4-6 puntos= funcionalidad moderada
7-10 puntos= alta funcionalidad

Apgar Familiar: Cundo usarlo?

Lnea

basal en familia nueva

Para

evaluar la forma en que una familia se

involucra con el cuidado de un miembro enfermo
En

una familia en crisis:

Permite conocer los recursos propios y cmo
son utilizados.
Permite identificar rea especfica deficitaria.

FIRO
Inclusin
Control
Intimidad

Inclusin:
Estructura: organizacin, lmites, roles,
interaccin repetitiva
Unin: Sentido de pertenencia y compromiso
mutuo
Identidad compartida: rituales y valores
familiares

Control: ejercicio del poder

Dominante
Reactivo
Colaborativo

Intimidad:
Cmo

se comparten las emociones y los sentimientos.

Situaciones de crisis
Nacimiento primer hijo
Separacin
Paciente grave
Paciente terminal
Prdida

Preguntas
Inclusin
Cmo se siente el paciente que ha
cambiado su rol en la familia?
Le preocupa asumir su nuevo rol?
Le preocupa cmo los miembros de su
familia sern afectados por el cambio de
roles?

Control
Se siente capaz de tomar decisiones en su
familia?
Cree que su familia est tomando una
buena va de decisiones?
Cree que su familia y Ud. estn
controlando esta situacin?

Intimidad
Se siente cmodo compartiendo
sentimientos con los otros miembros de la
familia?
Hay algunas emociones que rechace que
no quiera compartir con su familia?
Est satisfecho con su relacin con los
otros miembros de su familia?