M.V.Z. Dr.

Hctor Bedregal

Las enfermedades del sistema respiratorio

constituyen uno de los captulos ms
importantes de la patologa veterinaria y
humana, debido a diversas razones:

Las enfermedades de este sistema son uno de

los problemas ms serios y frecuentes que se
enfrentan en planteles de produccin animal.

En medicina humana las infecciones

respiratorias son la causa principal de
muerte en pases subdesarrollados. En los
pases desarrollados, aunque no son la
principal causa de muerte, se encuentran
entre las enfermedades ms importantes
tales
como
cardiopatas,
cancer,
accidentes cerebrovasculares y accidentes
de trnsito.

La aparicin de enfermedades inmunosupresoras,

como el virus de la diarrea viral bovina o el virus
del SIDA, conducen a aumento de la presentacin
de cuadros neumnicos.
El tracto respiratorio comunica en forma
impresionante con el mundo exterior. En el
hombre, se dice que el tejido respiratorio
comprende una superficie tan grande como una
cancha de tenis, la cual est expuesta a un
volumen de aire y contaminantes tan enorme que
llenara una piscina.

El sistema respiratorio esta ntimamente

ligado al sistema cardiovascular y es
absolutamente necesario para mantener la
vida.
El deterioro de la atmsfera est
conduciendo a un aumento de problemas
respiratorios.

Estructura y funcin del

sistema respiratorio
El sistema respiratorio comienza en la
cavidad nasal, continua en la laringe, trquea,
bronquios, bronquiolos para terminar en los
sacos alveolares del pulmn. Estas
estructuras presentan marcadas diferencias
tanto en su estructura anatmica como
arquitectura tisular que les permiten formar
una primera barrera de defensa frente a la
penetracin y agresin por parte de agentes
patgenos,
es
decir,
inductores
de
enfermedad.

As, la regin vestibular de la cavidad nasal se

encuentra tapizada por un revestimiento o epitelio
escamoso queratinizado, altamente resistente que
protege de traumas a nivel de la interfase entre el
medio externo y el comienzo del aparato respiratorio.
Adems posee folculos pilosos que permiten formar
un filtro para evitar la entrada de polvo y algunas
partculas. En cambio, la zona inmediatamente vecina
llamada regin respiratoria de la cavidad nasal est
tapizada por un epitelio simple y delicado ya que
cuenta con la presencia de terminaciones nerviosas
que participan en fenmenos de olfacin. Aqu, como
en otras regiones del aparato respiratorio, es
importante la presencia de clulas productoras de
mucus y clulas que presentan cilios.

Estas reaparecen desde trquea hasta

bronquiolos. El mucus permite atrapar
partculas y agentes patgenos y los cilios
realizan un barrido con movimiento
retrgrado, principalmente hacia la faringe,
donde el material es deglutido.

La trquea es una estructura cilndrica que va

sufriendo bifurcaciones que dan origen a
bronquios y bronquiolos que en estructura y
funcin son similares a la trquea, pero van
disminuyendo de dimetro, despus de cada
bifurcacin (hasta 1-2mm). Los bronquiolos
finalmente se abren en la red de alveolos
pulmonares donde se realiza el intercambio
gaseoso que conduce a la oxigenacin de la
sangre. A nivel de los alveolos no existen clulas
productoras de mucus ni clulas ciliadas por lo
que la eliminacin de agentes patgenos es
realizada por los macrfagos que son clulas
capaces de fagocitarlos y de degradarlos

El aparato respiratorio cumple una serie de

funciones a parte de la de intercambio
gaseoso, tales como regulacin de la
temperatura y humedad del aire, olfacin,
fonacin,
reservorio
de
sangre,
mantencin del balance acido-base y
metabolizacin de materiales bioactivos.

A nivel de los alveolos, se encuentran dos tipos de

clulas epiteliales formando la pared alveolar. El
neumocito tipo I, que corresponde a un 60% de las
clulas alveolares y participan en el intercambio
gaseoso. El neumocito tipo 11, que comprende un
40% de las clulas alveolares y es la clula
progenitora del neumocito tipo I. Otra funcin
importante del neumocito tipo II es la produccin
de surfactante, sustancia lipdica secretada hacia
los alveolos para alterar la tensin superficial y por
lo tanto prevenir un completo colapso de los
pulmones durante la expiracin.

Mecanismos de defensa del

sistema respiratorio
Filtracin aerodinmica
Transporte mucociliar
Macrfagos alveolares
Linfocitos
Anticuerpos
Neutrfilos

Filtracin aerodinmica: El diseo anatmico del tracto

respiratorio, con mltiples sitios de turbulencia y bifurcacin,
es efectivo en limitar la penetracin de grandes partculas al
tracto respiratorio superior. Partculas de 10um o mayores,
generalmente precipitan en el tracto respiratorio superior,
mientras partculas de 2 a 10um son generalmente atrapadas
en el rbol bronquial. Partculas ms pequeas pueden
alcanzar las vas areas terminales y alveolos.
Transporte mucociliar: Las partculas que se detienen en el
tracto respiratorio ms arriba que a nivel del alveolo, son
sometidas a eliminacin a travs del transporte mucociliar.
Este sistema altamente eficiente es afectado por infecciones
virales, humo de cigarrillo y otros factores que tienen un
efecto ciliosttico, que hace a un individuo ms susceptible a
infecciones respiratorias.

Macrfagos alveolares: Las partculas que llegan hasta el

alveolo son eliminadas principalmente por macrfagos. Estas
clulas
son
capaces
de
fagocitar
y
degradar
enzimaticamente, pueden transportar sustancias fuera del
pulmn y pueden activar otros componentes inmunolgicos
del sistema de defensa pulmonar. La supresin de la funcin
de estas clulas, predispondra a un individuo a
enfermedades respiratorias ms severas. Por otro lado, los
macrfagos secretan numerosas sustancias que podran
daar el pulmn.
Linfocitos: Son clulas que forman un sistema capaz de
montar una respuesta inmune especfica contra agentes
patgenos. El sistema linfoctico pulmonar es capaz de
funcionar independientemente o en conjunto con el sistema
linfoctico sistmico. El tejido linfoctico pulmonar se organiza
en cuatro grupos:

a)

b)

c)
d)

Ganglio linfticos, que se encuentran

predominantemente a lo largo del tracto
respiratorio hasta el hilio.
Tejido linfoide asociado a los bronquios
(TLAB), que se concentra en las
bifurcaciones bronquiales y bronquiolares.
Ndulos linfoides intersticiales
Linfocitos libres en el parnquima y
espacios areos.

Anticuerpos: En general, desde la nasofaringe a

nivel bronquial (tracto respiratorio superior), el
principal isotipo de anticuerpo parece ser IgA.
Evidencia experimental seala que la sntesis
ocurre principalmente a nivel de TLAB. En el tracto
respiratorio inferior, el isotipo de anticuerpo IgG es
ms dominante a nivel alveolar.
Neutrfilos: Son clulas sanguneas que
participan en procesos de degradacin enzimtica
y fagocitosis. Contienen enzimas y oxidantes que
pueden daar tanto a los agentes microbianos
como al mismo tejido pulmonar en procesos
inflamatorios.

Sustancias de amplificacin: Es el caso

del interfern, importante en resistencia a
infeccin viral y el sistema del
complemento que ayuda en la lisis de
clulas infectadas y en la generacin del
proceso inflamatorio.

Alteraciones de las
defensas respiratorias
Las enfermedades respiratorias pueden
ser producidas por una gran variedad de
agentes infecciosos y noinfecciosos. El
sitio de dao en el tracto respiratorio es
determinado por la interrelacin entre la
va de entrada del agente, la naturaleza y
concentracin del agente y la relativa
susceptibilidad del tejido, al agente. La va
de entrada es la ms importante.

 Insulto

Insulto

aergena

hematgeno

Insulto aergeno: Generalmente conduce a dao

centrado en las vas areas. Fosas nasales y vas
areas superiores son afectados principalmente por
agentes irritantes contenidos en grandes partculas,
por gases altamente solubles o por agentes
infecciosos cuyos receptores celulares son ms
numerosos y disponibles en el epitelio del tracto
respiratorio superior.
Las vas areas inferiores son ms afectadas por
partculas finas, gases debilmente solubles y agentes
infecciosos con afinidad por epitelio bronquial o
alveolar.
Insulto hematgeno: generalmente afecta al pulmn
y se manifiesta, segn la causa, como una lesin
difusa o focal.

Algunas circunstancias que predisponen a que se

alteren los mecanismos de defensa y pueden
contribuir a la instalacin de una enfermedad incluyen:
Infecciones virales, que conducen a neumonas
bacterianas. Pueden llevar a alteracin en actividad
mucociliar, disminucin del surfactante y a alteracin
de
las
funciones
del
macrfago
alveolar.
Desnutricin, puede afectar la funcin de linfocitos y
fagocitos, sistema del complemento y otros.
Hipoxia, puede disminuir la funcin de macrfagos
alveolares
y
del
surfactante.
Acidosis, que puede afectar a neumocitos tipo II y
llevar a disminucin en produccin de surfactante.
Hipotermia, puede afectar la inmunidad humoral y
celular.

Principales enfermedades
infecciosas respiratorias

Rinitis atrfica
Rinitis a cuerpos de inclusin
Rinitis hiperplsica (bull nose)
Neumona focal
Rinotraquetis infecciosa bovina(IBR)
Rinotraquetis viral felina(FVR
Traqueo bronquitis infecciosa canina(Kennel Cough)
Neumona
Gurma
Neumona lobulillar o bronconeumona
Neumona lobar
Neumona difusa o neumonitis

Rinitis atrfica: Inflamacin de las fosas nasales

del cerdo producida por cepas toxignicas de
Pasteurella multocida, pero slo despus que el
terreno ha sido preparado por otra bacteria,
Bordetella bronquisetica. A su vez, estas bacterias
pueden necesitar de otros factores predisponentes
tales como susceptibilidad gentica, condiciones
desfavorables de manejo e infecciones virales
como citomegalovirus.
Afecta cerdos de 6 a 24 semanas de edad, los que
presentan secrecin, atrofia de los cornetes y
distorcin del septum. Como la atrofia es
generalmente asimtrica, la nariz del cerdo se
desva hacia el lado ms afectado.

Rinitis a cuerpos de inclusin: Es una enfermedad de

cerdos jvenes de menos de 10 semanas de edad, de alta
morbilidad y baja mortalidad, producida por virus herpes
citomegalovirus(CMV). Afecta al epitelio nasal, pero puede
hacerse sistmica, comenzando con rinitis serosa para
luego hacerse catarral o purulenta, dependiendo del tipo y
severidad de la contaminacin bacteriana.

Rinitis hiperplsica (bull nose): Es una infeccin

provocada por una. asociacin bacteriana en la cual
Fusiformis necrophorus, es el ms importante junto a
Staphylococcus sp. y otros. Ocurre cuando se colocan
argollas o alambres, en el septum nasal, o por
mordeduras u otras lesiones en un medio de malas
condiciones higinicas. La cara de los cerditos aparece
hinchada en forma monstruosa.

Gurma: Afecta a caballos, es importante cuando se dan

condiciones de stress como en viajes, hacinamiento y otros.
Puede reaparecer varias veces en la vida del animal, ya que la
inmunidad dura slo unos pocos meses. El agente causal es el
Streptococcus equi. Signos clnicos incluyen fiebre, tos,
conjuntivitis y descarga nasal bilateral serosa a purulenta. El
signo clnico mejor conocido es hinchazn de los ganglios
linfticos de la cabeza, especialmente los submandibulares y
retrofarngeos, los que pueden reventar y drenar a travs de la
piel.

Rinotraquetis infecciosa bovina(IBR): Producida por virus

herpes bovino tipo 1 (BHV 1), probablemente exista como una
enfermedad venrea leve del ganado, desde al menos mitad del
siglo XIX, pero el desarrollo de sistemas de manejo intensivo en
el oeste de EEUU, indujo la presentacin, a comienzos de 1950,
de una enfermedad respiratoria. El virus fue aislado en 1956 y
fuera de producir un cuadro respiratorio alto esta asociado a
cuadros de: vulvovaginitis pustular, aborto, enteritis, conjuntivitis,
infertilidad, encefalitis y otros de tipo experimental.

Rinotraquetis viral felina(FVR): Producida por el virus

herpes felino tipo 1(FHV 1), la mortalidad puede ser alta
en gatitos de 6 a 12 semanas y en gatos
inmunosuprimidos por virus de la leucemia felina(FLV). Se
observa inflamacin serosa a mucupurulenta del tracto
respiratorio superior, tonsilas aumentadas. En casos
severos puede ocurrir neumona intersticial o invasin
bacteriana secundaria que conduce a bronco-neumona.

Traqueobronquitis infecciosa canina(Kennel Cough):

Enfermedad respiratoria contagiosa del perro que se
caracteriza por tos paroxstica. La etiologa es compleja e
incluye una bacteria, Bordetella bronquiseptica, y virus
como influenza canino tipo 2(CAV-2). La severidad es
mayor cuando varios agentes actan en conjunto o
condiciones ambientales contribuyen con stress.

Neumona
Tanto el trmino neumona, como neumonitis, significan inflamacin del
tejido pulmonar. Segn el patrn de lesiones estas se dividen en 4
grandes grupos que se pueden asociar a determinados agentes
patgenos.

Neumona focal
El principal tipo de neumona focal es la abscedativa. Consiste en focos
nicos o mltiples, generalmente en forma de abscesos. Las lesiones
son discretas, de tamao variable y pueden distribuirse a lo largo de uno
o todos los lbulos. La patognesis involucra mbolos spticos desde
cualquier parte del organismo que viajan por circulacin y son atrapados
en el lecho capilar pulmonar. Algunos de estos mbolos llegan a formar
abscesos. Un buen ejemplo es la trombosis de la vena cava en bovinos
a consecuencia de abscesos hepticos que erosionan la pared de ste
vaso. Tambin se presenta neumona emblica a consecuencia de
endocarditis valvular por Streptococcus, Erysipelotthrix, Staphylococcus,
Corynebacteriuni y otros. Las neumonas emblicas son, por lo general,
clnicamente silentes, a menos que lleguen mbolos spticos en forma
masiva. Hay que recordar que abscesos tambin pueden formarse a
consecuencia de traumas o por aspiracin de cuerpos extraos.

TIPO

MECANISMOS

EJEMPLOS

FOCAL

1. Emblo sptico
2. Trauma
3. Granulomatosa
4. Neoplasia primaria
5. Metstasis
6. Parsitos

1.Ruptura absceso heptico

2.Absceso
3.Tuberculosis
4.Adenomatosis
5.Ca. uterino, Ca. mamario
6.Mullerius spx

LOBULILLAR

1.Bacterias
2.Algunos parsitos
3.Aspiracin

1.Pasteurella multocida
2.Dictyocaulus sp
3.Leche

LOBAR

1.Virus/bacteria
2.Virus/bact/transporte
3.Bacteria

1.Neumona enzotica
2.Shipping fever
3.Haemophillus
pleuropneumoniae

DIFUSA

1.Virus
2.Txicos
3. Hipersensibilidad

1.Maedi-Visna, Distemper
2.Paraquat, oxgeno, ANTU
3.Polen y otros alergenos

Neumona lobulillar o bronconeumona

Se refiere a la inflamacin de bronquios, bronquiolos y
al veolos, que se presenta anteroventralmente y en
patrn lobulillar. Clnicamente las bronconeumonas
pueden ser agudas y fulminantes, pero
generalmente son crnicas, dependiendo del
agente etiolgico, factores stressantes que afecten
al individuo y del estatus inmune.
Las bronconeumonas pueden resultar por aspiracin
de materiales como leche o la presencia de
parsitos como el Dictyocaulus sp. Pero, en forma
ms comn se deben a infecciones por inhalacin
de bacterias, a veces ayudado por factores
predisponentes como enfriamientos, hacinamiento,
transporte, infecciones virales, mycoplasmas y
otros. Bacterias asociadas con bronconeumona
segn especie animal son:

Bovinos, cerdos y ovejas:

Pastereulla multocida.
Caballos:
Streptococcus sp.,
Rhodococcus equi
Perros:
Bordetella bronquisetica,
Klebsiella sp.,
Streptococcus sp.
Staphylococcus sp.
y E. coli.
Gatos:
Pastereulla multocida.

Neumona lobar
El proceso neumnico involucra grandes
porciones o uno o ms lbulos completos del
pul-mn. Esta distribucin generalmente implica
que el proceso es agudo y severo. Sin
embargo,
hay
excepciones
como
la
pleuroneumona bovina que es de tipo lobar y
puede ser bastante crnica.
La mayora de las neumonas lobares son de
carcter fibrinoso, por lo cul los trminos
neumona lobar, y neumona fibrinosa, son
usados a menudo como sinnimos.

La evolucin del cuadro es generalmente

aguda y la muerte ocurre dentro de 1-2 das.
En animales que sobreviven las secuelas
incluyen secuestro (aislamiento de un rea
necrtica del pulmn), fibrosis, adherencias,
abscedacin,
empiema,
bronconeumona
crnica purulenta. Algunas bacterias asociadas
son la Pasteurella haemolytica, que puede
producir neumona fibrinosa en bovinos
(shipping
fever)
y
el
Haemophilus
pleuropneumoniae, en cerdos.

1 Neumona enzotica en ternero, un tipo de neumona lobar, producida por el

virus Parainfluenza tipo- 3 (VPI- 3) y la bacteria Pasteurella multocida.
A) Al examen clnico se observa pelaje sudoroso y hmedo junto a secrecin
nasal mucupurulenta.

B) Al examen postmortem, extensas reas de consolidacin pulmonar

anteroventrales, de color rosado- grisceo.

2 Neumona verminsa en ternero producida por el parast Dyctiocaulus

viviparus.
A) Al examen clnico cabeza abajo y cuello extendido indican dificultad
respiratoria.

B) Al examen postmortem se aprecia un elevado nmero de larvas

maduras del parsito en bronquios y bronquiolos.

Neumona
difusa
o
neumonitis
Tanto los trminos de neumona difusa, neumona
intersticial, como alveolitis, se usan como sinnimos de
neumontis, pero hay que recordar que en este proceso no
slo el intersticio y la pared alveolar estn afectados sino
tambin otras estructuras como el tejido linfoide.

La neumona intersticial es el tipo ms difcil de diagnosticas

y comprender, ya que las lesiones son a menudo sutiles y
pueden ser causadas por una gran variedad de agentes
como L-triptofano en bovinos, envenenamiento con
paraquat en perros, uremia y septicemia, gases txicos,
terapia con oxgeno, hipersensibilidad e infecciones
virales como el virus Maedi/Visna no detectado en Chile.
Clnicamente pueden ser de curso sobreagudo a crnico.

Conclusiones
Las neumonias son entidades patolgicas que obedecen a causas
diversas como infecciones bacterianas, parasitarias, virales y
micticas. Ms an pueden deberse a causas multifactoriales. As,
aunque los cuadros ms severos se asocian a infecciones
bacterianas, los intentos para reproducir neumonia mediante
inoculacin slo de bacterias, tales como Pasteurella haemolytica,
generalmente no tienen xito. Sin embargo cuando son inoculadas
en animales que previamente han sido infectados con virus que
afectan el sistema respiratorio, tales como el virus parainfluenza tipo
3, producen severos cuadros respiratorios. Es clara, entonces, la
importancia de la interaccin virus-bacteria en la generacin de
neumonias. Esto se debe a que aunque estos virus, por s solos
inducen cuadros respiratorios leves, al producir destruccin del
epitelio respiratorio, parlisis del aparato mucociliar y alteraciones
funcionales a nivel de los macrfagos, permiten y facilitan la
colonizacin bacteriana.

MUCHAS GRACIAS