Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Internacional de Tumor
Endometrial)
Dr. JESUS CASTILLO HUASASQUICHE
Gineclogo Obstetra
Hospital Regional de Ica
VIA DE ABORDAJE
ABDOMINAL :
Replecin vesical
Mayot rea de enfoque
Mayor profundidad
Grandes tumoraciones,
RS (-)
TRANSVAGINAL:
Vejiga vacua
Menor profundidad
Mejor resolucin
SANGRADO ANORMAL
Ecografa plvica : Grosor endometrial.
Informacin adicional :
- Hidrosonografa
- Doppler color.
- Ecografa 3D.
Grosor Endometrial
CAMBIOS ENDOMETRIALES
PATOLOGIA ENDOMETRIAL
POSTMENOPASICA :
Normal : Endometrio < = 4 mm
PATOLGICO :
- Endometrio engrosado > 4 mm en pacientes sin TRH
- Endometrio engrosado > = 8 mm en pacientes con
TRH.
HISTEROSONOGRAFIA
SI :
COAGULOPATIA
ADENOMIOSIS
OVULATORIA DISFUNCION
LEIOMIOMA
SUBMUCOSO
ENDOMETRIAL
MALIGNO /
HIPERPLASIA
IATROGENICO
NO CLASIFICABLE
POLIPO ENDOMETRIAL
MIOMA
Concntrico.
Bien definido
Hiper o hipoecoico
A menudo
calcificaciones.
Tiene vascularizacin
perifrica e interna.
ADENOMIOSIS UTERINA
Dolor en las relaciones sexuales, en las menstruaciones.
Presencia de clulas endometriales y estroma en el
miometrio con hiperplasia muscular adyacente.
Agrandamiento uterino.
Asimetra uterina.
Presencia de pequeas reas anecocas y lneas
hiperecoicas.
ADENOMIOSIS
La causa es desconocida, aunque se le ha asociado con
una variedad de traumas que pueden en algn momento
romper la barrera entre el endometrio y el miometrio,
incluyendo una cesrea, ligadura de trompas, aborto o
incluso un embarazo normal.
Relacionado con la produccin de estrgenos (35 a 50
aos). Al llegar a los 35 aos disminuyen los niveles de
progesterona.
De las pacientes histerectomizadas 8 a 70% presentan
adenomiosis al estudio histolgico.
ADENOMIOSIS
Crecimiento uterino y
sangrado menstrual
abundante.
Dolor intenso en la
menstruacin
Hipermenorrea con
cogulos
Anemia.
Puede haber dolor en la
espalda baja.
ADENOMIOSIS : DIAGNOSTICO
tero aumentado de tamao, de
consistencia menos dura que la
del mioma.
Dx confirmatorio : Patologa.
Histerosalpingografia ; Signo de
Dionisi : Imgenes diverticulares
en el borde del tero.
Ecografa TV con doppler
RMN
ADENOMIOSIS
DIFUSA .- Parte o todo el tero se ve afectado. Hiperecognico,
sombra posterior, espacios qusticos irregulares de 5 a 7 mm.
Prdida de la regularidad endometrio miometrio. Engrosamiento
de una de las paredes del tero. En ocasiones en manchas de
leopardo, poliqustico o en panal por las hemorragias.
FOCAL .- Tambin llamada Adenomioma o Adenomiosis de Cullen
y consiste en una masa localizada dentro del miometrio. Es
hipoecoco con bordes mal delimitados y ncleo interno
heterogneo, a veces necrosado y hemorrgico.
ADENOMIOSIS : Caractersticas
ecogrficas
Aumento de tamao difuso del tero.
Miometrio difusamente heterogneo.
Engrosamiento asimtrico del miometrio.
reas hipoecocas heterogneas.
Quistes miometriales
Mala definicin del borde miometrial- endometrial.
Estrias lineales ecgenas subendometriales.
CANCER DE ENDOMETRIO