IMPLICATIA

ENTEROBACTERIILOR CU
PATOGENITATE CERTA IN
ETIOLOGIA BOLII DIAREICE
ACUTE
Proiect realizat de:
DOBRA CASTILIA- Medicina- Grupa 3

REZUMAT
Studiul efectuat in cadrul laboratorului
de Microbiologie al Directiei de
Sanatate Publica din Sibiu a evidentiat
implicatia etiologica a enterobacteriilor
cu patogenitate certa (Salmonella,
Shigella), tulpinile fiind izolate de la
pacienti cu boala diareica acuta,
diagnosticati in perioada 1999-2004.

INTRODUCERE
Boala diareica acuta este a doua
cauza de deces la nivelul globului
(dupa bolile cardiovasculare) iar in
tarile in curs de dezvoltare este
prima cauza de mortalitate infantila.

MATERIAL SI METODA
In perioada 1999-2004 in laboratorul de
Microbiologie al Directiei de Sanatate Publica
din Sibiu, s-au executat 5821 de teste
diagnostice pentru sindroame de tip boala
diareica acuta, din care 499 de probe s-au
pozitivat pentru agenti etiologici de tip
enterobacterii cu patogenitate certa:
Salmonella sp., Shigella sp. S-au studiat
corelatiile cu varstele, sexele si mediile de
provenienta ale pacientilor, distributia anuala
si sezoniera a cazurilor studiate precum si
sensibilitatea tulpinilor izolate la
chimioterapice antibacteriene.

REZULTATE SI DISCUTII
In perioada studiata ponderea
cazurilor cu agentul etiologic
Shigella sp. a fost de trei ori
mai mare (74,38%) decat cea
cu Salmonella sp. (25,62%).

Tabel I: Repartitia enterobacteriilor Salmonella si

Shigella pe grupe de varsta si sex
GRUPE
DE
VARSTA

SALMONELLA

SHIGELLA

TOTAL

MASCULIN

FEMININ

TOTAL

MASCULIN

FEMININ

TOTAL

MASCULIN

FEMININ

TOTAL

0-4

10

10

20

29

53

82

39

63

102

5-9

15

16

31

26

47

73

41

63

104

10-14

15

16

31

21

41

62

36

57

93

15-19

11

12

23

28

52

80

39

64

103

20-60

10

19

21

43

64

30

53

83

>60

10

10

14

Total

61

67

128

128

243

371

189

310

499

1.GENUL SALMONELLA
In ultimii ani numarul cazurilor
diagnosticate cu Salmonella sp. (128) din
totalul cazurilor cu boala diareica acuta
este in scadere:23% in 2004, fata de 72%
in 1999. Nu exista diferente semnificative
in repartitia cazurilor pe sexe:47,7%
barbati si 52,3% femei. In mediul urban sau inregistrat 26 cazuri (care reprezinta
20,4%) dar cea mai mare proportie a
imbolnavirilor a fost intalnita in mediul
rural (102 cazuri- care reprezinta 79,6 din
totalul pacientilor).

Analizand distributia cazurilor

cu etiologia Salmonella sp. pe
grupe diferite de varsta, s-au
sintetizat urmatoarele date: 50%
(din totalul cazurilor studiate) sau inregistrat la grupele de varsta
5-14 ani, la grupa de varsta 0-4
ani s-au inregistrat 20 cazuri
(16,2%), la grupa 15-19 ani au
fost depistate 23 cazuri (17,9%),
la grupa 20-60 ani- 19 cazuri
(14,9%) si cel mai mic procent 3%-

Fig.1 : Repartitia cazurilor diagnosticate cu

Salmonella pe grupe de varsta si sex

2.GENUL SHIGELLA
S-au luat in studiu cele 371 de cazuri
diagnosticate cu Shigella sp. din ultimii 6
ani in judetul Sibiu. Majoritatea pacientilor
cu boala diareica acuta au fost femei
(65,4%) iar restul de 34,6% au fost barbati.
Din mediul urban s-au inregistrat 118 cazuri
ceea ce reprezinta 31,7% din totalul
cazurilor depistate iar din mediul rural 253
cazuri, adica 68,3%.

In conformitate cu studiul
efectuat se remarca aceeasi
preponderenta a cazurilor pana la
varsta de 15 ani, aspect corelat cu
deficientele igienicosanitare:22,1% la copiii intre 0-4
ani, 19,8% la copiii intre 5-9 ani,
16,6% la copiii intre 10-14 ani,
21,5% la adolescenti 15-19 ani,
17,3 % in grupa de varsta 20-60
ani. Cel mai mic procent (2,7%) s-a
intalnit la persoanele peste varsta
de 60 ani.

Fig.2: Repartitia tuturor cazurilor

diagnosticate cu Salmonella si Shigella pe
grupe de varsta

CONCLUZII
1. Cel mai frecvent agent etiologic al bolii diareice
acute in perioada studiata a fost reprezentat de
Shigella sp. 73,38% din totalul cazurilor studiate;
2. Aproximativ 50% din totalul cazurilor de boala
diareica acuta cu etiologie Shigella sp. si Salmonella
sp. s-a intalnit in grupele de varsta 5-15 ani;
3.Conditiile mediului rural reprezinta un factor de
risc pentru boala diareica acuta prin unele
deficiente igienico-sanitare;
4.Tendinta evolutiva anuala a numarului cazurilor de
boala diareica acuta cu enterobacterii cu patogenitate
certa este descrescatoare, datorita unor programe
profilactice.

BIBLIOGRAFIE
SELECTIVA
1.ALTEKRUSE S., KOEHLER J., HICKMAN BRENNER F.,
TAUXE R. V. FERRIS K. : Comparison of Salmonella
Enteridis Phage Types, Infectious, 1992 pg. 54-55.
2.BHAN MK, BHANDARI N: The role of zinc and
vitamin A in persistent diarrhea among infants and
young children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998
Apr; 26(4): 446-53.
3.DUGGAN C, NURKO S: Feeding the gut: the
scientific basis for continued enteral nutrition during
acute diarrhea. J Pediatr 1997 Dec;131(6):801-8.
4.BUSUIOC D., NEGUT M. :Editura Medicala,
Bucuresti 1999 pg. 350-382.