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REPERES
Sinfisis del pubis -Coxis
EIAS- Segundo segmento sacro.
Crestas ilacas- L4, L5, bifurcacin de
la aorta
EIPS- L5, S1, art. Sacroilacas.
LINEAS:
De shenton. Borde inf. de la rama
sup. del pubis.
Lic. Carmen Roches
REPAROS
ANATOMICOS
REPERES
ANATOMICOS:
Cresta Iliaca
EIAS
Snfisis del pubis
NECROSIS DE CADERA:
Corresponde a un dficit de aporte
sanguneo a nivel de la cadera el cual
genera muerte del tejido seo con lo
que trae en consecuencia colapso y
deformidad articular, generando una
artrosis de cadera.
ESTUDIOS
IMAGENOLGICOS.
RADIOGRAFIA
TOMOGRAFIA COMPUTADA
RESONANCIA MAGNTICA
Calculo de la Tcnica
POSICION AP
DECUBITO DORSAL
PIERNAS EXTENDIDAS
MANOS AL COSTADO DEL CUERPO
ROTACIN INTERNA DE LOS PIES DE 15
A 20 .
R.C. INCIDE ENTRE AMBAS EIAS Y
PUBIS.
Tamao del chassis 35 x 43 apaisado.
Contener la respiracin
Lic. Carmen Roches
Criterios de evaluacin
-Se debe incluir la pelvis completa junto con la
porcin proximal de los fmures
-Los cuellos femorales deben mostrarse en toda
su extensin.
-Las cabezas femorales se deben mostrar bien.
-Las dos alas ilacas deben estar equidistantes del
borde de la rfa.
-La pelvis no debe estar rotada.
-Los agujeros obturadores deben estar simtricos.
-Las dos alas ilacas deben ser simtricas.
-Los marcadores de la derecha deben verse con
claridad.
Lic. Carmen Roches
PROYECCION DE
LOWESTEIN (bilateral)
til para el diagnstico de las
luxaciones congnitas o displaxia.
Descripcin de la posicin:
AP, flexiona rodillas y lleva los pies
contra el cuerpo. Se abducen los
muslos y coloca las plantas de los
pies juntas.Si es posible la abduccion
debe ser de 45.
Lic. Carmen Roches
Posicion de Lowestein
Se centra el RC, 2,5 cm por encima
de la snfisis del pubis.
Oblicua de cadera
La art. que interesa hacia abajo, con
la pierna flexionada.
La otra pierna estirada.
El cuerpo rotado aprox 45.
El cuello se ver superpuesto con el
trocnter mayor.
PROYECCION AXIAL AP
Hueso pelvianos anteriores/inferiores de la pelvis.
Se evalan fracturas y desplazamientos.
OULET
R. C. 30 a 35 craneal
Muestra: ramas pubianas sup e inf. Cuerpo y
ramas del isquion
Chassis grande. R.C a 4 cm distal del pubis.
.
Lic. Carmen Roches
CRITERIOS DE EVALUACIN
Debe observarse la pelvis completa.
Debe observarse las ramas pubianas
sup. e inf.
El cuerpo y las ramas del isquion, con
mnima superposicin.
Sin rotacin, es decir ambos agujeros
obt, sin rotacin.
Tambin obtenemos una buena
visualizacin de art. Sacro-ilacas.
Lic. Carmen Roches
Criterios de evaluacin
Se valora la integridad
del reborde
plvico, incluyendo
la lnea arcuata
deben observarse
bien , las alas
del sacro
Para ver desplazamientos antero.post.
Lic. Carmen Roches
OBLICUA ALAR.
Regin que interesa rotada hacia la
mesa radiogrfica 45
R. C: perpendicular sobre la
articulacin (5 cm distales y 5cm
medial co respecto a la EIAS.
Chassis: 24 x 30 logitudinal
Lic. Carmen Roches
CRITERIOS DE EVALUACIN
En esta oblicua alar, se observa
borde anterior del acetbulo y la
columna ilio-isquitica posterior.
Se puede ver bien el ala ilaca.
El ag. Obturatriz debe estar cerrado
OBLICUA OBTURATRIZ
Regin que interesa alejada de la
mesa radiografica- Rotada 45
R.C perpendicular, centrado 5 cm por
debajo de la EIAS ms elevada
Chassis 24 x 30 longitudinal
CRITERIOS DE EVALUACIN
En esta oblicua se observa el borde
posterior del acetbulo y la columna
ilio- pubiana anterior.
Tambin se puede ver el ag.
Obturador.
ALTERACIONES A OBSERVAR:
1. Alteraciones de la estructura sea
Osteoporosis
Osteolisis
Osteoesclerosis
2- Soluciones de continuidadFracturas
3- Alteraciones de la forma
(deformaciones de origen congnito o
adquirido)
Cross-table
Decubito supino.
Con el miembro a
estudiar extendido y
su pie rotado 15 int.El
miembro contralateral
elevado sobre un
soporte y flexionado a
nivel de la rodilla.
El chassis debe estar
colocado paralelo al
cuello femoral
El R.C incide de
media a lateral ,
sobre la
articulacin coxofemora,
perpendicular al
chassis.
CRITERIOS DE EVALUACIN
Se debe observar toda la
cabeza femoral, cuello
femoral, trocnter y el
acetbulo
Se obseva una pequea
parte o ninguna del
trcnter menor.
Solo la porcion ms distal
del cuello femoral debe
estar superpuesta por el
trocanter mayor.
La elevacin suficiente
de la pierna no
generan superposicin
entre los tejidos
blandos de la pierna
no afectada y la
cadera afectada
DUNN 90
Posicion supina, caderas flexionadas a
90.
20 de abduccion. La alineacin de la tibia
debe ser paralela al eje del cuerpo.
El RC perpendicular a la mesa y centrado
en un punto medio, entre snfisis del pubis
y la EIAS.
Puede ser unilateral o bilateral para
comparar
Lic. Carmen Roches
DUNN 45
Se realiza como alternativa a la posicin
de cross table en el estudio de
pinzamiento fmoro-acetabular.
Paciente en decubito-supino,
El muslo de la extr. Afectada se eleva y
la cadera se flexiona 45, con el
propsito de revelar alteraciones
morfolgicas de la porcin anterior de la
unin entre la cabeza y el cuello femoral
Lic. Carmen Roches
ENFOQUES`PARA
PROXIMALES DE FEMUR
PROYECCION AXIAL
OBLICUA (o de Teufel)
Proyeccion para ver la fosita de
insercin del ligamento redondo y la
pared pstero superior del acetbulo.
Desde la posicin de decbito prono, se
rota el paciente en un ngulo de 38
con la mesa. Pierna opuesta pasa por
encima de la afectada, flexionndola.
R:C , angulacin ceflica de 12, hacia
la articulacion.
Lic. Carmen Roches
La sincondrosis isquiopubiana
(separacin entre pubis e isquion). ,
va desapareciendo con los aos. A
veces desaparece ya a los tres aos.
Pero puede permanecer hasta los 8
aos de edad. Al cerrarse, a ese nivel
puede haber un engrosamiento seo
que hay que conocerlo para no
confundirlo con una tumoracin.
Lic. Carmen Roches
REALIZACIN DE LA
RADIOGRAFIA.
F Y POSICION DE LAWESTEIN.
PROTECCIN GONADAL
POSIBLES ERRORES
1. PELVIS BASCULADA
2- PELVIS CON MMII EN ROTACION
EXTERNA