RIESGOS LABORALES

EN LOS SERVICIOS DE
SALUD
MG. SUSANA BENITES CAMPOS

RIESGOS LABORALES EN LOS

SERVICIOS DE SALUD
Magnitud del problema
Riesgo Ocupacional Concepto
Factores de riesgo
ocupacional
Enfermedades
ocupacionales
Medidas Preventivas

Riesgos Laborales en los Servicios

de Salud
Generalidades
OMS estima : en el mundo un total de
59,2 millones de trabajadores sanitarios
de jornada completa remunerados
Son trabajadores sanitarios todas las
personas que realizan acciones cuya
finalidad fundamental es mejorar la salud.

Riesgos Laborales en los

Servicios de Salud
Generalidades
Trabajadores del cuidado de la salud
92% de los 4.3 millones de enfermeras y
auxiliares de enfermera en EE UU,

son mujeres.
Expuestos a riesgo de trastornos
msculo esquelticos,
violencia en el centro de trabajo
Exposicin a sustancias peligrosas,

Riesgos Laborales en los

Servicios
de Salud
Generalidades

Otros riesgos: la alergia al ltex y lesiones por agujas.

Lesiones por agujas: Ocurren entre 600,000 a 800,000

lesiones anualmente en los centros de salud.

Estas lesiones originan trastornos fsicos y emocionales

en los trabajadores,

Infecciones por va hematgena por el virus de la

hepatitis B y C y el virus de la inmunodeficiencia (SIDA).

Diferencia entre peligro y riesgo

Tipos de Peligros

Riesgo ocupacional
Es el atributo o exposicin que aumentan la
Probabilidad de ocurrencia de un accidente
del trabajo, una enfermedad ocupacional u
otra consecuencia indeseable con motivo de
la actividad laboral establecimientos de
salud.

Clasificacin de
los riesgos hospitalarios
Riesgo
Riesgo
Riesgo
Riesgo
Riesgo

fsico
qumico
biolgico
ergonmico
psicosocial

Riesgos fsicos

Ruido
Diseo deficiente de
Radiaciones
construccin y
ionizantes y no
equipo
ionizantes
Otros
Iluminacin,
ventilacin
inadecuada
Electricidad
Calor y fro excesivo
Explosivos
Los incendios

Riesgos qumicos

Anestsicos
Antispticos
Desinfectantes
Drogas
(citostticos)
Plaguicidas
insecticidas
Sustancias qumicas
de laboratorio
Jabones y solventes

Formol,

xido
de etileno
Otros

Riesgo biolgico
Son los agentes biolgicos:
virus,bacterias, hongos,
parsitos que producirn
infecciones o afecciones.
Entre ellas:
Hepatitis viral B, SIDA,
TBC pulmonar, herpes
zoster, salmonellosis,
citomegalovirus
brucellosis, etc.

No percepcin del riesgo en personal sanitario

Riesgo ergonmico
Son aquellos producidos por una
inadecuada relacin entre el
hombre
y la mquina o su puesto de
trabajo

C. Cervical

Posiciones corporales forzadas

C.Torcic

Levantamiento inadecuado de
una carga pesada

C. Lumbar

Posiciones corporales
inadecuadas

Puesto de trabajo inadecuado

Ritmo de trabajo

Exceso de carga fsica

Riesgos psicosociales
Son aquellos originados por
interacciones negativas entre
las
condiciones de trabajo y las
caractersticas individuales.

Sobrecarga de trabajo,
restriccin del tiempo, bajo
niveles de remuneracin

Insatisfaccin laboral,
comunicaciones deficientes,
responsabilidad elevada

Urgencias, no poder tomar

decisiones, turnos,
desadaptacin, estrs

Riesgos Laborales en los

Servicios de Salud
reas de alto riesgo crticas
Son aquellas en las que existe contacto directo y
permanente con pacientes y sus fluidos corporales.
Salas de ciruga
Hospitalizacin
Unidades de cuidados intensivos
Neonatologa
Unidades de quemados
Salas de parto
Unidades infectologa
Unidades de
dilisis
Neumologa
Programa
Control TBC
Servicios de urgencias
Rayos X de
urgencias
Laboratorio clnico
Odontologa
Banco de sangre
Patologa

Riesgos Laborales en los Servicios de

Salud
reas de riesgo intermedio
semicrticas
reas de actividades en donde el contacto con
sangre o lquidos corporales no es permanente:
Consulta

externa
Esterilizacin
Fisioterapia
Rayos X de hospitalizacin
reas de preparacin de soluciones enterales y
parenterales
Servicios de alimentacin
Servicios de mantenimiento
Servicios de limpieza y aseo

Riesgos Laborales en los Servicios de

Salud
reas de bajo riesgo no crticas
reas donde se realizan actividades que no
implican por s mismas exposicin a sangre y
lquidos corporales:
Servicios

de Rehabilitacin
reas administrativas
Pasillos
Salas de espera
Farmacia
Oficina de nutricin

Grupos ocupacionales expuestos

Enfermera:

Riesgos biolgicos: TBC

pulmonar, HVB, HIV
R. Qumicos:
sensibilizacin alrgica,
eczemas, asma,
neumonitis, mutaciones
genticas (citostaticos),
intoxicaciones crnicas
Riesgos en la seguridad:
accidentabilidad;
biolgicos, cadas.
R. Psicosociales: turnos
rotativos - estrs, fatiga,
R. Ergonmico: posturas
forzadas, lesiones por
levantamiento y manejo

Grupos ocupacionales expuestos

Mdico

Riesgo biolgico:
HVB, TBC, HIV

Riesgo psicosocial:
adicciones, neurosis,
ruptura familiar,
sndromes depresivos

Riesgo qumico:
anestsicos

Grupos ocupacionales expuestos

Odontologa

Riesgo biolgico: sangre

Riesgo fsico: radiaciones

ionizantes, ruido

Riesgo qumico: mercurio

Riesgo ergonmico:
posturas forzadas,
bipedestacin prolongada

Grupos ocupacionales expuestos

Personal de quirfano

R.fsico : explosiones,
electricidad
R. qumico :
anestsicos, xido de
etileno, agentes
desinfectantes, etc.
R, psicosocial : fatiga
laboral
R. Ergonmico:
posturas inadecuadas

Grupos ocupacionales
expuestos
Sala de Partos

La mayor parte se realiza en

servicios hospitalarios a nivel
urbano en zonas rurales
domiciliarios y establecimientos
de salud precarios.

Trabajo profesional de alta

responsabilidad y exigencia
:madre y nio

Requieren diversidad de equipo

y material

Nuevas tecnologas y manejo

de equipos sofisticados

Implican Riesgos Nuevos

Grupos ocupacionales expuestos

Sala de Partos

Gineco Obstetras,
Neonatlogos
Obstetriz/ Obstetra
Enfermer@s
Tcnicos asistenciales
Auxiliares
Personal de limpieza

Lugares de trabajo:
Hospitales, clnicas,
quirfano, Establecimientos
de nivel II y I, consultorios y
domiciliario

Grupos ocupacionales
expuestos
Personal de laboratorio

R. Biolgicos: infecciones

R. Qumico: afecciones
cutneas, asma

Riesgos mecnicos:
accidentes

R. Ergonmicos :
posturas inadecuadas

Grupos ocupacionales
expuestos
Personal no
sanitario

R. Biolgico :
infecciones manejo
de residuos
R. Qumico: asbesto,
manejo de residuos
R. Fsicos: ruido,
explosiones, elctrico

Enfermedades Ocupacionales por

Riesgos Biolgicos
Definicin
Son las enfermedades que se presentan por la
exposicin ocupacional a microorganismos u otro
seres vivos, con inclusin de los genticamente
modificados, cultivos celulares y endoparsitos
humanos susceptibles de originar cualquier tipo de
infeccin , alergia o toxicidad
Enfermedades ocupacionales hospitalarias
infecciosas; son las ms frecuentes en el grupo
ocupacional hospitalario, con riesgo de transmisin
de los enfermos al personal y viceversa.

Enfermedades Infecciosas Ocupacionales

Tuberculosis
Hepatitis viral B
VIH
Agentes biolgicos en el
manejo de especimenes
patolgicos
Agentes biolgicos por la
Inadecuada eliminacin de
residuos slidos.

Enfermedades Ocupacionales
Por Riesgos Biolgicos
Hepatitis Viral
Es una enfermedad infecciosa muy frecuentes,
producidas por diversos virus ( A, B, Delta, C) da lugar
a cuadros clnicos muy similares
HVB : es un virus de tipo ADN.
Va de ingreso:
Parenteral:
inyecciones,transfusiones,acupuntura,tatuajes.
Sexual
Portadores sanos
(enfermedad inaparente, no han eliminado el
antgeno
de
superficie

potencialmente
transmisores)

Enfermedades Ocupacionales por

Riesgos Biolgicos
Hepatitis viral B:
Exposicin ocupacional
Personal sanitario es el grupo laboral con
mayor riesgo, debido a contacto con el
material contaminante servicios de
hemodilisis, banco de sangre, laboratorio,
ciruga , sala de partos y odontologa
Personal de limpieza de centros
hospitalarios, por pinchazos accidentales
Trabajadores de crceles, hospitales
psiquitricos

Riesgo de Transmisin de VIH y HVB

- HVC
en el lugar de trabajo

El VIH y VHB HVC tienen similar modo de

transmisin.

El potencial de transmisin del VHB en el

lugar de trabajo es ms alto que el VIH.

Ambos han sido transmitidos en el lugar de

trabajo, slo por inoculacin percutnea,
contacto con herida abierta, piel no intacta,
o membrana mucosa con sangre y fluidos
corporales contaminados con sangre.

La sangre es la ms importante fuente de

VIH y VHB en el lugar de trabajo.

Riesgo de Transmisin de VIH Y

HVB - HVC en el lugar de trabajo

El riesgo de infeccin por VHB luego de una

exposicin parenteral de sangre es directamente
proporcional a la probabilidad que la sangre
contenga HbsAg, el estado inmunitario del
receptor y la eficiencia de la transmisin.

La probabilidad de que la fuente de sangre sea

HbsAg (+) es de 1-3 por mil en la poblacin
general y 5%-15% en grupos de alto riesgo.

El riesgo de infeccin con VIH luego de una

exposicin parenteral de un paciente con VIH es de
0.5%.

Hepatitis Viral B
Problema de Salud Publica Mundial
En 1987, la CDC estim:

300 000 personas por ao se infectan con el VHB.

25% de las personas infectadas desarrollaran

hepatitis aguda.

6-10% de los infectados sern portadores de VHB.

Estos ltimos tienen riesgo de desarrollar hepatitis

crnica activa, cirrosis y cncer de hgado.
12 000 trabajadores de salud vinculados a
exposicin de sangre llegaron a infectarse con
VHB, cada ao.

Hepatitis Viral B
Problema de Salud Pblica Mundial
500-600 de los infectados son hospitalizados
como resultado de la infeccin y que 700-1 200
de estos infectados llegan a ser portadores.
De los trabajadores infectados 250 morirn (15
de hepatitis fulminante, 170-200 de cirrosis y
40-50 de cncer heptico)
Los estudios indican que 10 -30% de los
trabajadores de la salud muestran evidencia
serolgica pasada o presente de infeccin por
VHB.

Riesgo de Infeccin por

exposicin ocupacional al VIH

La Probabilidad de Infeccin luego

de exposicin ocupacional, si la
fuente es positiva es de 0.3-0.5%.

Riesgo de Infeccin por exposicin

ocupacional

HVB - HVC y VIH

El riesgo de infeccin ocupacional vara segn la

situacin serolgica de la fuente de exposicin

(paciente).
El riesgo de infeccin por exposicin ocupacional es

mayor HVB>HVC>VIH.

Riesgo de Infeccin por

exposicin ocupacional al HVB
- HVC y VIH
El riesgo de infeccin por exposicin
ocupacional al HVB es 200 mayor que el
VIH.
El riesgo de infeccin por exposicin
ocupacional al HVC es 30 mayor que el VIH.

Enfermedades Ocupacionales por

Riesgos Qumicos

Exposicin ocupacional:
personal de quirfano,
odontologa,
enfermera, de laboratorio,
ciruga
experimental, etc

Va de ingreso: por
inhalacin, drmica
Cuadro clnico: efectos
irritantes, alrgicos, txicos,
cancergenos,
teratognicos, mutagnicos

Enfermedades Ocupacionales por

Riesgos Qumicos
Medidas de prevencin y control

Medidas de control y monitoreo : gases anestsicos,

sistema de ventilacin y extraccin del aire
contaminado - circuito cerrado de anestesia
Higienista

Reconocimientos mdicos pre-empleo y peridicos

Uso de equipos y/o implementos de proteccin

personal

Educacin continua a personal en riesgo

Usar equipos de Proteccin Personal

Guantes, respiradores y lentes de
proteccin.

Provedos por
la Institucin

Enfermedades Ocupacionales
por Riesgos fsicos
Radiaciones ionizantes:

rayos X, radiaciones de elementos radiactivos

que se usan con fines diagnsticos y
teraputicos
Exposicin ocupacional: personal de
Radiologa, radioterapia, de laboratorio,
clnicas dentales, personal de Enfermera y
sala de operaciones
Cuadros clnicos: sndromes de irradiacin
aguda, depresin de la mdula sea y SNC,
radiodermatosis, cataratas, tumores
malignos ( piel y medula sea)

Enfermedades Ocupacionales por

Riesgos fsicos

Medidas preventivas

Controles de Higiene en el medio laboral

y diseo apropiado para la proteccin del
trabajador
Sealizacin de las fuentes de emisin
Recomendaciones en el traslado de
agentes radiactivos y pacientes
Control peridico del trabajador expuesto
( dosimetra personal )
Uso de ropas de proteccin personal

Efectos en la Salud por

Factores de Riesgo Ergonmico
Factores de riesgo ergonmico
Se refieren a las caractersticas del ambiente de
trabajo que causa un desequilibrio entre los
requerimientos del desempeo y la capacidad de
los trabajadores en la realizacin de las tareas.
Estos factores de riesgo estn asociados con la
postura, la fuerza, el movimiento,
las herramientas, los medios de trabajo y
el entorno laboral.
Los principales factores de riesgo
ergonmico asociados con el trabajo :

Efectos en la Salud por Factores de

Riesgo Ergonmico
FACTOR DE
RIESGO

Carga
fsica,
Sobreesfuerzo
fsico y/o
postural

CONDICIONES
DE TRABAJO

Postura
incorrecta

DEFICIENCIAS EN
EL REA
HOSPITALARIA

Adopcin de
posturas
inadecuadas

EFECTOS EN LA
SALUD

Alteraciones
Osteomusculares

y/o
circulatorias

Lumbalgia
Trabajo
prolongado de
s
pie
Movilizacin y Lesiones de
transporte
discos
de pacientes
intervertebrale
s
Sobre
esfuerzo
fsico

Discopatas
Hernias
discales, etc.

FACTOR DE
RIESGO

Requeri
mientos
excesivos
de fuerza

CONDICIONES
DE TRABAJO

Requerimiento
de fuerza que
supera la
capacidad
La fuerza se
realiza
asociada con
cargas
estticas altas
Requerimiento
de fuerza
asociado con
cargas
dinmicas
altas
Uso de
mtodos
incorrectos
para el manejo

DEFICIENCIAS
EN EL REA
HOSPITALARIA

EFECTOS EN LA
SALUD

El esfuerzo se Alteraciones
realiza en
forma repetida osteomuscular
es y/o
No se cumplen
los tiempos de
recuperacin

circulatorias
Lumbalgias

No existe
capacitacin o Lesiones de
entrenamiento discos
para la
manipulacin y intervertebrales.
transporte de
pacientes

Discopatas
Hernias
Seleccin
inadecuada de discales,
personal de
etc.
acuerdo con
los
requerimientos
especficos del
trabajo

Efectos en la Salud por

Factores de Riesgo Ergonmico
FACTOR DE
RIESGO

Requerimient

CONDICIONES DE
TRABAJO

DEFICIENCIAS EN
EL REA
HOSPITALARIA

EFECTOS EN LA
SALUD

Lesiones por
trauma
acumulativo,

Movimientos
os
movimient repetitivos
o
excesivos
Alta
se realiza
sndrome de
concentracin
sobre una
de
de
carga
movimiento
tnel del carpo
esttica
movimiento alta
Lesiones
Grandes
Repetitividad recorridos
osteotendinosas
asociacin
durante la
de
jornada
Fuerza
Fatiga
laboral
y
crnica
repetitividad
El

Efectos en la Salud por

Factores de Riesgo Ergonmico

FACTOR DE
RIESGO

Condicin
inadecuada
de los
puestos de
trabajo

CONDICIONES DEFICIENCIAS
DE TRABAJO EN EL REA

HOSPITALARIA

Adecuacin
deficiente de
los
puestos de
trabajo

EFECTOS
EN LA
SALUD

Recorridos

Fatiga,
malestar
General

Accidentes
de trabajo

Agravamiento
de lesiones
osteo
musculares

innecesarios

Errores en el
desarrollo
trabajo

Irritabilidad,
cansancio

Enfermedades Ocupacionales por

Riesgos ergonmicos

Los vinculados al uso de equipos e instrumental

mdico
y de dispositivos de control, actividad manual

Exposicin ocupacional:
personal de Enfermera, terapia fsica, Ciruga,Serv. Gneco
obstetricia, Odontologa, limpieza.

Cuadros clnicos:
dorsolumbalgias, algas de esfuerzo, neuropatas perifricas, migraa.

Medidas preventivas: Diseos del ambiente y mobiliario

adecuados, evitar posturas incorrectas, educacin al
personal ( posturas y manejo de cargas)

Bioseguridad
Conjunto de medidas,
normas y
procedimientos
destinados a minimizar
y/o controlar los
factores de riesgo
biolgicos generados
durante el proceso de
atencin al paciente

SALUD OCUPACIONAL
Ciencia multidisciplinaria, rama de
responsable de promover y mantener
posible de bienestar fsico, mental
trabajadores en todas las profesiones;

la
el
y

Salud Pblica,
mas alto grado
social de los

Prevenir todo dao (enfermedad o accidente) causado a

la salud de estos por las condiciones de su trabajo,
Protegerlos en su empleo contra riesgos resultantes de
la presencia de agentes perjudiciales a su salud,
Colocar y mantener al trabajador en un empleo
adecuado a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas,
En suma adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a
su trabajo.

susybenites@hotmail.com