EPIDEMIOLOGIA

ANLITICA

Constituyen un intento de analizar las

razones
que
expliquen
esta
distribucin en persona, tiempo y lugar
Nos permiten identificar factores de
riesgo y determinar mediante estudios
experimentales.
se pueden clasificar en experimentales y
observacionales.

Estudios Analticos
Es es el investigador el que
asigna el factor de estudio
(qu
frmaco,
vacuna,
campaa
de
educacin...
cunto
tiempo,
cundo,
cunta dosis recibirn los
individuos...) .

Estudio en la cual el investigador solo describe o

mide el fenmeno estudiado.

1. SEGN EL PERIODO EN QUE SE CAPTA LA

INFORMACIN

REGISTRODE
DEDATOS
DATOS
REGISTRO
ENEL
ELPASADO
PASADO
EN

RETROSPECTIVO
1.1.RETROSPECTIVO

LOSHECHOS
HECHOSSE
SEOBSERVAN
OBSERVAN
LOS
SEREGISTRAN
REGISTRAN
YYSE

PROSPECTIVO
2.2.PROSPECTIVO

MOMENTO
DEL
ESTUDIO

ESTUDIO DE CASOSCONTROLES
Son estudios en los que se compara a un
grupo de individuos que sufren un dao a la
salud (casos) con un grupo que no presenta
dicho dao (controles o testigos).

Responde a la pregunta: Cunto ms frecuente

es la enfermedad entre los expuestos a un factor

de riesgo, respecto a los no expuestos?
Mide la incidencia de la enfermedad

CARACTERISTICAS DE
CASOS-CONTROLES
Puede disearse tanto en forma prospectiva o
retrospectiva.
Los sujetos son seleccionado y clasificados en
funcin a la presencia y ausencia de la
enfermedad.
Se parte de la enfermedad y se investiga su
exposicin; se parte del efecto en busca de una
posible causa.
Es posible a sesgos y errores en su
interpretacin, ya que la relacin causa efecto
puede no estar correcta

CASOS
Tienen la condicin o el estado de salud de

inters.
Tienen ms alta frecuencia o mayor grado de
exposicin

CONTROLES

No tienen la condicin de salud.

Sirve como el grupo de comparacin

Retrospectivamente

Expuestos

Casos

Controles
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ESQUEMA DE ESTUDIO CASOS

CONTROLES

Se parte de un grupo
de enfermos ( casos) y
un grupo de no
enfermos (controles) y
se busca la frecuencia
con que han estado
expuestos a factores
que se sospechaban
podran ser causales.

Estudio de COHORTE
Es un estudio epidemiolgico observacional

analtico que parte de la causa o exposicin en

busca de conocer en efecto o la enfermedad.
Mide la fuerza de la asociacin entre el factor

de riesgo y la enfermedad.
Responde a la pregunta: Cunto ms frecuente

es la enfermedad entre los expuestos a un

factor de riesgo, respecto a los no expuestos?

Estudio de COHORTE
Grupo de personas con un factor comn los

cuales sern seguidos por periodos largos de

tiempo
Este factor se sospecha que ser de riesgo

para desarrollar enfermedad o efecto en la

salud
QUE PASARA?
Estudio prospectivo

Seguimiento a travs del tiempo

PROSPECTIVO

El presente

El futuro

FR (-)

Enf (-), Enf (+)

FR (+)

Enf (-), Enf (+)

= expuestos
= no expuestos

= enfermos
= no enfermos
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Estudio de COHORTE
CARACTERSTICAS DE LOS ESTUDIOS DE

COHORTES.
Son estudios longitudinales, de seguimiento.
Es prospectivo (excepto en los estudios de

cohortes histricas).
Va de la causa al efecto (enfermedad).

Estudios
experimentales
Se denominan estudios experimentales ya

que el investigador interviene o manipula las

condiciones de la investigacin.
los estudios experimentales pueden ser

considerados: Teraputicos y preventivos.

1. Teraputicos (o prevencin secundaria) se realizan con

pacientes con una enfermedad determinada y determinan

la capacidad de un agente o un procedimiento para
disminuir sntomas, para prevenir la recurrencia o para
reducir el riesgo de muerte por dicha enfermedad.
2. Preventivos (o prevencin primaria) evalan si una

agente o procedimiento reduce el riesgo de desarrollar

una enfermedad. Por ello los estudios experimentales
preventivos se realizan entre individuos sanos que estn
en riesgo de desarrollar una enfermedad. Esta
intervencin puede ser sobre una base individual o
comunitaria a toda una poblacin determinada.

Estudios
experimentales
Este tipo de estudios son muy tiles para

probar hiptesis de curacin y prevencin

mediante la comparacin de los resultados
obtenidos en diferentes grupos que reciben
pautas distintas.
Son muy utilizados para evaluar la eficacia de
diferentes
terapias,
de
actividades
preventivas.

CONDICIONES PARA LOS

ESTUDIOS
EXPERIMENTALES
Tener un grupo control
Tener aleatoriedad ( azahar)
Tener cegamiento

PUEDEN SER:
Ensayo clnico
Ensayo de campo
Ensayo comunitario

I.- ENSAYO CLINICO

Es el estudio experimental ms frecuente.
La asignacin aleatorizada del factor de estudio (un

frmaco o intervencin sanitaria) se hace sobre los

individuos.
Por lo regular en enfermos.
Estudia un nuevo protocolo preventivo o teraputico.
El resultado final que se estudia puede ser la reaparicin de

enfermedad o recuperacin de una enfermedad ya

establecida.

Tipos de Ensayo Clnico

A) ENSAYO CLINICO TERAPEUTICO:
En los cuales se aplica un procedimiento o un agente
curativo con el propsito de mitigar los sntomas o
mejorar la supervivencia o ambos, de aquellas
personas que sufren una enfermedad dada

Ejemplos:
Tratamiento de cncer de mama con mastectoma
simple

Tipos de Ensayo Clnico

B) ENSAYO CLINICO DE INTERVENCION
En los cuales el investigador interviene antes de que se
desarrolle una enfermedad en individuos con ciertas
caractersticas que aumentan el riesgo de contraerla.

Ejemplos:
Medicamentos antihipertensivos para reducir el riesgo
de un accidente cerebrovascular.
Ejercicio fsico para disminuir el riesgo de un infarto
del miocardio.

Tipos de Ensayo Clnico

C) ESTUDIO CLINICO PREVENTIVO:
En los cuales se trata de establecer cul es la
eficacia de un procedimiento o agente
preventivo. Tambin se le conoce como ensayo
profilctico.

Ejemplos:
Vacunacin antituberculosa con BCG
Isoniacida apara la prevencin de la
Tuberculosis Pulmonar

II.- ENSAYO DE CAMPO

Es un estudio experimental que valora la eficacia de una

medida preventiva.
Son ms caros que los ensayos clnicos y requieren mayor
nmero de individuos.
Tratan con sujetos que an no han adquirido la enfermedad
o con aqullos que estn en riesgo de adquirirla y estudian
factores preventivos de enfermedades como pueden ser la
administracin de vacunas o el seguimiento de dietas
Las principales diferencias respecto a los ensayos clnicos
son:
Se hacen sobre individuos sanos.
Valoran la eficacia de las medidas preventivas.

II.- ENSAYO
COMUNITARIOS
Incluyen intervenciones sobre bases comunitarias
amplias. Este tipo de diseos suelen ser cuasiexperimentales (existe manipulacin pero no
aleatorizacin), en los que una o varias comunidades
recibirn la intervencin, mientras que otras servirn
como control.
Adecuado para investigar enfermedades que tienen su
origen en condiciones sociales.
Ejemplo: enfermedad cardiovascular (conducta de
los individuos de una comunidad)

Debe contemplar
bsicamente:
La tica y justificacin del ensayo.
La poblacin susceptible de ser estudiada.
La seleccin de los pacientes con su

consentimiento a participar.
El proceso de aleatorizacin.
La descripcin minuciosa de la intervencin.
El seguimiento exhaustivo que contemple las
prdidas y los no cumplidores.
La comparacin de los resultados en los grupos
de intervencin y control.

SESGOS
Son

los errores sistemticos en un estudio

epidemiolgico que producen una estimacin
incorrecta de asociacin entre la exposicin y la
enfermedad.

Dentro de los sesgos ms frecuentes tenemos de:

a. Seleccin
b. Observacin
c. Informacin

SESGOS DE
SELECCIN
Estos sesgos se pueden cometer:
a. Al seleccionar el grupo control.
b. Al seleccionar el espacio muestral donde se

realizar el estudio.
c. Por prdidas en el seguimiento.

SESGOS DE OBSERVACION Y
INFORMACION
Las fuentes de sesgo de informacin ms frecuentes son:
Instrumento de medida no adecuado.
Criterios diagnsticos incorrectos.
Omisiones.
Imprecisiones en la informacin.
Errores en la clasificacin.
Errores introducidos por los cuestionarios o las
encuestadoras.

SESGOS DE
INFORMACION
Las fuentes de sesgo de informacin ms frecuentes
son:
Instrumento de medida no adecuado.
Criterios diagnsticos incorrectos.
Omisiones.
Imprecisiones en la informacin.
Errores en la clasificacin.
Errores introducidos por los cuestionarios o las
encuestadoras.

Estudios epidemiolgicos

Estudios descriptivos vs. analticos

Describir condiciones de la
salud de los individuos o poblaciones
y sus variaciones segn caractersticas
individuales, sociales, geogrficas
o temporales

Estudios epidemiolgicos

Estudios descriptivos vs. analticos

Describir condiciones de la
salud de los individuos o poblaciones
y sus variaciones segn caractersticas
individuales, sociales, geogrficas
o temporales
Analizar los determinantes
o causas de las variaciones

Descriptivos

Analticos

Observacionales
Cohortes

Experimentales
Ensayo clnico
Ensayo de campo

Casos y controles

Transversal
Serie de casos
Ecolgicos

Ensayo comunitario