ADULTO MAYOR

Sara Herrera Leyton

Enfermera
Universidad Catlica del Maule

A D U LTO M AYO R

Adulto mayor
Siglo XX
Siglo XXI

Crecimiento demogrfico.
Envejecimiento de la poblacin

Expectativa de vida:
Prehistoria
: 18 aos
Epoca antigua : 30 aos
Dcada del 50 : 50 aos
Ao 1999
: 73 aos hombres
: 76 aos mujeres

Factores que prolongan la expectativa de vida.

Avances tecnolgicos
Disminucin de la natalidad
Tto de las enfermedades infecciosas.
Tto de las enfermedades crnicas
Transicin demogrfica:
Disminucin de la fecundidad.
Disminucin de la mortalidad.

Situacin en Chile
Ao
1992
2025

Poblacin adulto mayor

1.300.000
3.000.000

%
9.8
16.0

Distribucin de la poblacin por tramos de edad

Edad
Porcentaje
0-14 aos
29,4%
15-59 aos
80,8%
60 y ms aos
9,8 %
( Censo de poblacin y vivienda 1992)

Poblacin de 60 aos y ms
en los ltimos censos de poblacin
AO
CENSO

POBLACION
TOTAL

POBLACION DE 60 AOS Y MAS

AMBOS SEXOS
HOMBRE MUJERES
N
%
S
1952
5.932.995
384.215
6.5
174.902
209.313
1960
7.374.115
499.800
6.8
227.319
272.481
1970
8.884.768
669.910
7.5
304.606
365.304
1982
11.329.736
954.888
8.4
424.021
530.867
1992
13.348.401
1.305.557 9.8
571.117
734.440
Fuentes : I.N.E. Resultados generales Censo de Poblacin y Vivienda 1992

Distribucin de la poblacin por sexo segn tramos de edad

Tramos Ambos
Hombres
de edad Sexos
Total
13.348.401 6.553.254
Pas
Total 60 1.305.557
571.117
y ms
aos
60-64
428.513
97.668
65-69
307.911
141.178
70-74
229.218
99.979
75-79
163.851
67.869
80 y ms 176.064
64.423

Mujeres

49.1

6.795.147

50.9

43.7

734.440

56.3

46.1
45.9
43.6
41.4
36.6

230.845
166.733
129.239
95.982
111.641

53.9
54.1
56.4
58.6
63.4

Datos 7 Regin

Poblacin total
908.907
Poblacin Adulto Mayor 105.563
Porcentaje
11,6 %
Pobl urbano
66.020
Pobl rural
39.543
Gnero:
F: 55.429
M: 50.134
Censo 2002

Envejecimiento
Es un fenmeno universal
Es un proceso de la vida del ser humano
Ocurren modificaciones biolgicas,
psicolgicas y sociales
Implica cambios
celulares,tisulares,orgnicos y
funcionales,es una programacin gentica
influenciada tanto por factores ambientales
como por la capacidad de adaptacin del
individuo

Envejecimiento
Los cambios se presentan en forma:
Universal
Progresivos
Declinantes
Intrnsecos
Irreversibles

PROCESO DE ENVEJECIMIENTO
Proceso universal que afecta a todos
los seres vivos y que se caracteriza
por cambios biolgicos tanto en la
maduracin como en la declinacin,
que se produce en todo el continuo
de la vida.Lo que requiere de
adaptacin en lo fsico, social y
psicolgico

Proceso de envejecimiento

Altamente individual
No sigue un patrn determinado
Irregular y asincrnico
No permite formular predicciones
exactas
Las manifestaciones varan de una
persona a otra

Proceso de envejecimiento
Es producto de:
El envejecimiento biolgico normal
Las enfermedades
La prdida de aptitudes
Los cambios sociales que se suceden
durante ese perodo de la vida

Teoras del envejecimiento

BIOLGICAS:
Teora de los errores
Teora metablica
Teora de la oxidacin
Teora del Reloj gentico

Envejecimiento y Sociedad

Mantencin de sus actividades

Viejismo
Vejez y enfermedad
Adaptacin
Prevencin y Promocin de la salud

Cambios fsicos y sus consecuencias

en la vejez
Autovalencia
Cambios fisiolgicos
Independencia

Sistema Nervioso Central: Cerebro y

Mdula Espinal
Cambios relacionados con el
envejecimiento:
Engrosamiento de las meninges
Atrofia cerebral (el peso del cerebro
disminuye en 10% entre los 35 y 70 aos)
Disminucin de los procesos dendrticos
Reduccin de la sustancia blanda
Disminucin de la velocidad de conduccin
Aumento del tiempo de respuesta reflejo.

Consecuencias de estos cambios:

Algunos ancianos pueden presentar disminucin de las
respuestas intelectuales como agilidad mental y
capacidad de razonamiento abstracto.
Puede observarse, en algunos ancianos, disminucin en
la percepcin, anlisis e integracin de la informacin
sensorial, disminucin en la memoria de corto plazo y
alguna prdida en la habilidad de aprendizaje.
Tambin, puede observarse un enlentecimiento de la
coordinacin sensorio-motora que produce un deterioro
en los mecanismos que controlan la postura, el soporte
antigravitacional y el balance.
Estos cambios, aunque son relativamente normales, no
se encuentran presente en todos los adultos mayores,
ya que existe un grupo numeroso que conserva sus
funciones intelectuales y cognitivas intactas.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Cambios relacionados con el
envejecimiento:

Se observa una disminucin en la

sntesis e hidrlisis de los
neurotransmisores acetilcolina,
norepinefrina y dopamina; adems,
existe disminucin en el nmero de
los receptores post-sinpticos.

Consecuencias de Estos cambios

Existe una disminucin de la sensibilidad de los

baroreceptores que condiciona una predisposicin a la
hipotensin postural.
Existe deterioro de la regulacin de la temperatura
corporal, lo que produce predisposicin a la hipotermia o al
golpe de calor.
Ocurre alteracin en la apreciacin del dolor visceral, lo que
puede conducir a la presentacin, en forma confusa, de
enfermedades.
Existe disminucin en la motilidad intestinal lo que puede
producir constipacin.
Puede existir trastorno en la regulacin del tono muscular y
en el control de los esfnteres involuntarios, lo que puede
conducir a problemas tales como: incontinencia urinaria.

SENTIDO DE LA VISION
Cambios relacionados con el
envejecimiento:
Prdida de la grasa orbitaria y estenosis
del conducto lagrimal
Depsitos lipdicos en la crnea, sequedad
de la conjuntiva y disminucin el la
elasticidad del cristalino.
Cambios degenerativos en los msculos
de la acomodacin en el iris, en la retina y
en la coroides.

Consecuencias de stos cambios

Apariencia de hundimiento de los ojos, laxitud de
los prpados, ptosis senil, puede haber epfora,
arco senil, reduccin de la cantidad de lgrimas y
aumento de la presin intraocular.
Pupilas contradas y reflejos lentos, deterioro de
la agudeza visual y de la tolerancia al reflejo de la
luz brillante. Adems, puede existir reduccin de
los capos visuales.
Lenta adaptacin de la oscuridad, defectuosa
apreciacin del color y deterioro de la percepcin
visuo-espacial.

AUDICION
Cambios relacionados con el envejecimiento
Degeneracin del rgano de corti
Prdida de neuronas en la cclea y en la corteza
temporal
Disminucin de la elasticidad de la membrana
basilar, afectando la vibracin
Osteoesclerosis de la cadena de huesillos del odo
medio
Excesiva acumulacin de cermen
Disminucin de la produccin de endolinfa
Degeneracin de las clulas vellosas en los
canales semicirculares

Consecuencias de estos cambios

Presbiacusia, caracterizada por el
deterioro de la sensibilidad al tono de
frecuencia alta y a la percepcin,
localizacin y discriminacin de los
sonidos.
Deterioro del control postural reflejo, lo
que puede producir predisposicin a las
cadas por vrtigo y mareo y disminucin
de la habilidad para moverse en la
oscuridad.

OLFATO, GUSTO Y
FONACION
Cambios relacionados con el
envejecimiento:
Atrofia de las mucosas
Degeneracin neuronal (las papilas
gustativas se reducen)
Atrofia y prdida de la elasticidad en
los msculos y cartlagos larngeos

Consecuencia de estos cambios

Deterioro del sentido del gusto y del
olfato
Disminucin de la sensibilidad del
reflejo de la tos y la deglucin
Cambio en la voz

SISTEMA LOCOMOTOR: MUSCULOS,

HUESOS Y ARTICULACIONES

Cambios relacionados con el envejecimiento

Atrofia muscular que afecta tanto al nmero como al
tamao de las fibras; aparentemente eso es condicionado
por desrdenes metablicos intrnsicos y por denervacin
funcional (disminucin del impulso nervioso que mantiene
el tono muscular)
Osteoporosis
Cambios degenerativos en ligamentos, tejidos
periarticulares y cartlago
Engrosamiento sinovial
Opacidad del cartlago, aparicin de erosiones superficiales,
degeneracin mucoide, formacin de quistes y
calcificacin.

Consecuencias de estos cambios

Prdida de masa muscular
Predisposicin a calambres musculares
Predisposicin para el desarrollo de hernia tanto intra
como extra-abdominales
Debilidad muscular
Limitacin en el rango y velocidad del movimiento
corporal
Cifosis
Disminucin de la estatura
Disminucin de la elasticidad y resistencia de las
articulaciones
Rigidez articular y predisposicin al dolor
Disminucin en la confianza y seguridad para la actividad
Dificultad para la realizacin de tareas, especialmente si
se complica por un defecto visual no compensado.

SISTEMA
GASTROINTESTINAL

Cambios relacionados con el

envejecimiento;
Cambios en la mucosa oral
Cambios atrficos en la mandbula
Atrofia de tejidos blandos (encas)
Atrofia de la mucosa gstrica e intestinal, de las
glndulas intestinales y de la capa muscularis.
Reduccin del tamao del hgado
Disminucin de la velocidad del trnsito intestinal

Consecuencia de estos cambios

Predisposicin a las caries dental, el
edentulismo y a la enfermedad
peridontal
Problemas en la absorcin de los
alimentos
Constipacin y diverticulosis
Aumento del tiempo del metabolismo
de algunas drogas en el hgado

SISTEMA RESPIRATORIO
Cambios relacionados con el
envejecimiento
Coalescencia de alvolos: atrofia y prdida de
la elasticidad de los septums
Esclerosis bronquial y de los tejidos de soporte
Degeneracin del epitelio bronquial y de las
glndulas mucosas
Osteoporosis de la caja torcica
Reduccin de la elasticidad y calcificacin de
los cartlagos costales
Debilidad de los msculos respiratorios

Consecuencia de estos cambios

Capacidad vital disminuida

Deterioro de la difusin de oxgeno
Eficiencia respiratoria disminuida
Disminucin en la sensibilidad y eficiencia
de los mecanismos de defensa del pulmn
tales como el aclaramiento de moco, el
movimiento ciliar y el reflejo de la tos
Cifosis e incremento de la rigidez de la
pared del trax
Predisposicin a la infeccin

SISTEMA
CARDIOVASCULAR
Cambios relacionados con el envejecimiento
Disminucin de la elasticidad de la media arterial
con hiperplasia de la ntima
Incompetencia valvular venosa
Calcificaciones en las vlvulas cardacas
Rigidez de las paredes venosas
Depsitos de lipofucsina y fibrosis del micardio
Aumento de la resistencia perifrica
Disminucin del gasto cardaco
Deterioro de la microcirculacin

PERFIL DE FACTORES DE RIESGO

CARDIOVASCULAR
Historia familiar de enfermedad cardaca
Sexo varn (35-55 aos), mujer mayor de 50
aos o posmenopusica)
Hipertensin
Tabaquismo
Exceso de peso u obesidad
Niveles de lpidos y grasas elevados en suero
Diabetes mellitus
Inactividad fsica; estilo de vida sedentario
Estrs
Para mujeres mayores de 50 aos; empleo de
estrgenos (es decir, anticonceptivos orales) y
tabaquismo

SITEMA GENITOURINARIO
Cambios relacionados con el
envejecimiento:
Engrosamiento de la membrana basal de la
cpsula de Bowman y deterioro de la
permeabilidad
Cambios degenerativos en los tbulos y atrofia y
reduccin del nmero de nefronas
Atrofia de la mucosa vaginal
Laxitud de los msculos perineales
Atrofia de acinos y msculos prostticos, con
reas de hiperplasia (la hiperplasia nodular
benigna est presente en el 85% de los hombres
de 80 aos y ms.

Consecuencias de estos cambios

Falla en la respuesta rpida a cambios del
volumen circulatorio
Disminucin de la capacidad de excrecin
por el rin, lo que produce un aumento
en la susceptibilidad a intoxicacin por
drogas y sus metabolitos y aumenta los
efectos secundarios de stos
Dispareunia (dolor al coito) en la mujer
Aumento de la susceptibilidad en las
infeccin

PIEL
Cambios relacionados con el
envejecimiento
Atrofia de la epidermis, de las glndulas
sudorparas y folculos pilosos
Cambios pigmentarios
Hiperqueratosis epidrmica
Degeneracin del colgeno y de las fibras
elsticas
Esclerosis arteriolar
Reduccin de la grasa subcutnea

Consecuencias de estos cambios

Piel seca, arrugada, frgil y descolorida
Pelo cano y cada parcial o total del mismo
Uas frgiles, engrosadas, torcidas y de lento
crecimiento
Placas seborreicas
Disminucin de las propiedades de aislamiento de
la piel, necesarias para la termorregulacin
Disminucin de la capacidad de proteccin de las
prominencias seas
Prurito
Aumento de la susceptibilidad a las lceras por
presin

SISTEMA INMUNOLOGICO
Disminucin de la respuesta inmunolgica
de tipo humoral a cargo de las clulas
contra antgenos extraos y aumento de la
respuesta a antgenos autlogos (del
mismo organismo)
Consecuencias de estos cambios
Aumento de la susceptibilidad hacia las
infecciones, las enfermedades autoinmunes y
el cncer.

SISTEMA ENDOCRINO
Cambios relacionados al
envejecimiento
Disminucin de la tolerancia a la
glucosa
Disminucin de la actividad funcional
toroidea
Cambios en la secrecin de la
hormona antidiurtica

Consecuencias de estos cambios

Predisposicin a la descompensacin
en los enfermos diabticos
Respuestas metablicas lentas
Respuesta lenta a los cambios de la
osmoralidad corporal

ENVEJECIMIENTO Y ENFERMEDAD
Envejecimiento: proceso vital
Enfermedad: no son especficas de
esta edad, modos propios de
realizarse si se presentan mas
frecuentemente

ENFERMEDADES MAS
INCAPACITANTES

Enfermedades osteoarticulares
Patologas cerebrovasculares
Cuadros neurolgicos
Sindromes mentales
Enfermedades orgnicas avanzadas

Enfermedades ms
frecuentes
Hipertensin arterial
Diabetes Mellitus
Enfermedades cardiovasculares
Patologas respiratorias
Cncer

Enfermedades ms
frecuentes

Degenerativas
Articulares
Cardiovasculares
Cerebrales

Prevencin del envejecimiento

patolgico
Deteccin precoz
Actuacin sobre los factores de
riesgo
Actuacin antes del deterioro

rganos de los Sentidos

Visin:
Glaucoma
Cataratas
Degeneracin macular
Otras patologas

 Odos:
Presbiacucia
Sordera

Piel:
Infecciones
Xerosis senil

Sistema Nervioso Central y Enf.

Cerebrales
Enfermedades degenerativas:
Enf. De Parkinson
Demencia
Infartos cerebrales

Alteraciones cardiovasculares:
Hipertensin
Infarto al miocardio

 Alteraciones en el Sistema
Respiratorio
Bronquitis
Bronconeumona
Enfisema pulmonar

Alteraciones Gastrointestinales
Ulceras gstricas
Hernias
Cncer

 Alteraciones Endocrinas
Diabetes

Alteraciones Genitourinarias
Adenoma Prosttico
Infecciones