HIDROCARBURO

S
TOXICOLOGIA
2016

 El envenenamiento con hidrocarburos puede producirse por ingestin o

inhalacin.
La ingestin, ms comn entre nios < 5 aos, puede producir
neumonitis espirativa.
La inhalacin, ms usual entre los adolescentes, puede provocar
fibrilacin ventricular, en general sin sntomas de advertencia.
El diagnstico de neumonitis es por la clnica, radiografas y oximetra.
El vaciado gstrico est contraindicado porque la aspiracin es un
riesgo.
El tratamiento es sintomtico.

 Los hidrocarburos representan una gran variedad de

compuestos que tienen en su estructura slo carbn e
hidrgeno.
Se incluyen dentro de un grupo ms general como son los
disolventes orgnicos, sustancias que a temperatura
ambiente se encuentran en estado lquido y pueden
desprender vapores, por lo que la va de intoxicacin ms
frecuente es la inhalatoria aunque tambin se puede
producir por va digestiva y cutnea.
Estos vapores son absorbidos rpidamente a travs
de los pulmones, cruzan fcilmente las membranas
celulares y por su gran solubilidad en grasas,
alcanzan concentraciones altas en el SNC.

El envenenamiento con hidrocarburos puede producirse por ingestin o inhalacin.

La ingestin, ms comn entre nios < 5 aos, puede producir neumonitis
aspirativa.
La inhalacin, ms usual entre los adolescentes, puede provocar fibrilacin
ventricular, en general sin sntomas de advertencia.
El diagnstico de neumonitis es por la clnica, radiografas y oximetra. El vaciado
gstrico est contraindicado porque la aspiracin es un riesgo.
El tratamiento es sintomtico.

 Hidrocarburos aromticos o cclicos:

1. Benceno.
2. Tolueno.
3. Xyleno
4. Benzol

B. Hidrocarburos halogenados:
1. Tetracloruro de carbono.
2. Cloroformo.
3. Diclorometano.
4. Tricloroetileno.
5. Tetracloroetileno.
6. Tricloroetano.

Tabla 3: Clasificacin de los disolventes.

A. Hidrocarburos alifticos o lineales:

A.1. HIDROCARBUROS C1-C4.A.2.

HIDROCARBUROS C5-C8.
A.3. GASOLINA Y KEROSENO.

B. Hidrocarburos halogenados:

B.1. TETRACLORURO DE CARBONO.B.2.

CLOROFORMO.
B.3. DICLOROMETANO.
B.4. TRICLOROETILENO.
B.5. TETRACLOROETILENO.
B.6. 1,1,1-TRICLOROETANO.
B.7. 1,1,2-TRICLOROETANO.

C. Hidrocarburos aromticos o cclicos.

C.1. BENZENO.C.2. TOLUENO.

D. Alcoholes alifticos.

D.1. METANOL.D.2. ISOPROPANOL.

E. Glicoles.

E.1. ETILENGLICOL.E.2. DIETILENGLICOL.

E.3. PROPILENGLICOL.

F. Derivados nitrogenados.

F.1. ANILINA.F.2. TOLUIDINA Y

NITROBENZENOS.

G. Acetona.

HIDROCARBUROS DE CADENA CORTA

(HCC)
1. Hidrocarburos C1-C4: metano, etano, propano, butano.

La fuente de exposicin principal es el hogar.

Toxicocintica: actan como asfixiantes por su alta volatilidad y baja
viscosidad, reemplazando el gas alveolar y produciendo hipoxia.
Clnica: al atravesar la membrana alveolocapilar originan sntomas de
disminucin del umbral de conciencia con progresin a convulsiones,
estatus epilptico o coma. Adems inducen aparicin de arritmias.
Diagnstico: gasometra arterial (hipoxia sin hipercarbia). A veces el
hemograma presenta leucocitosis con desviacin izquierda. Los electrolitos
sricos, coagulacin, orina y las pruebas de funcin heptica y renal son
normales. El ECG es normal pero debe hacerse monitorizacin del ECG. Al
ingreso realizar de rutina una Rx de trax, que no suele tener hallazgos
patolgicos.
Tratamiento: oxgeno suplementario con FiO2 segn gasometra.

HIDROCARBUROS DE CADENA LARGA

(HCL)
2. Hidrocarburos C5-C8: pentano, hexano, heptano, octano.
Son lquidos a temperatura ambiente y se usan como disolventes
de grasas.
Exposicin en el medio laboral (industria del cuero y calzado).
Toxicocintica: tienen un bajo poder txico y se necesitan altas
concentraciones para que produzcan depresin central.
Clnica: comprende desde polineuropatia y disfuncin sensorial
simtrica de las partes distales de las extremidades, con debilidad
de dedos de manos y pies y prdida de reflejos sensitivos
profundos, hasta depresin del SNC, mareo e incoordinacin
motora.
Diagnstico: se basa en la clnica. La analtica de rutina y el ECG
son normales, pero se realizar monitorizacin ECG.

DESTILADOS DEL PETRLEO (P)

Fuente de 3.
exposicin:
sobre todo
son ingestiones
orales, y menos por inhalacin de los
Gasolina y keroseno
(derivados
del petrleo).
vapores desprendidos.
Toxicocintica: al aspirarse produce inhibicin del surfactante pulmonar, originando
colapso alveolar, alteracin de la relacin ventilacin/perfusin e hipoxemia.
Posteriormente hay una neumonitis qumica con hiperemia, edema y hemorragia alveolar.
En pocas horas se produce una alveolitis hemorrgica difusa con infiltrados granulomatosos
que se resuelve en unos 10 das, aunque se puede complicar con neumonas.
Clnica: cuando hay una aspiracin los sntomas aparecen a los 30 minutos con irritacin
oral o traqueobronquial con quemazn en boca, ahogo, tos y respiracin a boqueadas.
Despus aleteo nasal, retraccin intercostal, disnea, taquipnea y cianosis. Se desarrollan
atelectasias y neumonas con edema y hemoptisis que producen hipoxemia con hipocarbia
que evolucionan a hipercarbia y acidosis, y puede originar una parada cardiorrespiratoria.
La auscultacin respiratoria presenta crepitantes, roncus y disminucin del murmullo
vesicular. En la Rx hay infiltrados basales y perihiliares uni o bilaterales. A menudo zonas
de atelectasia. Los sntomas neurolgicos oscilan desde letargia y ligera alteracin del nivel
de conciencia hasta coma y convulsiones. Los sntomas gastrointestinales son nuseas,

DESTILADOS DEL PETRLEO (P)

3. Gasolina y keroseno (derivados del petrleo).

Diagnstico: se basa en la historia clnica identificando el tipo y las

caractersticas del txico, tiempo transcurrido desde la ingestin y sntomas
aparecidos hasta la llegada al hospital. La exploracin se enfocar hacia los
signos vitales y problemas respiratorios y neurolgicos. Se realizarn:
hemograma, glucemia, urea, electrolitos, pruebas de funcin heptica,
anlisis de orina, gasometra arterial, Rx de trax y monitorizacin ECG.
Tratamiento: si permanecen asintomticos y con Rx normal se pueden dar
de alta a las 6 hs. de observacin previa Rx de control. No se recomienda
realizar vaciamiento gstrico si no est intubado el paciente, y despus
hacer lavado gstrico, no siendo til la administracin de carbn activado.
Si la exposicin ha sido por la piel, retirar la ropa y lavar al paciente con
agua y jabn. Todos los pacientes con sntomas neurolgicos o respiratorios
deben ser ingresados con monitor ECG continuo, canalizacin de va venosa
y administracin de oxgeno suplementario. No hay beneficio en la

BENCENO (B)

Lquido claro, muy voltil e inflamable, y con intenso olor dulzn.

Toxicocintica: se absorbe por va respiratoria y digestiva. Es muy
liposoluble.
Clnica: irrita los ojos. Produce eritema y dermatitis con dao del tejido
subcutneo. La aspiracin causa edema y hemorragia. Las altas
concentraciones producen euforia inicial y despus mareo, nuseas,
cefalea, ataxia, convulsiones y coma. La exposicin repetida produce
anemia aplsica y leucemias mieloctica y monoctica agudas.
CANCERIGENO.
Diagnstico: por la historia clnica. Hacer de forma rutinaria una Rx de
trax, ECG, analtica general de sangre y orina y perfil heptico.
Tratamiento: retirar a la vctima de la fuente de exposicin. Si se ingiere
proceder a lavado gstrico en las 2 primeras horas, aislando la va area.
Dar O2 suplementario y monitorizar el ritmo cardaco.
BENZOLISMO: anemia aplasica

TOLUENO
(T)
Lquido
claro y voltil,
olor dulzn, poco soluble en agua y muy liposoluble.
Toxicocintica: se absorbe va inhalatoria y digestiva. El 80% se
metaboliza en el hgado y el 20% restante se elimina sin cambios por el
pulmn.
Clnica: irritante para ojos, pulmn, piel y otras zonas de contacto directo
produciendo eritema, dermatitis, parestesias de piel, conjuntivitis y
queratitis. Abaja concentracin produce euforia con comportamiento
alterado. A ms concentracin produce cefalea, convulsin, nuseas,
ataxia, nistagmus, confusin y coma, arritmias, muerte sbita, parada
cardiorrespiratoria y neumonitis qumica.
Diagnstico: por la historia clnica. Sospecharlo en pacientes con deterioro
del nivel de conciencia y acidosis metablica. Realizar Rx de trax, ECG,
anlisis de orina, hemograma, electrolitos, Ca, P, creatinina, CPK y
gasometra arterial.
Tratamiento: retirar al paciente de la fuente de exposicin. Si se ingiere se
proceder a lavado gstrico con aislamiento de la va area. Monitorizar el

HIDROCARBUROS HALOGENADOS:
.

1. Tetracloruro de carbono.
2. Cloroformo.
3. Diclorometano.
4. Tricloroetileno.
5. Tetracloroetileno.
6. Tricloroetano.

B. HIDROCARBUROS HALOGENADOS:
.

TETRACLORURO DE CARBONO
(TC)

Lquido incoloro, no inflamable y de olor dulzn. Se encuentra en extintores, productos de limpieza e insecticidas.
Toxicocintica: la va de entrada puede ser inhalacin de vapores, digestiva o a travs de la piel, concentrndose
en el tejido adiposo. Es un depresor del SNC e induce degeneracin grasa del hgado, as como muerte celular y
necrosis heptica. Tambin es un potente txico renal.
Clnica: irritacin de mucosas, nuseas, vmitos, dolor abdominal, cefalea, sensacin de vrtigo, ataxia y deterioro
del nivel de conciencia hasta producir coma con convulsiones, hipotensin y muerte por depresin respiratoria
central. Las enzimas hepticas se elevan a las 48 horas de la exposicin y aparecen signos de hepatitis en los das
siguientes.
Diagnstico: por la historia clnica. Si se ha ingerido, realizar Rx de abdomen pues el tetracloruro es radioopaco.
Tratamiento: retirar al paciente del ambiente contaminado, retirar la ropa y lavar la piel. Si la intoxicacin es va
digestiva realizar lavado gstrico, y si el paciente no colabora por el deterioro neurolgico proceder a la intubacin.
El carbn activado no es til. Si hay fracaso renal, realizar hemodilisis. S se puede usar la N-acetilcistena (NAC)
va oral a dosis de 140 mg/kg en la 1 dosis, continuando con 70 mg/kg/4 horas hasta completar 17 dosis
disolviendo la solucin comercial en proporcin 1:4 en agua o zumo, o va iv a dosis de 150 mg/kg en 200 ml de SG
5% en 15 minutos, posteriormente 50 mg/kg en 500 ml de SG 5% en 4 horas y despus 100 mg/kg en 1.000 ml en
16 horas.

B. HIDROCARBUROS HALOGENADOS:
CLOROFORMO (CF)
.

Lquido incoloro y no inflamable, de olor y sabor dulzn, muy voltil y liposoluble.

Fuente: disolvente en laboratorio e industria qumica.
Toxicocintica: produce intoxicacin por va respiratoria, digestiva o drmica. Produce
la muerte con ingestin oral de slo 10 ml. Se ha descrito degeneracin grasa del
hgado, rin y corazn. Al exponerlo a una llama se forma fosfeno, que con el agua
en el alveolo forma cido hidroclorhdrico y CO2 originando edema pulmonar.
Clnica: al inhalarse produce todos los niveles de anestesia. Se detecta por olor
cuando su concentracin excede de 400 ppm. A1.000 ppm produce nuseas, vmitos,
vrtigo y cefaleas. Entre 1.000-4.000 ppm origina desorientacin. Entre 10.000-20.000
ppm da lugar a prdida de conciencia e incluso muerte. Tambin produce dermatitis
local e irritacin corneal.
Diagnstico: por la historia clnica. Las transaminasas se alteran en las intoxicaciones
agudas, apareciendo ictericia a los 2-3 das.
Tratamiento: de soporte. Retirar a la vctima de la zona contaminada llevndola a una
zona bien ventilada, administrar O2 suplementario y si se necesita, intubarlo.

ANILINA (A)
.

Se usa en la sntesis de tintas, pinturas, tintes, plsticos, gomas, fungicidas

y productos farmacuticos.
Toxicodermia: induce la produccin de metahemoglobinemia con la
siguiente hemolisis intensa.
Clnica: depende del nivel de metahemoglobina. Si es del 15% produce
cefaleas, taquicardia y taquipnea. Entre 20-45% se aaden
mareos y debilidad general. Con un 55-60% aparece hipotensin arterial,
bradicardia, arritmias graves, acidosis metablica, convulsiones,
coma y muerte.
Tratamiento: azul de metileno (AM) en infusin lenta a 1-2 mg/kg.
Si no es efectivo o hay hemolisis, realizar exanguinotransfusin
(EXT).

ACETONA (AC)
.

Solvente lquido, incoloro, voltil, inflamable y de olor dulzn.

Toxicocintica: se absorbe rpidamente a travs de los pulmones y
tracto gastrointestinal. Se excreta sin transformar en orina y a travs
de la mucosa respiratoria, con una vida media plasmtica de 20-30
horas.
Clnica: depresin del SNC que oscila desde la sedacin al coma. Ataxia,
parestesias y temblores. Hay depresin respiratoria con olor dulzn
en el aliento. Son frecuentes los vmitos, hematemesis y la necrosis
tubular aguda.
Diagnstico: por la historia clnica. Se puede determinar la presencia
de acetona en sangre y orina. Se monitorizarn niveles de glucemia,
electrolitos, creatinina, funcin heptica y gasometra.
Tratamiento: de soporte, asegurando la ventilacin y circulacin. Si
se ingiere, se proceder a lavado gstrico.

flores

rogelio