CIRUGIA ORTOGNATICA

DEFINICIN
Se define ciruga ortogntica como todo aquel
procedimiento que moviliza estructuras relacionadas
con los dientes para mejorar la oclusin y las
relaciones faciales. Dicho de otra manera, la ciruga
ortogntica es la ciruga utilizada para corregir la
maloclusin.

OBJETIVO
Es la correccin de una amplia gama de
irregularidades faciales y maxilares que van de leves
a severas, y las ventajas incluyen una capacidad
mejorada para la masticacin, el habla y la
respiracin

INDICACIONES

RETROGNATISMO

Problemas a la hora de hablar y masticar por una

falta de proyeccin del mentn o la mandbula

PROGNATISMO
Prognatismo (o deformidad dentofacial de clase
III). El paciente tiene una distancia elevada entre el
mentn y el cuello, la parte inferior de la mandbula
muy marcada y, en cambio, el surco labiodental
muy poco definido.

PROBLEMAS MASTICATORIOS Y DE DICCIN POR LA

LLAMADA MORDIDA ABIERTA

Estos pacientes se caracterizan por la presencia de un

contacto en la mordida prematuro a nivel posterior,
que les impide el cierre anterior de la oclusin.

SONRISA GINVIVAL
Un problema muy comn que hace que el rostro se
vea muy largo y que los pmulos estn muy poco
marcados. La ciruga ortogntica es la solucin para
esta deformidad, habitualmente interviniendo al
paciente a nivel bimaxilar

ROSTROS ASIMETRICOS
El paciente presenta una asimetra entre el lado
derecho e izquierdo del rostro. El orgen de esta
asimetra puede estar en la mandbula o afectar a
otras partes del rostro (pmulos, mentn, partes
blandas del rostro, etc.)

RETROGNATISMO MANDIBULAR
Esto podra ser el resultado de una mandbula que es
demasiado pequea en todas las dimensiones
(micromandibulismo) o la base del cuerpo est
posicionada posteriormente (retromandibulismo).

ANORMALIDADES DEL MENTN

Macrogenia El mentn es demasiado grande en todas
las dimensiones. Una prominencia del mentn de
tamao normal posicionada anteriormente (antegenia)
dar un aspecto macrognico.

MICROGENIA
El mentn es pequeo en todas las dimensiones. Un
mentn
de
tamao
normal,
posicionado
posteriormente (retrogenia) debe ser distinguida de la
microgenia.

TRATAMIENTO QX

MENTOPLASTIA
Su objetivo es modificar la forma, simetra, altura o
proyeccin del mentn.
Se realiza una osteotoma horizontal en la snfisis
mandibular por debajo de los agujeros mentonianos,
permitiendo movilizar en cualquier sentido el
fragmento libre inferior

Osteotoma maxilar tipo Lefort I

Sigue el trayecto de la fractura de Lefort I, desde la
tuberosidad maxilar y apfisis pterigoides hasta la
apertura piriforme en forma transversa.
Puede ser movilizado hacia delante, atrs, abajo y
arriba permitiendo un cambio facial tridimensional.
El retroceso maxilar es el ms restringido, ya que
topa atrs con las apfisis pterigoides

OSTEOTOMA SAGITAL DE RAMA MANDIBULAR

La rama mandibular tiene un segmento articular
(portador
del
cndilo)
y
un
segmento
vasculonervioso (nervios mentoniano y vasos
alveolares inferiores).
La osteotoma separa estos dos segmentos,
dividiendo la rama en forma sagital en sus dos
corticales permitiendo el avance o retroceso
mandibular

OSTEOTOMIA ALVEOLAR
Las osteotomas alveolares son aqullas limitadas a
segmentos dentales para reposicionarlos cuando el
problema es localizado y no se precisa movilizacin
maxilar ni mandibular.

OSTEOTOMIA SAGITAL
La osteotoma sagital de maxilar se utiliza para
expandir la arcada dentaria superior.