Adaptive Behavior

Assessment
Evaluarea psihologic a
Comportamentului Adaptativ

Adaptive Behavior
Parte integrant din concepia / definiia retardului mental.
Secolul XIX - retardul mental era definit:
Coniina i nelegerea mediului nconjurtor,
Abilitatea de a susine o via normal pe plan social i profesional,
Dependena de alte persoane,
Abilitatea de autoconservare (meninerea siguranei & sntii
personale),
Responsabilitatea individual.

Actual:
ndeplinirea responsabilitilor personale & sociale &
Adecvarea / performana n comportamente culturale tipice,
=

Adaptive Behavior

Evaluarea psihologic a retardului mental

Diagnostic & Statistic Manual (of Mental Disorders) IV
DSM IV:
Criteriul de diagnosticare a retardului mental este IQ-ul
(valoarea prag de 70/75 a scorului IQ).

Opinii contrare evalurii exclusiv a inteligenei pentru

determinarea retardului mental au aprut de la nceputul
secolului XX:
Lipsa de informaii detaliate / reale privind adaptarea individului,
Evaluarea inteligenei la momentul respectiv nu lua n calcul
aspecte cum ar fi limba nativ a persoanei evaluate sau nivelul
de educaie a acesteia,
La nceputul secolului XX evaluarea inteligenei accentua major
asupra comportamentului moral (asociat constructului de
competen social) i asupra achiziiilor academice de baz.

Istoria evalurii comportamentului

adaptativ

Primul instrument alternativ pentru evaluarea retardului

mental, n completarea testelor de inteligen, a aprut
n 1916 i aparine lui Edger Doll.
Doll:

Leader n dzvoltarea instrumentelor de evaluare a

comportamentului adaptativ,
A lansat conceptul de maturitate social (actualmente
comportament adaptativ),
Accentuarea ideii de inadecvare social,
Primele obiecii fa de conceptualizarea retardului exclusiv n
termeni de vrst mental,
Publicarea VSMS - Vineland Social Maturity Scale (doll,1936):
msoar performana n activiti cotidiene,
Pentru mai multe decade, VSMS a fost principalul instrument
pentru evaluarea comportamentului adaptativ la copii i tineri.

Istoria evalurii comportamentului

adaptativ
1959 evaluarea comportamentului addaptativ
a devenit parte formal din nomenclatura
diagnostic asociat retardului mental,
Publicarea manualului American Association of
Mental Deficiency (Heber, 1959),
Propune un caru de nelegere / lucru asupra
comportamentului adaptativ care vizeaz:
Maturizarea persoanei,
nvarea,
Reglajul social (socil adjustment).

Acest cadru de nelegere / lucru a fost reiterat

n ediia aceluiai manual din 1983 (Grossman,
1983).

Definiia Comportamentului Adaptativ

Limitrile comportamentului adaptativ sunt definite ca limitri
semnificative ale eficienei individuale de a rspunde standardelor de
maturizare, nvare, independen personal sau maturitate social
ateptate pentru nivelul su de vrst i grupul cultural (de
apartenen), aa cum sunt determinate prin evaluarea clinic i, de
obicei, cu ajutorul scalelor standardizate (Grossman, 1983, p.11).
Manualul din 1983 definete comportamentul adaptativ n funcie de
vrst:
n copilria mic (infancy & early childhood):

Dezvoltare
Abiliti de
Abiliti de
Socializare

senzoriomotorie,
comunicare,
a-i purta de grij (self help skills),
i interaciune cu alii.

n copilrie i adolescena timpurie:

Aplicare abilitilor academice de baz n activitile din viaa curent,
Utilizarea de raionamente i judeci adecvate n relaia cu mediul,
Abiliti sociale participarea n activiti interpersonale i de grup.

n adolescen i viaa adult:

Responsabiliti vocaionale,
Responsabiliti sociale.

Istoria evalurii comportamentului

adaptativ

n anii 60 70 a fost dezvoltat un numr mare de instrumente de

evaluare a comportamentului adaptativ:

Majoritatea ghiduri de interviu & observaie,

Liste de verificare (checklist) pentru evaluarea comportamentelor
vocaionale,
Majoritatea au fost supuse ulterior revizuirii din perspectiva procedurilor de
scorare i a caracteristicilor psihometrice.

n ultimii 35 ani s-a produs o dezvoltare masiv a domeniului, prin

rafinarea concepiei asupra comportamentului adaptativ i a
structurii probelor de evaluare:
Utilizarea de grupuri mari de participani n investigaii,
Utilizarea datelor stocate de diferite servicii (publice),
Au fost dezvoltate noi cadre pentru conceptulizarea comportamentului
adaptativ (American Association on Mental Retardation, 1992),
Perspectivele clasice au fost dezvoltate pentru utilizare n diferite contexte de
diagnosticare i clasificare,
Problema diferenierii retardului mental uor de situaia absenei acestuia sau
n raport cu alte condiii problematice (disabling) rmne una actual att din
parspectiv practicii, ct i din cea a elaborrii de politici publice.

Accepiuni actuale ale comportamentului

adaptativ
Diagnostic & Statistic Manual (of Mental Disorders) IV DSM
IV (APA, 1994):

Reperul (criteriul) diagnostic pentru retardul mental este un scor mai

mic cu 2 abateri standard dect media scorului IQ (valoarea IQ 7075),
Nu precizeaz niciun criteriu de diagnostic / nu furnizeaz repere
pentru diagnosticarea retardului mental pe baza comportamentului
adaptativ, dei recomand evaluarea comportamentului adaptativ:
Motivul principal au fost limitrile existente ale instrumentelor de evaluare a
comportamentului adaptativ,
Este accentuat aspectul cultural al comportamentului adaptativ
(specificitatea cultural),

Definete 4 nivele ale retardului mental, bazat pe IQ:

Nivele: uor, moderat, sever i profund,
Nu este precizat severitatea deficitelor adaptative pentru fiecare nivel de
retard,
Nu sunt precizate tipurile de deficit adaptativ sau numrul de
compportamente dezadaptative pentru fiecare nivel de retard,
Sugereaz faptul c deficitele adaptative represint un criteriu diagnostic
suplimentarfa de inteligen, dei ambele criterii trebuie s fie prezente.

Accepiuni actuale ale comportamentului

adaptativ
APA, Divizia 33 - Manualul de diagnostic i
practic profesional n retardul mental
(Jacobson & Mulick, 1996):
Retardul mental implic limitri semnificative
concomitente n funcionarea intelectual i
comportamentul adaptativ,
Tratarea comportamentului adaptativ ca un
construct multidimensional,
Ofer repere minimale despre comportamentul
adaptativ n determinarea retardului mental uor,
Intelectul i comportamentul adaptativ au
pondere egal n determinarea retardului mental.

Accepiuni actuale ale comportamentului

adaptativ
International Clasification od the Diseases and
related health problems, ed. a 10-a ICD 10
(WHO / OMS, 1996):

Identific deficitele comportamentului adaptativ ca i

consecine ale deficitelor de funcionare intelectual,
Nu identific praguri (cut offs) ale scorurilor IQ ca i
criterii pentru diagnosticarea severitii retardului,
Recomand utilizarea de scale de evaluare pentru
maturitate social i adaptare,
Relativizeaz semnificaia dezadaptativ a retardului
mental uor:
Consecinele sunt vizibile doar n condiiile existenei unor
nivele semnificative de imaturitate social i emoional,
Dificultile adaptative ale persoanelor cu retard uor sunt
privite ca fiind similare cu cele le persoanelor cu intelect
mediu.

Accepiuni actuale ale comportamentului

adaptativ
American Association on Mental Retardation AAMR (1992):
Cea mai popular (citat) definiie asupra comportamentului
adaptativ,
Retardul mental = funcionarea la nivel submediu a intelectului
existent simultan cu deficite ale comportamentului adaptativ
(adaptive skills),
Identific 10 domenii / arii ale comportamentului adaptativ (de
exemplu self care, home living, social skills, self direction, health and
safety etc),
Sunt necesare 2 sau mai multe arii problematice pentru
diagnosticarea deficitelor de adaptare,
Semnificaia comportamentelor adaptative este relativizat, n sensul
c acestea sunt puternic influenate de existena unui suport adecvat,
Este eliminat ideea de grad de severitate a retardului i
clasificarea persoanelor n funcie d eacest criteriu,
Baza clasificrii persoanelor cu retard mental este tipul de suport de
care au nevoie acetia,
Ignor dovezile empirice care valideaz diferenele ntre persoanele
cu retard mental uor i cei cu alte forme de retard.

Dimensiunile comportamentului adaptativ

Construct unidimensional sau multidimensional?
Consensul larg al specialitilor merge ctre ideea de construct
multidimensional, dei exist i opinii care susin unidimensionalitatea:
Este sau nu adecvat s utilizm un scor cumulativ total / un indicator general al
adaptrii?

Numrul de factori (dimensiuni) depinde de modul n care sunt fcute

analizele factoriale (la nivel de item sau de sub-scal) (McGrew & Bruininks,
1989, Thompson et al., 1999),
Numrul de factori nu depinde de instrumentul de evaluare ales,
Widaman et al. (1991) & Widaman &McGrew (1996) susin un model
ierarhic cu 4 domenii distincte:
1. motor sau fizic,
2. abiliti de a tri independent, abiliti pentru viaa de zi cu zi sau inteligen
practic,
3. competen cognitiv, comunicare sau inteligen conceptual, i
4. competen social sau inteligen social.

Thompson et al. (1999), n urma unei analize a studiilor factoriale existente,

identific 3 dimensiuni ale comportmentului adaptativ:
1. Independen personal,
2. Responsabilitate, i
3. cognitiv / academic.

Dimensiunile comportamentului adaptativ

Ct de largi sunt de fapt domeniile (dimensiunile)
comportamentului adaptativ?
Domeniile evaluate de scalele de comportament
adaptativ i n consecin scalele ca atare, depind de
context, grupul de vrst intit de evaluare i scopul
scalelor n sine,
Investigaiile derulate au pus n eviden o variaie
considerabil n coninuturile acoperite de diferite scale
de evaluare (Holman & Bruininks, 1985; Thompson et al.
1999),
Aceste incongruene reflect problema lipsei unui cadru
teoretic integrator (Thompson et al. 1999):
O consecin a acestei lipse este inabilitatea de a dezvolta
msuri precise i discriminative ale comportamentului
adaptativ,
Comportamentul adapativ individual trebuie neles n contextul
de via a persoanei, influenat de vrst, cultur etc.

Dimensiunile comportamentului adaptativ

Independena domeniilor:
AAMR (1992) este necesar existena a cel puin 2 arii
problematice ale adaptrrii (din 10),
Cum domeniile nu sunt n mod real distincte
Pot aprea erori de evaluare / aplicarea eronat a
criteriilor de eligibilitate pentru diferite intervenii /
diferene n tratamentul acordat
Structura factorial a comportamentului adaptativ are
implicaii majore pentru evaluare i diagnostic.

Thomson et al. (1999):

Factorii nalt corelai pot indica lipsa de independen a
dimensiunilor,
Metode diferite de analiz factorial vor genera structuri
factoriale diferite.