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4 criterios
diagnsticospuntuacion 0, 12.5 (LPA) y >2.5 SDRA.
AECC 1994
Factores de riesgo
AECC 1994
1.
2.
3.
4.
La nueva definicin
del SDRA, Berln 2012
Consenso un panel de expertos, reunidos a iniciativa
Viabl
e
Definicin
Dirigido en la definicin de
Berln
Validez predictiva
Validez en la identificacin de
casos
Validez de contenido: aspectos
relevantes
Mtodos
Cohorte: Meta-anlisis de 4 ensayos clnicos multicntricos con
Anteproyecto de la Definicin.
1.Modelo conceptual
Dao pulmonar inflamatorio difuso
Permeabilidad vascular pulmonar
aumentada
Aumento del peso pulmonar
Prdida tejido pulmonar aireado
Marcadores clnicos:
Caractersticas morfolgicas:
Fase aguda: dao alveolar difuso
(edema, inflamacin, membrana
hialina
y hemorragia)
Fase crnica: Fibrosis
Leve:
PaO2/FiO2 300
Moderada: PaO2/FiO2 200
Grave: PaO2/FiO2 100
Variables auxiliares para ARDS grave:
3. Tiempo de instauracin
Definicin de Berln del SDRA
7 das
La mayora de los pacientes con SDRA se identifican en las
primeras 72 horas,
casi todos a los 7 das.
edema pulmonar
Infiltrados pulmonares
ms extensos (3-4 cuad)
corresponden a SDRA grave
Modelo de RxTx
como referencia
6. Oxigenacin
Definicin de Berln del SDRA
EXCLUDAS DE LA DEFINICIN
Disponibilidad reducida, baja seguridad en las
mediciones, baja sensibilidad, especificidad o ambas
Definicin final
SDRA grave:
PaO2/FiO2 100
Misma Mortalidad
Prdida de valor predictivo
-Esta definicin elimina limitaciones de la definicin previa AECC, clarifica la exclusin del edema pulmonar hidrosttico; aade un mnimo de
controles de la ventilacin y mejora la validez predictiva