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ECUADOR
CASO CLNICO
INTEGRANTE
S:ARTEAGA DARWIN
CAHUEAS NATHALIE
CARLOSAMA
ALEJANDRO
CARRERA DANIELA
NUEZ LIZETH
AMEBIASIS
DOCENTE: Dr. Jos Rivera
Bus
CURSO: 6to Semestre HEE II
DATOS DE FILIACIN
SEXO: MASCULINO
EDAD: 29 AOS
LUGAR DE NACIMIENTO: AMBATO
LUGAR DE RESIDENCIA: QUITO
ESTADO CIVIL: SOLTERO
RELIGIN: CATLICO
INSTRUCCIN: SUPERIOR
OCUPACIN: SUBTENIENTE
GRUPO SANGUNEO: O RH+
MOTIVO DE CONSULTA:
DIARREA
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente masculino de 29 aos de edad refiere que hace 4 das
presenta dolor tipo clico acompaado de diarrea de color
amarillo ftido, incrementan en cantidad numerica a 5 por da
con presencia
de moco y hace 24 horas
se tornan
mucosanguinolientas, por lo que acude a esta casa de salud.
Refiere de igual manera haber presentado alza trmica no
cuantificada con una ligera cefalea, en los ltimos das.
Refiere haber viajado a San Lorenzo por motivos de trabajo hace
una semana.
HBITOS
ALIMENTICIOS: 3 VECES AL DA.
CONSUME ALCOHOL SOLO EN REUNIONES
SOCIALES, Y CIGARRILLO NO REFIERE.
MICCIN: 4 VECES AL DA, DE
CARACTERSTICAS NORMALES, DE COLOR
AMARILLO CLARO.
DEFECACIN: HABITUALMENTE 1 VEZ AL
DA, HACE 5 DAS 5 VECES AL DA, DE
CONSISTENCIA BLANDA DE COLOR AMARILLO
FTIDO CON PRESENCIA DE MOCO.
ANTECEDENTES PATLOGICOS
PERSONALES.
NO REFIERE ANTECEDENTES PATOLGICOS.
QUIRRGICOS: APENDICECTOMA HACE DOS AOS
MEDICAMENTOS: NO REFIERE
ALERGIAS: NO REFIERE
ANTECEDENTES SOCIOECONMICOS
EXAMEN FSICO
SIGNOS VITALES
PA
100/85
FC
98 lt x min
FR
22 resp x min
TEMPERATURA
38.2 C
Saturacin de oxgeno
89%
ESTATURA: 1,69m
PESO: 71 kg
EXAMEN FSICO
Paciente orientado en tiempo, espacio y persona. Glasgow 15/15
Diaforesis en la piel
El paciente se encuentra inquieto, irritable y sediento.
Al levantar pliegue cutneo desaparece lentamente.
CABEZA: NORMOCEFLICA, PUPILAS ISOCRICAS, MUCOSAS HMEDA
CUELLO: NO ADENOMEGALIAS, NO INGURGITACIN YUGULA. TIROIDES 0A
TRAX: SIMTRICO, EXPANSIBLE, PEX 5TO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO LNEA MEDIA
CLAVICULAR, RUIDOS CARDIACOS NORMALES, MURMULLO VESICULAR CONSERVADO.
ABDOMEN: SUAVE, RUIDOS HIDROAEREOS AUMENTADOS, NO VISCEROMEGALIAS, DOLOROSO A
LA PALPACIN.
EXTREMIDADES: SUPERIORES E INFERIORES SIMTRICAS, MOVIMIENTO CONSERVADOS Y
PULSOS DISTALES PRESENTES
PRUEBAS DE LABORATORIO
BIOMETRA HEMTICA
PRUEBAS DE LABORATORIO
QUMICA SANGUINEA
PARAMETRO
GLUCOSA
UREA
CREATININA
ACIDO URICO
COLESTEROL
TRIGLICERIDO
S
T.G.O
T.G.P
FOSFATASA
ALCALINA
RESULTAD UNIDADE
VALOR
O
S
REFERENCIAL
72.8
mg/dl
70-110
32.5
mg/dl
10-50
0.9
mg/dl
0.7-1.4
3.2
mg/dl
2.5-6.0
140
mg/dl
Hasta 200
105
mg/dl
35-165
27.8
39.1
57
U/L
U/L
UI/L
Hasta 32
Hasta 42
44 a 147
AGRUPACIN SINDRMICA
Signos / sntomas
AGRUPACIN SINDRMICA
Sndrome
diarreico
Sndrome tumoral
Sndrome de
Inmunodeficiencia
Adquirida
Sndrome de colon
irritable
++
++
++
29 aos de edad
++
Diarrea/
deposiciones
sanguinolentas y
mucosas
+++
++
+++
+++
Deposiciones por 5
das 5 veces al da
+++
++
++
++
+++
+++
Temperatura de 38.2
grados centgrados
+++
++
++
++
++
+++
Masculino
98 lt x min
22 resp x min
SINDROME DIARREICO
ENFERMEDAD
DIARREICA CRNICA
ENFERMEDAD DIARREICA
PERSISTENTE
ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA
++
++
+++
++
+++
+++
+++
+++
98 lt x min
+++
+++
+++
++
++
+/-
+/-
+/-
Sntomas/ Signos
Masculino
29 aos de edad
Diarrea/ deposiciones sanguinolentas
y mucosas
22 resp x min
NO
INFECCIOSA
+++
++
++
++
Diarrea/ deposiciones
sanguinolentas y
mucosas
+++
+++
+++
++
++
Temperatura de 38.2
grados centgrados
++
++
Sntomas/ Signos
Masculino
29 aos de edad
98 lt x min
22 resp x min
Sntomas/ Signos
PARASITARIO
BACTERIANA
VIRUS
Masculino
+++
+++
+++
29 aos de edad
+++
++
++
Diarrea/ deposiciones
sanguinolentas y mucosas
+++
+++
++
++
++
++
++
++
++
++
++
+++
++
PROTOZOOS
HELMINTOS
Masculino
+++
+++
29 aos de edad
+++
++
Diarrea/ deposiciones
sanguinolentas y mucosas
+++
+++
+++
+++
Temperatura de 38.2
grados centgrados
++
98 lt x min
22 resp x min
AMEBAS
Masculino
+++
29 aos de edad
+++
+++
+++
98 lt x min
22 resp x min
+++
++
DIAGNSTICO DEFINITIVO
A06.9
AMEBIASIS MIXTA
EPIDEMIOLOGA
90
%
10
%
Amebiasis
asintomtica
Colitis amebiana
< 1%
Se vuelve extraintestinal
Abscesos en rganos
Hgado
EPIDEMIOLOGA EN ECUADOR
LA AMEBIASIS SE DISTRIBUYE EN TODO EL TERRITORIO ECUATORIANO PERO NO HAY
UNA INFORMACIN SEGURA SOBRE EL NMERO DE PERSONAS INFECTADAS
FISIOPATOLOG
A
Contaminacin
de alimentos con
quistes de
Entamoeba
Histolytica
En respuesta a
la liberacin de
productos
txicos por
parte de EH
Hiperplasia
glandular con
edema de la
mucosa y
aumento de la
produccin de
moco
Presencia de
abundante moco
en las heces
Ingesta de Quistes
de Entamoeba
Histolytica
Fase de
invasin a nivel
del colon
(Ciego)
Liberacin de
cisteinproteasa
s y caspasas.
El resultado es el
dao o muerte de las
clulas epiteliales del
intestino,
produciendo una
respuesta
inflamatoria y
eliminacin de la
capa de moco
Llega al intestino
delgado, lugar donde
se exquista y liberan
los trofozoitos
Agresin del
Protozoo
Lesin de
capas ms
profundas
Lesiones en
botn de camisa
Colonizacin del
intestino grueso por
parte de los trofozoitos
Invasin y lesin de
la mucosa
intestinal
DIARREA + MOCO +
SANGRE= DISENTERIA
Mecanismos de
defensa del
Husped
(Aumento del
peristaltismo,
aumento de
secrecin de
Objetivo
teraputico:
Eliminar las formas invasivas
de Entoameba hystolitica
TRATAMIENTO P
Medicamento P
Grupo Farmacolgico
NITROIMIDAZOLES
DICLOROACETAMID
AS
QUINOLINAS
HALOGENADAS
Perfil Farmacolgico
Profrmacos
que
se
activan en el interior de
las
clulas
sensibles
reduciendo su grupo nitro,
por la ferrodoxina del
parsito,
formando
un
compuesto reactivo, que
interfiere en el transporte
de electrones y rompe el
DNA.
Interfieren
en
el
metabolismo
de
los
fosfolpidos, tanto en los
quistes como en las
formas adultas. Alteran su
membrana
produciendo
un aumento en la presin
osmtica dentro de ellos,
provocando su lisis
Acta sobre las formas
mviles
(trofozoitos)
presentes
en
la
luz
intestinal.
Efectivo
solamente en la amebiasis
intestinal intraluminal, por
lo
que
no
deber
emplearse
en
el
tratamiento de amebiasis
extraintestinal
Eficacia
90%
Vern RG, Spira PJ. Amebiasis
Tratment:
a
double-blind,
randomised
placebo-controlled
study. 2011; 31: 530-6.
Seguridad
Conveniencia
Sabor metlico.
Nuseas
Vmitos
Dolor abdominal
Anorexia
Hipersensibilidad al
medicamento
Pacientes con trastornos
neurolgicos o con discrasias
sanguneas
Lactancia
1er. trimestre del embarazo
Vas de administracin:
Va Oral.
88%
Vern RG, Spira PJ. Amebiasis
Tratment:
a
double-blind,
randomised
placebo-controlled
study. 2011; 31: 530-6.
Hipersensibilidad al
medicamento
Pacientes con trastornos
neurolgicos o con discrasias
sanguneas
Lactancia
Flatulencia
Nuseas
Meteorismo
Cefalea
Rash cutneo
Vas de administracin:
Va oral.
85%
Lira D. Custodio N.,(2010).Tratamiento
sintomtico
de
pacientes
con
Amebiasis de acuerdo al gnero.
Revista Clnica Internacional Peruana;
32: 56-62. ISSN 0325-0938
Sndrome
mielopata
subaguda
Polineuritis
Atrofia ptica.
de
ptica
Hipersensibilidad al
medicamento
Pacientes con trastornos
neurolgicos o con discrasias
sanguneas
Lactancia
Vas de administracin:
Va oral
NITROIMIDAZOLES
Frmaco
Perfil
Farmacolgico
Eficacia
METRONIDAZO
L
TINIDAZOL
SECNIDAZOL
Profrmacos que
se activan en el
interior de las
clulas
90%
sensibles
reduciendo su
Vern RG, Spira PJ.
grupo nitro, por
Amebiasis
la ferrodoxina
Tratment: a doubledel parsito,
blind, randomised
formando un
placebo-controlled
compuesto
study. 2011; 31:
reactivo, que
530-6.
interfiere en el
transporte de
electrones y
rompe el DNA.
Seguridad
Conveniencia
Sabor metlico
Nuseas
Vmitos
Dolor abdominal
Anorexia
Sequedad de boca
Mucositis oral
Hipersensibilidad al
medicamento
Lactancia
1er. trimestre del
embarazo
Va de
administracin: oral,
rectal, vaginal,
intravenosa, tpica
Rubor
Anorexia
Diarrea
Dolor abdominal
Sabor metlico
Nuseas
Vmitos
Hipersensibilidad al
medicamento
Lactancia
1er. trimestre del
embarazo
Anorexia
Dolor abdominal, diarrera
Estomatitis, glositis
Sabor metalico
Cefalea
Incoordinacin
Mareo
Nuseas, vmito
Costo
$0.30
c/una
$0.20
c/una
Va de
administracin: oral
Hipersensibilidad al
medicamento
Lactancia
1er. trimestre del
embarazo
Va de
administracin: oral
$0.95
c/una
Tinidazol 1000 mg
Tabletas # 6 (seis)
RE
CE
TA
03
16
08
03
08
16
03 / 08 / 16
EVIDENCIA