PRUEBAS DE

FUNCION
PULMONAR Y LA
SILICOSIS

MINING PERU SAC

BLGO. Freddy Evan Urbina Laime

Definicin Espirometra
Lavoisier

XVIII acu el trmino

espirometra.
Etimologicamente significa medida
del aliento respiracin
1846
Jonh Hutchinson dise el
primer espirmetro de agua.
1947 Tiffeneau y Pinelli describieron
el VEF1 y su relacin con la CVF.

Definicin Espirometra

Consiste

en la medicin de los
flujos
espiratorios
desde
la
Capacidad Pulmonar Total hasta
el Volumen Residual durante una
espiracin forzada mxima.

Volmenes en
Espirometra
Volumen

corriente Tidal: es el
volumen que entra en un ciclo
respiratorio normal.

Volumen

de reserva Inspiratoria: El
volumen que podemos meter al pulmon
al final de una inspiracin normal.

Volmenes en
Espirometra
Volumen

de Reserva Espiratoria: El
volumen que podemos exhalar
partiendo del final de la exhalacin
normal.

Volumen

Residual: El volumen que

queda en el pulmn al final de una
espiracin forzada.

Capacidades en Espirometra
Capacidad

Vital: Es todo el volumen

que se puede exhalar partiendo de una
inspiracin mxima.

Capacidad

Pulmonar Total: Es todo

el volumen que puede albergar el
pulmn.

Capacidades en Espirometra

Capacidad
Es

Funcional Residual:

todo el volumen que queda en el

pulmn despus de una espiracin
normal.

Curvas Espirometrcas

Curvas Espirometrcas

Espirometra Diagnstico y
Tratamiento
La

espirometra raramente es capaz de

hacer el diagnstico especfico de una
enfermedad.
Sin embargo puede determinar si el
patrn es obstructivo.
La reduccin de la CV
corresponde a
una alteracin ventilatoria restrictiva y
usualmente se requieren otros test para
clarificarla.

Espirometra Diagnstico y
Tratamiento
La

CVF, VEF1, la relacin VEF1/CVF son

los parmetros bsicos que se usan en
la interpretacin de las espirometras.

La

espirometras se clasifica como

normal o anormal, mostrando un patrn
obstructivo , restrictivo mixto.

Espirometra Diagnstico y
Tratamiento
La

relacin VEF1/CVF es la medida ms

importante para distinguir un dao
obstructivo, pero no es til como
indicador de gravedad.
El VEF1 es la variable espiromtrica ms
importante para la evaluacin de la
gravedad de obstruccin.

Espirometra Diagnstico y
Tratamiento

Pero se debe ser cauteloso al interpretar

un cuadro obstructivo cuando los valores
espiromtricos (VEF1 y CVF) estn por
encima de lo normal, dado que se puede
observar en sujetos normales o atletas.

Un VEF1 tambin declina en los transtonos

restrictivos.

Otras variables utilizadas FEF25-75, FEF50,

FEF75 poseen demasiada variabilidad.

Respuesta al Broncodilatador

Se interpretar como una respuesta

broncodilatadora significativa:
Un

cambio igual o mayor a 12%

y 200 ml en el VEF1 respecto al
valor basal, pre-broncodilatador.

Espirometra Diagnstico y
Tratamiento

Valores relacionados con sntomas clnicos:

Raramente hay sntomas clnicos con VEF 1

mayor a 2 litros.

Mayores sntomas si VEF1 menor a 1 litro. Y

contraindica una ciruga con anestesia general.

Retencin de CO2 rara si VEF1 es mayor a 1,25

litros.

Condiciones del Paciente

Suspender 2 agonista de accin corta o

ipratropio 8 horas antes.

Suspender 2 agonista de accin larga

12 horas antes.

Anticolinrgicos
horas antes.

Suspender teofilinas 24 horas antes.

de

accin larga, 24

Condiciones del Paciente

No ingerir caf o bebidas colas a lo menos 4

horas antes.

No fumar a lo menos 12 horas antes.

No suspender otras terapias (corticoides).

Estas en condiciones fsicas y sicolgicas

para hacer examen que requiere esfuerzo,
alimentarse dos horas antes.

Condiciones del Paciente

Sentado
Silla

o parado.

o silln firme con brazos.

Obeso

de pie.

Boquilla

firme en la boca sin morderla.

Prtesis

dental firme.

Condiciones del Paciente

Pinza

nasal adecuada.
Primero estabilizar el volumen corriente.
Inspirar profundamente hasta CPT.
Espirar en forma forzada hasta 6 seg.> 10 aos,
en < de 10 aos 3 segundos es aceptable.
Inspirar en forma forzada.

Contraindicaciones
Espirometra
Incapacidad fsica o mental.
Angor inestable.
Infarto Agudo al Miocardio reciente.
Crisis hipertensiva.
Neumotrax.
Desprendimiento de retina.
Accidente Vascular Enceflico reciente.
Ciruga reciente.
Embarazo avanzado.
TBC activa, influenza.
Hemoptisis.
Hipertensin endocraneana.

Contraindicaciones
Espirometra
Contraindicaciones

relativas:

Traquestoma.
Exceso

secreciones.
Problemas bucales.
Hemiparesias bucales.
Intolerancia a la boquilla.
Fiebre, nauseas, vmitos.
Aneurismas.
Falta de comprensin o colaboracin.

SILICOSIS

Silice

La slice es un mineral que se encuentra en la corteza terrestre y es un

componente de la arena, piedra y minerales metalferos. La exposicin
laboral se produce en trabajos donde se altera la corteza, se procesan
rocas o se usa arena que contenga este producto; tambin, en trabajos de
la industria manufacturera (vidrio, cermica, fabricacin de ladrillos
refractarios, entre otros), construccin y laboratorios dentales.

La silicosis es una enfermedad a los pulmones incapacitadora y

con frecuencia mortal causada por respirar polvo que contiene
partculas muy pequeas de slice cristalina

26

LABORES DONDE EXISTE EXPOSICIN A

SILICE CRISTALINA

EN EL DESARROLLO DE LA SILICOSIS, SE
DISTINGUEN 3 ETAPAS DESDE EL PUNTO DE
VISTA MDICO
PRIMERA ETAPA
La enfermedad, no produce incapacidad y el trabajador afectado
puede efectuar normalmente su trabajo. Generalmente, no se da
cuenta y la enfermedad se revela solamente por sombras
nodulares opacas en las radiografas de trax.

SEGUNDA ETAPA
La respiracin se ve afectada en algunas personas.
Primero, se nota una respiracin forzada al realizar un esfuerzo
fsico fuerte, puede ir acompaada de una tos seca.

TERCERA ETAPA
Puede desarrollarse despus de la segunda, aunque el trabajador
halla sido retirado de la exposicin al polvo silceo. Sin embargo,
el trmino de la exposicin implica un desarrollo lento de esta
etapa. La respiracin se hace mas forzada, baja el rendimiento
fsico y se hace mas susceptible a contraer enfermedades.

SILICOSIS SIMPLE.
Corresponde a la apariencia
radiogrfica inicial de ndulos
redondeados y pequeos .
SILICOSIS COMPLICADA.
Cuando los ndulos se hacen
ms grandes.
Las
zonas
pulmonares
superiores son ms afectadas
que las inferiores.
Puede
haber agrandamiento
de
los
ganglios
linfticos
hiliares.
La
evolucin natural de la
enfermedad lleva a la afeccin
pulmonar progresiva y a la
eventual
insuficiencia
respiratoria.
La
silicosis provoca mayor
susceptibilidad a infecciones
con microbacterias.

Rx ampliada que muestra

lesiones silicticas en
obrero arenador.

Ndulos pulmonares distribuidos de manera

difusa por ambos campos pulmonares.

ENFERMEDADES PULMONARES
Carbn

Slice

FORMAS CLINICAS DE LA SILICOSIS

Silicosis crnica:
-Sin sntomas, luego tos progresiva
y disnea de esfuerzo.
Tiene un periodo de latencia de 10 a 20 aos.
-Silicosis Acelerada:
Cuando el trabajador ha estado expuesto a
altas concentraciones de slice por periodos de 5 a 10 aos.
Silicosis Agudas:
Ha estado expuesto en forma masiva a slice cristalina, periodo de
latencia es de algunas semanas a 5 aos.
Complicaciones:
-Cncer del pulmn
-Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC)
-Tuberculosis

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA A LOS TRABAJADORES

Diagnstico precoz del efecto de la slice en la salud de los
trabajadores expuestos. (Deteccin temprana de los enfermos).
Adoptar en forma oportuna medidas preventivas sobre
trabajadores afectados (reubicacin laboral con retiro de la
exposicin).
Establecer seguimiento de los lugares de trabajo para controlar la
exposicin al factor de riesgo.

EVALUACIN POR SOSPECHA DE SILICOSIS

Historia Laboral.
1. Radiografa de Trax
2. Espirometra
3. Evaluacin Mdica.
4. Encuesta respiratoria
5. Informe mdico para evaluacin
del caso.