TCNICA

QUIRRGICA

Nefrectoma
Israel Bergman
Lumbotoma lateral

Dr. Marco Benavides Sanchez

Hakim NS, Danovitch GM. Transplantation Surgery. Springer-Verlag. London 2001.
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Afluentes de la vena renal

Se identifica la v. renal ligando
y cortando las afluentes
adrenales, gonadales y
lumbares

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Se identifica el urter hasta su tercio

inferior a la altura del cruce con los
vasos iliacos
Se pinza, se corta y liga el extremo
distal del urter con seda 0

Diseccin de la a. renal hasta su origen en

la aorta
Se colocan pinzas vasculares
Los vasos se seccionan lo mas prximo a
su origen arterial y venoso
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Sutura de vasos
Se suturan vasos renales con nylon
vascular 5-0
Cierre de piel con sutura subdrmica

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Trasplante
Sonda Foley y solucin fisiolgica con antibitico en vejiga
Incisin de Gibson
La aponeurosis del oblicuo mayor se divide en direccin de sus fibras
El recto anterior se divide transversalmente
Se dividen los msculos oblicuo menor y transverso

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Acceso
Los vasos epigstricos
profundos se ligan y cortan
Se diseca y refiere el cordn
espermtico
Se liga y corta el ligamento
redondo
Se separa el peritoneo de
las estructuras
retroperitoneales, luego se
retrae en direccin superior y
medial
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Diseccin vascular

Se disecan arteria y vena iliaca

externa, ligando y cortando los
linfticos que las rodean

Anastomosis venosa

La v. iliaca externa se pinza, incide y hepariniza

Se realiza la anastomosis venosa trmino-lateral con
surgente continuo de Prolene 7-0

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Anastomosis arterial

La a. iliaca externa se pinza, se incide con aortotomo y se

hepariniza
Se realiza la anastomosis arterial trmino-lateral con
surgente continuo de Prolene 7-0

Revascularizacin
Se administra manitol, furosemide,
volumen y metilprednisona mientras se
realiza la anastomosis arterial
Se abren de manera simultnea las pinzas
de los vasos
Se verifica la perfusin renal y la ausencia
de hemorragias

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