Hipertensin y

Preeclampsia

Caso Clnico

Nombres y Apellidos: L. G

Edad: 37

Sexo femenino

Lugar y Fecha de Nacimiento: Maracaibo 21/06/1977

Nacionalidad: Venezolana

Estado Civil: Soltera

Religin: Catlica

Ocupacin: Ama de casa

Nivel Socio-Econmico: Medio

Nivel Educativo: Tcnico Medio en Contabilidad

Direccin: San Jacinto

Antecedentes
personales
En la niez presento lechina, ah tenido
5 gestas: 3 cesreas y 2 partos, no ha
tenido accidentes, su grupo sanguneo
es ARH+, no sufre de alergias.
Motivo de admisin:
-Cefalea
-Epigastralgia
-Cifras de tensin elevada
Enfermedad Actual: Se trata de
paciente de 37 aos con F.U.R (Fecha
de ultima regla) imprecisa quien acude
por presentar cefalea localizada en
regin frontal que se irradia a regin
occipital de fuerte intensidad.
Conscientemente epigastralgia as
mismo cifras de tensin elevadas
150/105.

Diagnostico Medico

Embarazo simple de 3 semanas

Hipertensin arterial crnica

Multipareidad

Preeclampsia sobre agregada

Aro II (cesreas)

Preeclampsia severa

HIPERTENSION
CRONICA
La hipertensin
arterial crnica
es una
enfermedad que
se caracteriza
por un aumento
en las cifras de
tensin arterial
por encima de
150/100 mm. Hg

Fisiopatologia de
hipertensin crnica

La fisiopatologa de la
HTA es el conocimiento
denaturalezaetiolgica
de la HTA se basa
fundamentalmente en los
fenmenos fisiolgicos
que explican la
regulacin de la presin
arterial

ORGANOS AFECTADOS
POR LA INTERTENCION
ARTERIAL
Los rganos cuya
estructura y
funcin se ven
alterados a
consecuencia de la
hipertensin
arterial no tratada
o no controlada se
denominan
rganos diana e
incluyen el sistema
nervioso central,
arterias perifricas,
corazn y riones,
principalmente

Preeclampsia severa
Es una complicacin mdica del
embarazo, tambin llamada
toxemia del embarazo, y se asocia
a hipertensin inducida durante el
embarazo y est asociada a
elevados niveles de protena en la
orina (proteinuria).1 Debido a que
la preeclampsia se refiere a un
cuadro clnico o conjunto
sintomtico, en vez de un factor
causal especfico, se ha
establecido que puede haber
varias etiologas para el trastorno.

Anatoma

Los riones son rganos

glandulares, a los que
incumbe la importante
funcin de producir la orina,
situados a ambos lados de la
columna vertebral . Se
encuentran en el exterior de
la cavidad perioneal,
ocupando la regin posterior
del abdomen, a la altura de
las dos ltimas vertebras
dorsales y de las tres
primeras lumbanres

Fisiologa

La preeclampsia grave es
una enfermedad que
caractersticamente
aparece slo durante el
embarazo. Se invocan
causas genticas,
inmunolgicas y
bioqumicas para explicar el
porqu de este defecto en
la implantacin del
trofoblasto con la isquemia
placentaria que trae
aparejada

EVOLUCION DE
ENFERMERIA
1/7
Recibo usuaria orientada en
tiempo, espacio y persona,
en buenas condiciones
clnicas aparentemente, en
recuperacin con Dx
preclamsia severa, con sus
dos va perifricas
permeables, recibiendo
hidratacin y 50 cc de Sol
09% + 6 gramos de sulfato
de magnesio. Su T.A 132/ 70
mm Hg y conectada al sito
flor. Nota: 4:00 pm pasa al
servicio por orden mdica

7/7
Recibo usuaria en
condiciones clnicas
estables,
aparentemente
consiente,
orientada, afebril,
hidratada, se le
cumplen rdenes
mdicas y se le
brindan cuidados de
enfermera en
observacin

Cabeza: A la inspeccin normo ceflica sin lesiones ni cicatrices, cabellos largos,

poblados, color negro, limpio, cuero cabelludo sin seborrea ni pediculosis. A la
palpacin no presenta zonas dolorosas, hematomas ni hundimientos.

Ojos: Pupilas iguales, redondas, reactivas a la luz y a la acomodacin.

Odos: No emplea prtesis auditiva, no expresa dolor y no se observa

inflamacin.

Nariz: A la inspeccin perfilada, simtrica, fosas nasales permeables sin

presencia de secrecin alguna. No dolorosa a la palpacin.

Boca: labios gruesos e hidratados, lengua mvil, hmeda, piezas dentales

completas con presencia de caries dental, encas normales.

Cuello: Se observaron movimientos voluntarios, sin presencia de lesiones ni

cicatrices. A la palpacin ganglios no inflamados ni dolorosos.

Aparato Circulatorio: A se observa palidez, cicatrices ni deformidades. A la

palpacin se encuentra con una temperatura en los parmetros normales y no
presenta edemas. A la percusin el ruido cambia de resonancia a matidez. A la
auscultacin ruidos cardiacos rtmicos sin soplo.
Aparato respiratorio: A la inspeccin asimtrico, senos bien desarrollados, sin
lesiones. A la palpacin normo expansible, no se palpan masas a nivel axilar ni de
senos, sensibilidad normal. A la auscultacin frmito vocal normal, frecuencia
respiratoria localizable 21 respiraciones por minuto. Murmullos vesiculares audibles
Rx pulmonar: en ambos campos pulmonares sin agregados.

Abdomen: A la inspeccin grvida,

distendido con abundante tejido adiposo,
no presenta marcas de estras. A la
palpacin no dolorosa, blando. A la
auscultacin ruidos hidroareos presentes
y disminuidos. A la percusin sonidos
timpnicos presentes. Presencia de
cicatriz en el rea abdominal plvica por
intervencin quirrgica (cesrea).

Aparato urinario: sin alteraciones

Genitales: A la inspeccin aparentemente de aspecto y configuracin

normal.

Sistema ganglionar: Sin adenopatas, tero y anexos.

Miembros inferiores: A la inspeccin simtrica, movimientos voluntarios

normales, sin presencia de varices, dedos de los pies completos, uas
cortas y limpias. A la palpacin no presenta fvea ni zonas dolorosas, uas
bien implantadas.

sent mucho
La paciente
dolor de cabeza, y fue al hospital
a veces cuando
porque estaba
me paraba me
muy mal tenia
mareaba y me
mareos,
sentia rara y dias estaba plida
despues tenia las
e hinchada.
manos hinchadas
y me sentia
acelerada.

Deterioro
de la
eliminaci
n urinaria.
Nauseas

Glicemia

85

10-110

NORMAL

Creatinina

0,41

0,8-1,4

BAJO

Colesterol

193

140-200

Trigliceridos

202

0-150

ALTO

Acido Uric.

4,8

2,5-6.0

NORMAL

Urocultivo

0-8mg/dl

NORMAL

ALTO

SOL 0,9%

til para
solubilizar y
aplicar
medicamentos
por venoclisis

EV 500 cc
N/A

N/A

N/A

N/A

(c/8 horas)

SOL 0,95 +
6 GRAMOS
SULFATO DE
MAGNECIO

Aumenta el
flujo sanguneo
secundario a la
vasodilatacin
de los vasos
uterinos.

EV 500 cc

(c/8 horas)

Nifedipina

Clonidina

alivio de
laangina de
pecho, as
como para
lahipertensin
arterial.

Es unagonista
-2
selectivoque,
prescrito
histricamente
como agente
antihipertensivo

20 Gr. VO
C/12H

150
V.O
C/6H

N/A

N/A

N/A

N/A

CEFTRIAXONA
Cada frasco-ampolla contiene: Cefiriaxona 1 g
Solucin inyectable, envase con frasco mpula
y diluyente con 3.5 ml
-Va intravenosa

-Va intramuscular

Es bactericida, inhibiendo la sntesis de la pared

bacteriana.
Est contraindicada en pacientes con
hipersensibilidad, en pacientes sensibles a la penicilina
se deber considerar la posibilidad de reacciones

AMLODIPINA
Besilato de amlodipino equivalente a 5
mgdeamlodipino
5mg envace caja con 10 tabletas.

-V.O

Acta como unbloqueador de canales de calcio.

Contraindicado en pacientes con sensibilidad

conocida a las

NIFEDIPINA
Cpsulas: 10 mg Comprimidos de liberacin
retardada: 10-20 mg
10mg encase frasco con 20 capsulas

V.O
impide la entrada de calcio en las clulas
de los msculos lisos vasculares
Reaccin de hipersensibilidad conocida a NIFEDIPINO.
Embarazo y lactancia.

CLONIDINA
Clonidina 0.1 mg

Ampollas de 1 ml: 0,150 mg/ml

-E.V -V.O

Prescrito histricamente como agente

antihipertensivo
No deber utilizarse en pacientes con
enfermedad del nodo sinusal.

PROFENID

Cada COMPRIMIDO ENTRICOS contiene: Ketoprofeno 100 mg

Excipientes c.s.

Caja con 15 o 20 capsulas de 100mg

V.O

Es un antiinflamatorio no esteroideo
En pacientes con reacciones alrgicas
severas al cido acetilsaliclico.

22/0
5/15

CEFTRIAXONA

1G

EV

8-6

10

AMLODIPIDINA

10M
G

VO

126

NIFEDIPINA

10M
G

SL

O S

CLONIDINA

0.15
mg

VO

8-6

10

PROFENID

10m
g

EV

8-6

10

DIPIRONA

1G

EV

8-6

10

Riesgo de perfusin renal

ineficaz.

-Relacin enfermerapaciente
-Vigilar sus signos vitales
constantemente.
-Seguir el tratamiento a la
hora indicada
-Realizar los exmenes de
laboratorio (orina y
hematologa completa.
-Mantener la dieta.

-Sexo femenino
-Hipertensin

G.L

20/05/2015
Preeclampsia severa

37
H2

17

F: El aumento de la
tensin incide en la
disminucin del
gasto cardiaco y
altera rganos como
el rin ,
observndose una
disminucin del
volumen urinario.
M: Mantener a la
paciente estable de
modo que a dar a
luz estos sintomas
desaparezcan

Deterioro de la
eliminacin urinaria
Obstruccin
anatmica
Retencin de
lquidos por
disminucin de
protena en la
sangre.

G.L

-Tomar via para la

muestra de
laboratorio.
-Medir los signos
vitales.
-Administrar los
medicamentos.
-supervisar el
estado de confort
de la p.
-Realizar los
cuidados higinicos
correspondientes.
-Incrementar
lquidos y
supervisar20/05/2015
la dieta.

Preeclampsia severa

R.H: me he
sentido mucho
mejor hoy.
I: Apropiada
FR: Se mantiene

37
H2

17