Trastornos Hematológicos

Trastornos
Hematolgicos
Los trastornos del sistema

hematolgico son por lo
general el resultado de
problemas en la produccin, el
desarrollo y el funcionamiento
de componentes de la sangre o
de alteraciones en la velocidad
de destruccin de las clulas
sanguneas.
La anemia es el trastorno hematolgico ms comn y consiste de

la disminucin de los niveles de eritrocitos. Hay deficiencia de los
niveles de hgb y hct en sangre, como resultado, la cantidad de
O2 suministrado a los tejidos corporales tambin disminuye.
Se define como anemia a la disminucin de la concentracin de

hemoglobina en sangre.
Valores normales de hemoglobina
Hombres: 13.8 a 17.2 g/dL
Mujeres: 12.1 a 15.1 g/dL
Anemia
La anemia es el
trastorno
hematolgico ms
comn y consiste de
la disminucin de los
niveles de eritrocitos.
Hay deficiencia de
los niveles de hgb y
hct en sangre, como
resultado, la cantidad
de O2 suministrado a
los tejidos corporales
tambin disminuye.
5
Causas de anemia
Prdida de RBC- La cual ocurre por
sangrado a travs de una herida, del
tracto gastrointes-tinal, uterina o nasal
(epistaxis).
Disminucin o deficiencia en la
produccin de RBC- Esta es ocasionada
por la produccin insuficiente de cido
flico, hierro y vit. B12, e inmunosupresin
de la mdula sea.
Incremento en la destruccin de RBC. 6
Valoracin diagnstica
anemia
Historial clnico y examen fsico

Antecedentes farmacolgicos
Consumo de alcohol incluyendo
cantidad y duracin.
Antecedentes familiares
Valoracin nutricional (deficiencias de
nutrientes esenciales como hierro, vit
B12 y cido flico.
7
Manifestaciones clnicas
anemia
Hgb entre 9 y 11 g/100 mL

Taquicardia
Debilidad
Disnea
Fatiga
Dolor torxico
Dolor muscular (mialgia)
Calambres
8
Complicaciones
anemia
Insuficiencia cardiaca (CHF)

Parestesias
Confusin
Diagnsticos de enfermera
anemia
Intolerancia a la actividad relacionado

con debilidad, fatiga y malestar
general.
Alteracin en la nutricin: menos de lo
requerido por el cuerpo relacionado
con un consumo inadecuado de
nutrientes esenciales.
Perfusin hstica alterada relacionada
con un volumen inadecuado de sangre
o hematocrito.
10
Rol de enfermera
anemia
Promover el descanso y la actividad fsica

segn la condicin y/o estado fsico del
paciente.
Observar y reportar efectos
gastrointestinales, neurolgicos y renales,
hepticos y cardiovasculares.
Ayudar al paciente a conservar una
nutricin adecuada. (consumo adecuado de
complementos de hierro y folato)
Orientar al paciente a evitar el consumo del
alcohol.
11
Tipos de anemia
Anemia por deficiencia de hierro
(anemia ferropnica).
Anemia perniciosa (anemia
megaloblstica)
Anemia aplsica
Anemia hemoltica
Anemia "sickle cell (Depranoctica)
12
Anemia por deficiencia de

hierro
(Anemia ferropnica)
13
Anemia por deficiencia de hierro

(anemia ferropnica)
Suele ocurrir cuando el consumo de

hierro en la dieta es inadecuado para
la sntesis de hemoglobina.
14
Causas (anemia ferropnica)

Consumo inadecuado de hierro en la dieta
(comn en nios, adolescentes y mujeres
embarazadas).
Prdida de sangre (lceras, gastritis,
enfermedad intestinal inflamatoria,
tumores GI, sangrado menstrual excesivo).
Mal-absorcin de hierro, como la que
puede apreciarse despus de una
gastrectoma.
15
(anemia ferropnica)
Aspiracin de la mdula sea.

CBC
Niveles de ferritina srica
Prueba de heces para determinar la
presencia de sangre oculta.
Colonoscopas, endoscopas o ambas
para detectar la presencia de
ulceraciones, gastritis, plipos o cncer.
16
(anemia ferropnica)
Dolor de cabeza (cefalea)

Disnea
Mareos
Palpitaciones
Disturbios menstruales
Uas quebradizas
Ulceraciones en las comisuras de la
boca
17
Rol de enfermera
(anemia
ferropnica)
Administrar preparados de hierro

segn orden mdica (sulfato ferroso
(FeSo4), gluconato ferroso y fumarato
ferroso).
Administracin de hierro va IV o va IM
de hierro dextrn. El hierro dextrn
debe inyectarse en cada glteo (nalga)
utilizando la tcnica Z.
18
Rol de enfermera
(anemia
ferropnica)
Ofrecer educacin preventiva sobre lo

siguiente:
Las fuentes alimenticias ricas en hierro
incluyen vsceras (hgado de ternera o
vaca, hgado de pollo), frijoles negros,
garbanzos, vegetales de hojas verdes
y pasas.
Ingerir el hierro con el estmago vaco
(preferible 1 hora antes de las comidas
o 2 horas despus de stas).
19
Rol de enfermera
(anemia
ferropnica)

siguiente:
Incrementar el consumo de vitamina C
(chinas, jugo de naranja o toronja,
brcol, fresas), ya que promueven la
absorcin de hierro.
Consumir alimentos con alto contenido
en fibras para ayudar a disminuir los
problemas por estreimiento.
Orientar al cliente que las heces se
oscurecen por el consumo del hierro.
Monitoreo de V/S
20
Rol de enfermera
(anemia
ferropnica)

siguiente:
Orientar al cliente que el hierro mancha los
dientes, por lo que se recomienda utilizar
sorbeto cuando el hierro es en forma lquida y
la importancia del enjuague oral despus del
consumo de ste.
*Orientar al cliente y/o familia a evitar ingerir
anticidos o productos lcteos con el hierro
debido a que disminuyen su absorcin.
21
Anemia perniciosa
(megaloblstica)
Hay deficiencia de
vitamina B12 y cido flico.
22
Anemia perniciosa
(anemia megaloblstica)
Hay deficiencia de vitamina B12 y cido flico
(folato).
En las anemias causadas por deficiencias

de vitamina B12 y cido flico (folato) o
ambos, ocurren cambios idnticos en la
mdula sea y sangre perifrica debido a
que ambas vitaminas son esenciales para
la sntesis de ADN. En cualquier anemia,
los eritrocitos que se producen son
anormalmente grandes y se denominan
eritrocitos megaloblsticos.
Es comn entre las edades de 50 a 60
aos.
23
Causas (anemia perniciosa- megaloblstica)

Deficiencia de vitamina B12 y cido
flico (folato).
Desrdenes de inmunidad.
Historial familiar de anemia
perniciosa
24
(anemia perniciosa - megaloblstica)
Prueba de Schilling- Para determinar la

causa de deficiencia de vitamina B 12 . El
paciente recibe una pequea dosis oral
de vitamina B12 radiactiva seguida en
unas pocas horas por una dosis elevada
no radiactiva por va parenteral de la
misma vitamina (esto ayuda a la
excrecin renal de la dosis radioactiva).
25
Si la vitamina oral se absorbe, ms

del 8% se excreta en la orina en un
lapso de 24 hrs; por tanto, si no hay
radioactividad presente en la orina (o
sea, la vitamina B12 radioactiva
permanece dentro del GIT), la causa
es malabsorcin GI de vitamina B12 .
26
Debilidad
Fatiga
Lengua lisa y roja
Diarrea
Naseas
Vmitos
Confusin
Cefalea
Parestesias en
las extremidades
Dificultad de
coordinacin y
movimientos
debido a daos a
la mdula
espinal.
27
Rol de enfermera
En caso de deficiencia de cido flico,

administrar 1mg / da IM en sujetos
con problemas de mal-absorcin o va
oral segn indicado por el mdico.
Las personas alcohlicas deben
continuar recibiendo cido flico en
tanto continen consumiendo
alcohol.
28
Rol de enfermera
Administrar vitamina B12 , mediante

inyeccin IM una vez al mes, por lo
general una dosis de 1000 microgramos
(g) o segn orden mdica. Para prevenir
la recurrencia de anemia perniciosa, el
tratamiento con vitamina B12 debe
continuarse toda la vida si el cliente ha
padecido los sntomas de sta o
incapacidad para absorber vitamina B 12.
29
Rol de enfermera
Inspeccionar la piel y mucosas por la

presencia de ictericia.
Garantizar la seguridad cuando estn
afectados el sentido de la posicin, la
coordinacin y la marcha.
Orientar al paciente y familia a preparar
alimentos ricos en vitamina B12. (carnes,
leche, huevo y queso), blandos y suaves
y que ingiera pequeas cantidades de
comidas con frecuencia.
30
Rol de enfermera
Valorar la necesidad de dispositivos

de apoyo (bastones).
Orientar al paciente sobre la
importancia del seguimiento mdico
constante.
Monitoreo de V/S
31
Anemia aplsica
32
Anemia aplsica
Resulta por disminucin en el
nmero de clulas producidas en la
mdula sea y tejido adiposo.
33
Causas
(anemia aplsica)
Puede ser congnita o adquirida e

incluso idioptica.
Infecciones (hepatitis)
Embarazo
Inmunosupresores de mdula sea
(Cloranfenicol), anticonvulsivos
(trimetadiona).
Radiacin
34
(anemia
aplsica)
Aspiracin de mdula sea (muestra

una mdula muy hipoplsica o
aplsica (pocas o ninguna clula) que
ha sido reemplazada con grasa.
CBC
35
(anemia aplsica)
Infeccin
Fiebre
Sntomas de anemia (fatiga, palidez,
disnea)
Equimosis (Hematoma)
Esplenomegalia (bazo agrandado)
Debilidad
Sangrado moderado (nasal, encas,
vaginal, tracto GI).
36
Rol de enfermera
(anemia
aplsica)
Ofrecer cuidado y/o apoyo al paciente

con transplante de mdula sea.
Administrar inmunosupresores (globulina
con ciclosporina) segn orden mdica.
Transfundir PLT o RBC segn indicados
por el mdico.
Monitoreo de CBC
Valorar por signos de infeccin y
sangrado.
Administrar oxgeno para corregir la
hipoxia
Monitoreo de V/S
37
Anemia hemoltica
(Destruccin de RBC)
38
Causas
(anemia hemoltica)
Lupus Eritematoso
Sistmico
Enfermedad
neoplsica
Trauma cardiaco
reciente.
39
(anemia hemoltica)
Fatiga
Debilidad
Fiebre
Escalofros
Dolor de espalda o abdominal
40
Rol de enfermera
(anemia
hemoltica)
Transfusiones de sangre y/o hemoderivados.

Apoyo emocional
Prevencin de infecciones y sangrado
Ofrecer cuidado y/o apoyo al paciente con
transplante de mdula sea.
Valoracin del dolor por localizacin,
frecuencia, intensidad, duracin e
irradiacin.
Administrar oxgeno para corregir la hipoxia
Monitoreo de V/S
Monitoreo de CBC
41
Anemia depranoctica
Anemia "Sickle Cell"

42
Anemia depranoctica
("Sickle Cell ")
Es una
enfermedad
gentica en la
ocurre
destruccin
de clulas
rojas
(eritrocitos).
43
Causas (Anemia depranoctica)

("Sickle Cell ")
Estrs
Deshidratacin
Infecciones
44
(anemia "Sickle Cell ")
Disnea
Dolor en el pecho
Fatiga
Debilidad
Fiebre
Dolor severo en las articulaciones
Dolor abdominal
45
Rol de enfermera
(anemia "Sickle Cell ")
Re-establecer el equilibrio de lquidos

Administrar oxgeno para corregir la
hipoxia
Transfusiones de sangre
Valoracin del dolor por localizacin,
frecuencia e intensidad.
Manejo del dolor
Monitoreo de V/S
46
Leucemias
47
Leucemia
Proliferacin descontrolada de
leucocitos, a menudo inmaduros.
Las leucemias linfocticas se
desarrollan a partir de los linfocitos de
la mdula sea.
La leucemia mielgena (mieloctica) se
desarrolla a partir de uno de los dos
tipos de WBC (granulocitos o
monocitos)
48
Tipos de leucemias
Leucemia mieloide (mielognica)
aguda (AML) denominada tambin
leucemia no linfoctica. Es la ms
comn.
Leucemia mieloide (mielognica)
crnica (CML)
Leucemia linfoctica aguda (ALL)
Leucemia linfoctica crnica (CLL)
49
Leucemia mieloide aguda (AML)
50
Leucemia mieloide aguda

(AML)
Resulta de un defecto en la clula
madre hematopoytica que se
diferencia en todas las clulas
mieloides: monocitos, granulocitos
(basfilos, neutrfilos, eosinfilos),
eritrocitos y plaquetas.
La incidencia incrementa con la edad,
alcanzando su punto mximo a los 60
aos. Es potencialmente curable.
51
Leucemia mieloide (mielognica) aguda (AML)
Fiebre e infeccin a causa de la neutropenia

Debilidad
Fatiga
Sangrado como resultado de
trombocitopenia
Dolor
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Hiperplasia gingival y dolor seo por
52
expansin de la mdula sea.
Historial clnico
Examen fsico
CBC (refleja disminucin en RBC y
PLT, los WBC pueden estar bajos,
normales o elevados).
Biopsia de mdula sea
53
Complicaciones
Sangrado ocasionado por la

trombocitopenia. El recuento bajo de PLT
(plaquetas) puede ocasionar equimosis
(moretones-hematomas) y petequias
(puntos hemorrgicos en la piel de color rojo
o prpura del dimetro de una aguja
ocasionado por rompimiento de capilares).
Puede desarrollarse hemorragia grave
cuando los valores de PLT bajan de
10000/mm 3. Los lugares ms comunes de
sangrado son GI, pulmonares e
intracraneales.
54
Complicaciones
Infeccin debido a la falta de

granulocitos maduros y normales.
Disfuncin renal, deplecin
nutricional y mucositis
55
Tratamiento/Rol de
enfermera
Agentes quimioteraputicos tales como:

citarabina (Cytosar, Ara-C) y daunorrubicina
(Daunomycin, Cerubidine) o mitoxantrona,
idarrubicina o etopsido (VP -16).
Transfusiones de sangre y/o hemoderivados.
Prevencin de infecciones y hemorragias
Monitoreo de V/S
Apoyo emocional
56
Tratamiento/Rol de
enfermera
Leucemia mieloide (mielognica) aguda
(AML)
Monitoreo de I&0
Monitoreo de electrolitos (BUN y
creatinina, K+ y Mg++)
Proveer higiene oral antes y despus
de las comidas
57
Tratamiento/Rol de
enfermera
Administracin de analgsicos segn

indicados por el mdico.
Orientar al cliente y/o familia sobre
la importancia de la utilizacin de
cepillos dentales de cerdas suaves.
Ofrecer comidas en pequeas
porciones y frecuentes.
Administracin de antiemticos
segn orden mdica.
58
Tratamiento/Rol de
enfermera
Peso diario
TPN (Nutricin Parenteral Total) en
caso de ser necesario.
Monitoreo de CBC
Promover
la
expresin
de
sentimientos.
59
Leucemia mieloide crnica (CML)
60
Leucemia mieloide crnica

(CML)
Surge de una mutacin en la clula madre
mieloide.
Es casual que afecte a clientes menores de
20 aos de edad, pero su incidencia
aumenta con la edad (edad promedio: 40 a
50 aos).
Las personas con este tipo de leucemia
tienen un pronstico de vida de 3 a 5 aos.
61
Leucemia mieloide (mielognica) crnica (CML)
Asintomtica en
el inicio
Leucocitosis
Disnea
Confusin
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Anorexia
Malestar general
(fiebre y dolor
seo)
Infecciones y
hemorragia
Prdida de peso
Linfadenopata
62
Tratamiento/Rol de
enfermera
Leucemia mieloide (mielognica) crnica
(CML)
Interfern y citocina va subcutnea.

Monitoreo de CBC
Administracin de hidroxiurea o busulfn
para ayudar a disminuir el recuento de
leucocitos.
Quimioterapia (daunomicina)
Transplante de mdula sea.
Monitoreo de V/S
Apoyo emocional
Monitoreo de I&0
63
64
Leucemia linfoctica aguda

(ALL)
Resulta de una proliferacin descontrolada
de clulas inmaduras (linfoblastos)
derivadas de una clula madre linfoide.
Es comn en nios pequeos, afecta ms
a los varones, con una elevada incidencia
a los 4 aos de edad. Despus de los 15
aos de edad, este tipo de leucemia es
poco comn.
65
Leucopenia o leucocitosis
Disminucin de valores de RBC y
PLT.
Dolor seo
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Cefalea y vmitos debido a
afeccin menngea.
66
Tratamiento/Rol de
enfermera
Corticosteroides
Quimioterapia intratecal (metrotexato)
Prevencin de infecciones
Transplantes de mdula sea
Monitoreo de V/S
Apoyo emocional
67
Tratamiento/Rol de
enfermera

de las comidas.
Promover la expresin de sentimientos
Administracin de analgsicos segn
indicados por el mdico.
Orientar al cliente y/o familia sobre la
importancia de la utilizacin de
68
Tratamiento/Rol de
enfermera
segn orden mdica.
Peso diario
TPN en caso de ser necesario
Monitoreo de CBC
69
Leucemia linfoctica crnica

(CLL)
70
Patofisiologa
(CLL)
Enfermedad comn en adultos de
edad avanzada (mayores de 60 aos
de edad).
La supervivencia promedio para
pacientes con este tipo de leucemia
es de 14 aos (etapa temprana),
hasta 2.5 aos (etapa tarda).
71
CBC
Historial clnico
Examen fsico
72
Asintomtica
Linfocitosis
RBC y PLT normales, pero en etapas
avanzadas de la enfermedad
disminuyen.
Hipertrofia de ganglios (ndulos
linfticos)
Esplenomegalia
Fiebre
Diaforesis (nocturna)
Prdida de peso
Infecciones micticas
73
Tratamiento/Rol de
enfermera
Quimioterapia con corticosteroides y

clorambucil (leukeran), ciclofosfamida,
vincristina y doxorrubicina cuando los
sntomas son graves (diaforesis
nocturna intensa, linfadenopata
dolorosa o avance hacia etapas tardas
con anemia y trombocitopenia.
Tratamiento IV con inmunoglobulina
para ayudar a prevenir las infecciones
bacterianas recurrentes.
Monitoreo de V/S
74
Tratamiento/Rol de
enfermera
Apoyo emocional
de las comidas.
Promover la expresin de sentimientos
Orientar al cliente y/o familia sobre la
importancia de la utilizacin de
75
Tratamiento/Rol de
enfermera

segn orden mdica.
Peso diario
TPN en caso de ser necesario
Monitoreo de CBC
76
Trombocitopenia
77
Trombocitopenia
El trmino trombocitopenia se refiere
a niveles bajos de plaquetas.
78
Causas
(trombocitopenia)
Neoplasias
Anemia aplsica
Anemia megaloblstica
Infeccin viral, septicemia o TB
(tuberculosis)
Alcohol
Quimioterapia
CID (Coagulacin Intravascular Diseminada)
LES (Lupus Eritematoso Sistmico)
Medicamentos (cido acetilsaliclico)
79
(trombocitopenia)
Aspiracin y biopsia de mdula sea.

CBC
80
(trombocitopenia)
Sangrado nasal (epistaxis), vaginal,

GI
Petequias
Debilidad
81
Tratamiento/Rol de
enfermera
(trombocitopenia)
Transfusin de plaquetas
Monitoreo de V/S
Apoyo emocional
Monitoreo de CBC
Valoracin de signos y sntomas
(petequias, epistaxis, sangrado vaginal
o GI.
Esplenectoma
No administrar medicamentos va IM o
rectal (estimulan el sangrado)
82
Trombocitopnica Prpura
idioptica
Idiopathic Thrombocytopenic Purpura
ITP PTI
83
Trombocitopnica Prpura
idioptica
Enfermedad que afecta a personas
de todas las edades, pero es ms
comn en nios y mujeres jvenes.
La ITP aguda es ms frecuente en
nios y ocurre una a seis semanas
despus de una enfermedad viral.
84
Causas
(ITP)
Medicamentos como la quinina o que

contengan sulfas (bactrim o septra).
Neoplasias
Anemia aplsica
Anemia megaloblstica
Infeccin viral, septicemia o TB
Alcohol
Quimioterapia
85
Causas
(ITP)
CID- Coagulacin Intravascular

Diseminada
LES- Lupus Eritematoso Sistmico
Medicamentos (cido acetilsaliclico)
86
Valoracin diagnstica (ITP)

CBC- revela una disminucin
plaquetaria (usualmente menos de
20000 mm 3)
Aspiracin de mdula sea.
87
Manifestaciones clnicas (ITP)
Asintomtica
Disminucin de niveles de plaquetas
Equimosis
Menstruacin abundante
Petequias en las extremidades o el
tronco
Sangrado en mucosas GI o pulmonar
(hemoptisis)
Hemorragia intracraneal
88
Tratamiento/Rol de enfermera
(ITP)
Prednisona
Ciclofosfamida
Azatioprina (Imuran)
Dexametasona
Corticosteroides
Gammaglobulina va IV
Esplenectoma
Agentes quimioteraputicos
(vincristina)
89
(ITP)
Orientar al paciente y familia a tener
precaucin en la ingesta de
medicamentos que contengan sulfas,
cido acetilsaliclico y los
antiinflamatorios no esteroidales
(NSAID), ya que pueden disminuir la
funcin plaquetaria.
Valorar antecedentes de enfermedad
viral, cefaleas o trastornos visuales que
puedan constituir sntomas iniciales de
hemorragia intracraneal.
90
(ITP)
Valoracin neurolgica
No administrar medicamentos va IM o
rectal (estimulan el sangrado).
Orientar al paciente a evitar
medicamentos que interfieran en la
funcin plaquetaria, la maniobra de
Valsalva (pujar al defecar) y el uso de hilo
dental.
Estimar la presencia de equimosis o
petequias
Monitoreo de CBC
91
(ITP)
Orientar al paciente a utilizar cepillo
dental de cerdas suaves.
Orientar al paciente evitar las
relaciones sexuales vigorosas cuando
el recuento de plaquetas sea menor
de 10000 mm 3.
92
Hemofilia
93
Hemofilia
Enfermedad hereditaria caracterizada por
tiempo de coagulacin prolongado, lo que
resulta en hemorragias persistentes.
Afecta ms a los varones, las mujeres son
portadoras.
Existe la hemofilia tipo A y hemofilia tipo
B.
La enfermedad se reconoce en la infancia
temprana, casi siempre cuando el nio
comienza a caminar.
94
Hemofilia
Hemofilia tipo A
Es causada por
deficiencia del
factor
antihemol-tico
(VIII) normalmente presente
en la sangre. Es
la ms comn
Hemofilia tipo B
denominada
tambin
enfermedad de
Christmas
Es causada por
deficiencia del
factor IX.
95
(Hemofilia)
(Hemartrosis)- Hemorragias
principalmente en articulaciones
(rodillas, codos, tobillos, hombros,
muecas, caderas).
Hematomas
Hematuria
Sangrado GI
Epistaxis (sangrado nasal)
Hemorragia intracraneal
El ms comn (sangrado en las
extracciones dentales)
96
(Hemofilia )
Infusin de FFP (Fresh Frozen Plasma

- plasma fresco congelado).
Administracin de concentrados de
factor VIII y IX. (crioprecipitado)
Administracin de Amicar (cido
aminocaproico), para ayudar a
controlar el sangrado principalmente
despus de una ciruga oral.
97
(Hemofilia )
Desmopresina (DDAVP) para inducir una

elevacin temporal en los niveles de
factor VIII.
Orientar al cliente y familia a promover
la seguridad en el hogar y el trabajo.
Orientar a paciente y familia sobre las
restricciones a la actividad y las
medidas de cuidado personal para
disminuir la posibilidad de hemorragia.
98
(Hemofilia )
Orientar a paciente y familia sobre la

importancia de evitar los medicamentos
que interfieran con la agregacin
plaquetaria tales como cido
acetilsaliclico y los antiinflamatorios no
esteroidales (AINES) o el alcohol.
Tener precaucin en las extracciones
dentales.
Aplicar frulas o dispositivos.
99
(Hemofilia )
Evitar inyecciones y/o

procedimientos cruentos.
Valorar el sangrado
Monitoreo de CBC
Prevencin de infecciones
Valoracin cardiopulmonar
Valoracin de S/V
100
(Hemofilia )
Manejo del dolor (analgsicos y

corticosteroides)
Evitar el calor durante los episodios
hemorrgicos, pues causa sangrado;
en vez de ello se recurre a la
aplicacin de fro.
Orientar al paciente a utilizar cepillo
dental de cerdas suaves.
101
Coagulacin Intravascular
Diseminada CID
Disseminated Intravascular Coagulopathy

DIC
102
Coagulacin Intravascular
Diseminada, CID
Es un signo de un mecanismo
patolgico subyacente de gravedad.
Tiene el potencial de poner en riesgo
la vida.
103
Causas
(CID)
Sepsis
Cncer
Traumatismo
Hemlisis aguda (reaccin a la BT)
Complicaciones obsttricas
Quemaduras extensas
104
(CID)
Sangrado a travs de las mucosas, GI,

urinario y en reas de venopuncin.
Insuficiencia renal y pulmonar
Septicemia
Desprendimiento prematuro de la placenta
Neoplasias metastsicas
Reacciones hemolticas (reacciones a la
BT)
Traumatismo hstico masivo
Shock
105
Enfermedad o trastorno
metablico crnico degenerativo
que se caracteriza por un estado
de hiperglicemia derivado de la
incapacidad parcial o absoluta del
pncreas para producir insulina.
DIABETES JUVENIL
DE INICIO
EN LA MADUREZ:
DIABETES MELLITUS
TIPO UNO
DIABETES MELLITUS
TIPO DOS
Se transmite
como trastorno
autosmico
dominante y se
caracteriza por
alteracin en la
secrecin de
insulina con
poco o ningn
defecto en la
accin de la
hormona
Se caracteriza
por la
destruccin de la
clulas beta
pancreticas, las
cuales producen
la insulina, esto
por lo comn
ocasiona
deficiencia
absoluta de
dicha hormona.
se origina por
resistencia a la
insulina, en la
que el cuerpo
no utiliza en
forma apropiada
la hormona,
combinando con
deficiencia
relativa e la
misma
Glicemia
Glucometra
Prueba de tolerancia a
la glucosa
NO FARMACOLOGICO
Reduccin de peso en el
obeso
Pilares:
alimentacin,
ejercicio, hbitos saludables
FARMACOLOGICO
Sulfonilureas
Biguanidas
Inhibidores de las alfa
glucosidasas
Tiazolidinedionas
Exploracin fsica
Antecedentes: familiares y
personales
Perdida de peso
Irritabilidad
Reduccin de la capacidad de
atencin
Aparece cansancio evidente
Resequedad cutnea
Visin borrosa
Mala cicatrizacin de las
heridas
PILARES
FUNDAMENALES
INSULINA
DIETA
EJERCICIO
EDUCACION
NIO Y LA FAMILIA
AUTOANALISIS DE
GLICEMIA
recomienda 6-7 controles

al menos un da en semana
(3 glicemias preprandiales,
3 postprandiales,
y a veces una de madrugada).

Trastornos Hematológicos

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Trastornos Hematológicos

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Trastornos

Los trastornos del sistema

La anemia es el trastorno hematolgico ms comn y consiste de

Se define como anemia a la disminucin de la concentracin de

Historial clnico y examen fsico

Hgb entre 9 y 11 g/100 mL

Insuficiencia cardiaca (CHF)

Intolerancia a la actividad relacionado

Promover el descanso y la actividad fsica

Anemia por deficiencia de

Anemia por deficiencia de hierro

Suele ocurrir cuando el consumo de

Causas (anemia ferropnica)

Aspiracin de la mdula sea.

Dolor de cabeza (cefalea)

Administrar preparados de hierro

Ofrecer educacin preventiva sobre lo

Ofrecer educacin preventiva sobre lo

Ofrecer educacin preventiva sobre lo

En las anemias causadas por deficiencias

Causas (anemia perniciosa- megaloblstica)

Prueba de Schilling- Para determinar la

Si la vitamina oral se absorbe, ms

En caso de deficiencia de cido flico,

Administrar vitamina B12 , mediante

Inspeccionar la piel y mucosas por la

Valorar la necesidad de dispositivos

Puede ser congnita o adquirida e

Aspiracin de mdula sea (muestra

Ofrecer cuidado y/o apoyo al paciente

Transfusiones de sangre y/o hemoderivados.

Anemia "Sickle Cell"

("Sickle Cell ")

Causas (Anemia depranoctica)

Re-establecer el equilibrio de lquidos

Leucemia mieloide aguda (AML)

Leucemia mieloide aguda

Fiebre e infeccin a causa de la neutropenia

Sangrado ocasionado por la

Infeccin debido a la falta de

Agentes quimioteraputicos tales como:

Administracin de analgsicos segn

Leucemia mieloide crnica (CML)

Leucemia mieloide crnica

Interfern y citocina va subcutnea.

Leucemia linfoctica aguda (ALL)

Leucemia linfoctica aguda

Proveer higiene oral antes y despus

Leucemia linfoctica crnica

Quimioterapia con corticosteroides y

Ofrecer comidas en pequeas

Aspiracin y biopsia de mdula sea.

Sangrado nasal (epistaxis), vaginal,

Medicamentos como la quinina o que

CID- Coagulacin Intravascular

Valoracin diagnstica (ITP)

Manifestaciones clnicas (ITP)

Infusin de FFP (Fresh Frozen Plasma

Desmopresina (DDAVP) para inducir una

Orientar a paciente y familia sobre la

Evitar inyecciones y/o

Manejo del dolor (analgsicos y

Disseminated Intravascular Coagulopathy

Sangrado a travs de las mucosas, GI,