Taller de

Electrocardiografa.
Aspectos Generales.

ELECTROCARDIOGRAMA
:

Es el registro grfico de las variaciones del potencial

elctrico producidas por la actividad del corazn, las cuales
son detectadas desde la superficie corporal en forma de
ondas cclicas en relacin con la actividad electromecnica
del corazn; el registro es obtenido por el electrocardigrafo
que censa, amplifica e imprime en papel.

Actividad Elctrica Celular y Dipolo

Potencial de accin
generado por:
1. Canales rpidos de sodio
2. Canales lentos de calcio
(Ca/Na)

Potencial de reposo
generado por:
1. Cierre de canales de Ca/Na
2. Incremento de la
permeabilidad al K

Membrana de la clula en reposo

Reposo

- +
- +

Dipolo

La
propagacin
del
dipolo a lo largo de la
clula es susceptible de
ser registrada mediante
un electrodo.

- +
- +
- +
Despolarizacin

Registro de la Actividad Elctrica

Celular

Registro de la
Actividad Elctrica
Celular
Cuando el registro tiene una
parte positiva y otra negativa:
Difsico.
Cuando ambas partes son
de

la

misma

Isodifsico.

magnitud:

 La corriente hacia una derivacin produce una

desviacin ascendente (positiva)
Si se aleja de la derivacin produce una
desviacin descendente (negativa).

Electrocardigrafo
Sistema
inscripcin

Amplificador

Galvanmetro
Sistema de
calibracin

Electrocardiograma (EKG)
Registro de los cambios de potencial
Amplificador:

Incrementa proporcionalmente el
potencial para visualizarse

Galvanmetro
Oscilgrafo

Mueve la aguja inscriptora

Sistema de
inscripcin
Calibrador y filtro

La aguja inscriptora imprime la

corriente elctrica
Evita que otras corrientes interfieran
Controla amplitud de onda

Papel de Inscripcin
Velocidad: 25mm/s
1 seg

1 mm

5 mm
1cm: 1
mV
1 mm: 0,1 mV
0.04 s

0.20 s

DERIVACIONES
ELECTROCARDIOGRFICAS
Los

potenciales son recogidos de la

superficie por dos polos (+ y -)= Derivacin
Es directa si esta sobre el corazn, indirecta
sino y semidirecta si esta en cercana.
Plano frontal/horizontal

Derivaciones del EKG: 12

DE

LOS
MIEMBROS
Del plano FRONTAL

I
II
III
AVR
AVL
AVF

BIPOLARES

UNIPOLARES

PRECORDIALES

Del plano
horizontal

V1
V2
V3
V4
V5
V6

ECG normal tiene doce derivaciones diferentes

Estas se dividen en tres grupos:
Derivaciones bipolares
en las extremidades

Derivaciones monopolares
en los miembros

Derivaciones
precordiales

Derivacin I BI ( + ) y BD ( - ).
Derivacin II PI ( + ) y BD ( - ).
Derivacin III PI ( + ) y BI ( - ).

PLANO
FRONTAL

aVR, aVL y aVF

V1 V2 V3 V4 V5 V6

PLANO
HORIZONTAL

DERIVACIONES BIPOLARES

Derivacin I:
Registra la actividad elctrica entre el
brazo derecho y el izquierdo

Derivacin II:
Registra la actividad elctrica entre el
brazo derecho y la pierna izquierda

Derivacin III:
Registra la actividad elctrica entre la
pierna izquierda y el brazo izquierdo

DERIVACIONES MONOPOLARES
Las

derivaciones aVR, aVL, aVF,

miden la diferencia de potencial

elctrico entre los miembros y el
centro del corazn

Se denominan monopolares porque

se usa solo un electrodo para registro

El centro del corazn es neutro y no

requiere el uso de un electrodo

DERIVACIONES PRECORDIALES (WILSON)

POSICION DE ELECTRODOS
V1: 4to espacio intercostal, borde esternal
derecho

V2: 4to espacio intercostal, borde esternal

izquierdo

V3: Punto equidistante entre V2 y V4

V4: 5to espacio intercostal izquierdo, en la
lnea mediaclavicular

V5: 5to espacio intercostal, en la lnea

axilar anterior izquierda

V6: 5to espacio intercostal, en la linea

axilar media izquierda

APLICACIN DE LOS ELECTRODOS PRECORDIALES

Ubicar 4to espacio intercostal

Nomenclatura de las Ondas

Despolarizacin
ventrculos

Despolarizaci
n aurculas

Repolarizacin
ventrculos

Nomenclatura de las Ondas

Onda P: Representa la despolarizacin y
contraccin de ambas aurculas.
Onda Q: Se denomina as a toda onda
negativa que procede de una onda positiva.
Onda R: Corresponde a la primera onda
positiva.

Onda S: Es toda onda negativa que sigue

de una positiva.
Onda T: Representa la repolarizacin
ventricular.

ONDAS, COMPLEJOS,
INTERVALOS Y
SEGMENTOS

Segmento: son isoelctricos

Intervalos: comprenden
ondas y segmentos

PR
SEGMENTO

ST
SEGMENTO

T
P
U

PR intervalo

QRS intervalo

Q-T intervalo

RITMO SINUSAL
- Ondas P positivas en las derivaciones DI-DII y aVF.
- Intervalo P-R entre 0,11 y 0,20 seg.
- Toda onda P seguida de un complejo QRS.
- Frecuencia cardiaca regular entre 60 y 100 lpm.

ONDA P
Resulta de la despolarizacin
auricular.
Duracin mxima de 0,10 seg.
Onda prcticamente positiva
en todas las derivaciones,
salvo aVR que es negativa, y
V1 que es isodifsica.

COMPLEJO QRS
Representan la despolarizacin de los ventrculos.
Duracin de 0,06 y 0,10 seg.
Puede ser positivo, negativo o isodifsico.
La primera onda positiva se llama R.
La primera onda negativa y que precede a una R, se llama Q.
La segunda onda negativa, se llama S.
Cualquier onda totalmente negativa se llama QS (sinnimo de
necrosis)

Progresin normal del QRS en precordiales. La onda R ms alta habitualmente es

la de V5. Se aprecia una normal disminucin del voltaje de la onda S.

VARIABILIDAD DEL COMPLEJO QRS

ONDA T
Representa la despolarizacin ventricular.
Es positiva en todas las derivaciones salvo en aVR,
donde es negativa.
En ocasiones existen T negativas aisladas, tales
como;
D3 (en obesos)
V1-V4 (en menores de 6 aos y 25% en mujeres)

INTERVALO RR
En el ritmo sinusal se mantiene constante
Sirve para calcular la FC= 300/# gdes.
INTERVALO PR o PQ
Retraso fisiolgico paso nodo AV
Duracin: 0.12-0.20 seg c/FC 60-70
> 0.20 seg bloqueo AV
INTERVALO ST
Perodo de inactividad
Separa la despolarizacin de la repolarizacin
ventricular
INTERGALO QT
Representa la despolarizacin y repolarizacin de
los ventrculos
Duracin: 0.44 seg

SEGMENTO ST
Del complejo QRS-onda T
Est supradesnivelado o infradesnivelado --- linea base
Valor patolgico si hay desniveles mayores a 1 mm
El punto J: unin entre el fin de la onda S y el inicio del segmento
ST

INTERVALO QT
Inicio del complejo -fin de la onda T
Duracin de 0,38 a 0,44 seg. vara de acuerdo con la frecuencia
cardiaca