CLASIFICACIN y

EVALUACIN MEDICO
LEGAL DE DISCAPACIDAD
PARA SILICOSIS Y OTRAS
NEUMOCONIOSIS

Clasificacin de discapacidad por

silicosis
Para evaluar la discapacidad provocada por
la exposicin a la silicosis se deben tener
presentes distintos elementos comunes a
todos: tipo de trabajo, tiempo de exposicin,
radiologa, tomografa, clnica (anamnesis y
examen fsico) y otros que varan con las
legislaciones de cada pas: funcional
respiratorio, electrocardiograma, y otros
menos comunes.

Segn la ley 16744 y su Instructivo 3G/40 en

nuestro pas se requiere al menos:
Anlisis de antecedentes (tipo de trabajo, tiempo
de exposicin al agente)
Anamnesis y examen clnico
Radiografa Pstero-Anterior
Funcional Respiratorio
Eventualmente otros elementos como una TAC
de alta resolucin.

Radiologa en Neumoconiosis.
Medio para describir y registrar
sistemticamente las anormalidades
radiogrficas del trax provocadas por la
inhalacin de polvo
Se usa para cualquier tipo de neumoconiosis
Concebida slo para Rx pstero-anteriores

Clasificacin de Silicosis segn

OIT. Objetivo.
Codificar las anormalidades en forma
sencilla y reproducible
No define entidades antomopatolgicas
No define capacidad de trabajo
No genera definiciones legales de
neumoconiosis con fines de compensacin
No establece o presupone un nivel a partir
del cual la compensacin sea pagadera

Opacidades Parenquimatosas
Clasificacin OIT
Grandes
Pequeas:
Redondas
Irregulares

Profusin, forma y tamao de

opacidades
Profusin: es el nmero de opacidades
que pueden aparecer en los pulmones. Se
clasifican de 0 (ninguna) a 3 (abundantes).
Forma: pueden ser regulares de tipo
redondeada y se clasifican con las letras p
q r o pueden ser irregulares y se
denominan s t v. La letra tiene que ver
con el tamao de las opacidades.

Profusin

0/0

1/1

0/1

2/2

2/1

3/3

2/3

Tamao de las opacidades

Las opacidades redondeadas se denominan p,
q, r
p: menores de 1.5 mm (si son irregulares se llaman
s)
q: entre 1.5 y 3 mm (irregulares de este tamao se
denominna t)
r: entre 3 y 10 mm (irregulares se denominan u)

Las de mayor tamao son grandes opacidades

y se denominarn tipo A, B o C

Profusin, forma y tamao de

opacidades pequeas.

Valoracin de opacidades grandes

Adems de la radiologa el
otro elemento a considerar
para evaluar de la
discapacidad por silicosis
es el Funcional Respiratorio

En Neumoconiosis:
Todo caso radiolgico bien establecido con
insuficiencia respiratoria o complicaciones
infecciosas:
-Si incapacita totalmente para el trabajo
especfico: 40 a 65% (pensin parcial)
-Si incapacita para cualquier trabajo: 70 a
90% (pensin total)

Para esto se requieren las pruebas de

evaluacin funcional (Funcional Respiratorio
o espirometra):
Capacidad Vital Forzada (CVF)
Volumen Espiratorio Forzado en el primer
segundo (VEF1)
Volumen Espiratorio Forzado % (Indice de
Tiffeneau: VEF1/CVFx100)

Grado de alteracin funcional

respiratoria
Normal

CVF

80 % o + 66 a 79

51 a 65

50 o -

VEF1

80% o + 66 a 79

51 a 65

50 o -

VEF1/ CVF
x 100 (VEF
%)

70% o + 61 a 69

45 a 60

45 o -

FEF 25-75%
(FMM)

70% o + 56 a 69

41 a 55

40 o -

FEF 75-85%

70% o + 56 a 69

41 a 55

40 o -

Grados de lesin radiolgica OIT

Grado
1

Leve

Moderada

Severa

Con o sin A, B y
C

Instructivo para la calificacin y evaluacin de las

Enfermedades Profesionales del Reglamento D.S. 109.
14 de marzo de 1983.
Circular 3 G/40. GRADOS DE INCAPACIDAD RESPIRATORIA

Grado de lesin
radiolgica segn OIT

Grado de alteracin
funcional
espiromtrica

Grado de incapacidad
respiratoria

Columna Normal y 1

25 %

Columna 2

50 %

Columna 3

80 %

Columna Normal y 1

25 %

Columna 2

50 %

Columna 3

80 %

3(*)

Columna Normal, 1 y
2

50 %

3 (*)

Columna 3

80 %

(*) Con o sin A, B o C

Algunas consideraciones
generales.
El funcional respiratorio o espirometra se ha demostrado
poco confiable para evaluar la severidad de la lesin.
El funcional respiratorio suele alterarse en etapas muy
avanzadas de la silicosis, pudiendo haber grandes lesiones
con poca o ninguna alteracin de la espirometra.
La espirometra muchas veces se altera solamente en etapas
terminales de la enfermedad.
Por esto la OIT da hoy ms valor a la valoracin radiolgica y
a la tomografa para determinar el grado de incapacidad que
a la espirometra, siendo este un elemento accesorio pero no
determinante en la ponderacin de la discapacidad de la
enfermedad.
Pese a todo lo anterior la mayora de los pases sigue
requiriendo el funcional respiratorio para determinar el grado
de discapacidad.