CARDIOVERSIN

( nios dosis de 2-4 J / Kg. ). (en adultos: 360

julios).
DESFIBRILACI de eleccin en caso de fibrilacin ventricular
ON
(FV) o taquicardia ventricular sin pulso
(DF)
(TVSP)
( nios dosis de 0.5-1 J / Kg.). (en adultos: 100200 julios)
CARDIOVERSIO
es el tratamiento de las taquiarritmias con
N
(CV)
repercusin hemodinmica.

En el caso de la desfibrilacin esta descarga ser brusca asincrnic

cardioversin la descarga debe ser sincronizada con el inicio del com
QRS

 INDICACIONES
Cardioversin elctrica: cualquier tipo de taquicardia

que produzca inestabilidad hemodinmica (mala

perfusin, hipotensin arterial, insuficiencia cardiaca,
congestin venosa). Se debe administrar diazepam IV
previo al procedimiento.
Desfibrilacin: taquicardia ventricular (TV) sin pulso y
fibrilacin ventricular (FV).
CONTRAINDICACIONES
Cardioversin elctrica: taquiarritmias en el contexto
de intoxicacin digitlica.
Desfibrilacin: ninguna, se trata de un procedimiento
de urgencia vital.

 DESFIBRILACIN:
para el tratamiento de
la fibrilacin
ventricular o de la
taquicardia
ventricular sin pulso.
Siempre se debe
realizar de forma
urgente, ya que nos
encontramos en una
situacin de PCR,
incluso previo a
intubacin

CARDIOVERSIN:
Cardioversin urgente: para el tratamiento de taquiarritmias
inestables ( con dolor precordial, edema pulmn, hipotensin)
Cardioversin electiva: para aquellas taquiarritmias estables en
las que ha fallado el tratamiento farmacolgico (fibrilacin
auricular, flutter auricular, taquicardia supraventricular o
taquicardia ventricular estable). En ste caso se requiere
anticoagulacin previa ante el riesgo de embolismo.

Hay 2 tipos de desfibriladores

Desfibriladores externos: usados para la desfibrilacin y
para cardioversin elctrica urgentes y que sern el objetivo
de nuestro captulo. Y dentro de ste apartado haremos
mencin especial a los desfibriladores semiautomticos.
Desfibriladores internos: pueden ser
implantables/permanentes en casos de pacientes con
episodios previos de FV temporales en la cardioversin
interna indicada en pacientes con FA que no responden a CV
externa. Precisan anticoagulacin previa.

En cuanto al tipo de onda de corriente elctrica

encontramos:
Desfibriladores Monofsicos: son la mayora de los
desfibriladores clsicos externos. Al utilizar una onda
monofsica precisan altas dosis de descarga.
Desfibriladores bifsicos: usados en los nuevos
desfibriladores, en los implantables y en los desfibriladores
semiautomticos y cuya caracterstica fundamental es que
consiguen la desfibrilacin con menor dosis de energa y
consecuentemente con menor dao miocrdico

TECNICA
Valorar la arritmia
Seleccin de las palas: peditricas para nios < 10 kg o < 1 ao y de
adulto para nios > 10 kg o > 1 ao.
Seleccionar para cardioversin elctrica: modo sincrnico y energa
de 0,5-1 julios/kg (en adultos: 100-200 julios); para desfibrilacin: modo
asincrnico y energa de 4 julios/kg (en adultos: 360 julios).
Colocar las palas en trax del paciente: la forma habitual es colocar una
pala en 4-5 espacio intercostal de la lnea medio axilar izquierda
(pex) y la segunda pala en 2-3 espacio intercostal paraesternal
derecho (infraclavicular)

COMPLICACIONES
Arritmias inducidas por cardioversin inadecuada (si no
se selecciona el modo sncrono en la cardioversin, el
choque elctrico sobre la onda T o el segmento ST puede
inducir arritmias graves).
Arritmias postdesfibrilacin (por el dao miocrdico
ocasionado, que aumenta de forma proporcional a la
energa administrada).
Quemaduras superficiales.