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PITIRIASIS

ROSADA
Soriano
Gonzlez
Dulce G.

Es una erupcin aguda exantemtica que se


caracteriza por una morfologa particular y a menudo
por su resolucin espontnea.

Primero a parce
Se desarrolla una
una lesin
erupcin
aislada (placa
secundaria
<heraldo>) por
generalizada
lo general en el
segn un patrn
tronco y, 1 2
de distribucin
semanas
tpico
despus
Todo el proceso
remite de forma
espontnea en 6

EPIDEMIOLOGA Y ETIOLOGA
Edad de inicio

De 10 a 43 aos, pero raras


veces se puede dar en nios y
ancianos

poca del ao

Primavera y otoo

Etiologa

Se sospecha del virus


herpes tipo 7

TOPOGRAFA Y MORFOLOGA
Placa <heraldo>
En el 80% de los px
.
Se trata de una
placa
ovalada,
ligeramente
elevada, de 2 a 5
cm, de color rosaasalmonado,
con
un collarn marginal
de
descamacin
fina:
puede
ser

Exantema
Ppulas
y
placas
finamente
escamosas con un borde en forma
de collar.
Color rosa pardo o mate. Las
lesiones ovales, dispersas, tienen
una distribucin caracterstica
siguiendo la lnea de la piel, en
forma de rbol de navidad .
Las
lesiones
suelen
estar
limitadas al tronco y la parte
proximal de brazos y piernas.
Raras veces aparecen en cara

Pitiriasis rosada Atpica


Es posible que
no haya ms
lesiones que
en la cara y el
cuello. La placa
inicial puede
estar ausente,
ser la nica
manifestacin
de la
enfermedad, o
ser mltiple.

Los casos que ms


confunden son
aquellos con
vesculas o que
simulan un eritema
multiforme. Esto
suele deberse a
sudor e irritacin, a
menudo como
consecuencia de un
trataminto
inadecuado
(pitiriasis rosada
irritada

EVOLUCIN
Remisin espontnea 6 a 12 semanas, o
antes. Las recidivas son infrecuentes

TRATAMIENTO
Sintomtico

Ciclo breve de
glucocorticoid
es por va
general

Antihistamnic
o por va oral
y/o lociones
tpicas
antipruriginos
as para aliviar
el picor

Tratamie
nto

Fototerapia
con UVB o
exposicin a
la luz natural.

Glucocorticoide
s por va tpica

COMPLEJO VASCULOCUTNEO DE
LA PIERNA
Se trata de un sndrome plurilesional de una o ambas
piernas que afecta diferentes tejidos blandos, vasos y
en ocasiones huesos y que no obedece a causas
especfi cas (infecciosas o parasitarias).

EPIDEMIOLOGA
Es un padecimiento muy frecuente, ocupa siempre los
primeros lugares entre las enfermedades de la piel en
todo el mundo.
En Mxico, comprende entre 4 a 6% de toda la
patologa cutnea, por lo que constituye un
problema mdico y social de difcil curacin.
Es ms comn en el hombre, y se presenta ms
entre la quinta y sexta dcadas de la vida ; es rara
en personas menores de 40 aos.
Se observa una relacin estrecha con la
ocupacin: personas que trabajan de pie por largas
horas y con los embarazos en la mujer.

CUADRO CLNICO
La sintomatologa es muy profusa y
variable. Se localiza en las piernas, por
lo general es unilateral,
predominantemente en la izquierda en
proporcin de 2 a 1, puede ser bilateral
pero con menos frecuencia

Las lesiones se localizan de preferencia en


el tercio inferior, alrededor de los
malolos, y suben hasta el tercio medio,
rara vez ms all, hasta la rodilla, nunca
ms all y afecta por ambas caras, ms
hacia la interna.

Hay un gran
polimorfi smo de
lesiones, y en un
momento dado se
pueden ver manchas
eritematosas y
pigmentadas (fi gura
15-1), de color ocre,
escamas, costras
melicricas,
ulceraciones,
liquenifi cacin,
ampollas, cicatrices.
Complejo vasculocutneo de pierna.
Primera fase de eritema permanente

A grandes rasgos podemos observar una serie de


etapas clnicas que pueden o no sucederse en el
siguiente orden:
1.- Una fase de edema

Unilateral, vespertino, no doloroso y acompaado


de sensacin de pesantez en la pierna y en el pie.

2.- Dermatitis ocre o hiposttica

En meses o aos, la piel va adquiriendo lentamente


un color caf rojizo acompaado de prurito de
intensidad variable.

3.- Ulceracin *

En la mayora de los casos es el resultado de un


traumatismo sobre la piel afectada, se observa en
la mayora de los casos en el tercio inferior de la
pierna a nivel de los malolos o por encima de
ellos, puede ser una lesin nica o existir varias, de
diversos tamaos que pueden llegar a confluir y
causar extensas prdidas de sustancia
Puede haber varices visibles en mayor o menor
grado y alteraciones de las uas que se ven
gruesas y opacas.

Ulceracin * Dentro de sus caractersticas encontramos


que son de borde neto, de fondo sucio y de
forma siempre irregular. Su profundidad es
variable, simple exulceracin o hasta la
aponeurosis. Son dolorosas (el dolor en
ocasiones no va de acuerdo con el tamao
de la lesin). Cabe mencionar que no
siempre existen las ulceraciones en el
cuadro de complejo de pierna.

PRONSTICO
El pronstico es siempre malo para el rgano y la
funcin. Los pacientes pueden lograr una mejora
razonable y el cierre de sus ulceraciones, pero no una
curacin defi nitiva, lo que conlleva a limitaciones en
sus actividades.

TRATAMIENTO
Es necesario tener un triple criterio para la atencin de
estos enfermos.
Dermatolgico:
Aseo de la regin.
Soluciones y pomadas antispticas.
Pastas y pomadas inertes.
Fenitona tpica (puede usarse la solucin que se emplea
en los nios, estimula los fi broblastos cuando se usa por
4 semanas), Ketanserina (en forma de crema; ayuda a la
granulacin y posterior epitelizacin de las lesiones),
Pentoxifi lina (mejora la irrigacin de los tejidos afectados)
Membranas oclusivas.
Bota de Unna
Vendajes compresivos.
Reposo, elevacin de las piernas.

Angiolgico:
Debe hacerse un cuidadoso estudio para determinar
el estado de las venas, linfticos, arterias,
comunicantes y decidir si conviene o no un
tratamiento angiolgico y cul debe ser.
Quirrgico-ortopdico.

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