David Martnez Cuevas R4 GyO

A N LIS IS B S IC O D E
S EM EN S EG N LA O M S

Espermiogenesis
Transformacin celular de los espermatides a espermatozoides

Vescula
seminal
(almacenados)

Eyaculacin:
contraccin de
vescula
seminal

Llegan a luz
tbulos
seminferosrectos

Canales
deferentes

Eyectados por
canal
eyaculador
hacia uretra

Red de testis

Canales
epipididimarios

Expulsin por
pene

Espermatozoide
s formados

TRACTO GENITAL MASCULINO

ESPERMA <10% Espermatozoides.
>90% Plasma seminal.
Composicin

qumica:

ESPERMA: Suspensin de

espermatozoides en plasma seminal.

40-60% Vescula Seminal.

15-30% Prstata.
~10% Epiddimo, Glndulas Uretrales
Littr) y Bulbouretrales (de Cowper).

(de

TRACTO GENITAL MASCULINO

ESPERMA

Vescula

Seminal:

Fructosa.
Prostaglandinas (E2,A, B)
Aminocidos.
Iones fsforo y potasio.
cido ctrico y ascrbico.

TRACTO GENITAL MASCULINO

ESPERMA

Prstata:

cido ctrico.
Enzimas proteolticas. (fibrolisina y
fibrogenasa)
Fosfatasa cida.
Iones calcio, sodio, zinc y potasio.
Factor antibacteriano prosttico (PAF)
Colesterol
Fosfolipidos

Indicaciones
Espermograma

alidad del Anlisis

del Lquido Seminal

Evaluar la fertilidad del varn en una pareja infecunda

Control o seguimiento de tratamiento
Corroborar la eficacia de la vasectoma
Aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida

Cuntas Muestras Analizar?

-Es imposible caracterizar la calidad del semen masculino al evaluar
solo 1 muestra del paciente.
-Es recomendable examinar 2 o 3 muestras para obtener datos
confiables y una media. (Carlson et al., 2004 Castilla et al., 2006).

AREA ESPECIAL PARA COLECCION

DE LAS MUESTRAS DE SEMEN
-rea Privada y
cercana al laboratorio.
-Limitar la exposicin
del semen a
fluctuaciones de
temperatura.
-Darle las
instrucciones precisas
al paciente:
1) Colectar la muestra
completa.
2) Comunicar si
perdi alguna
fraccin del
eyaculado.

15 15

INSTRUCCIONES AL PACIENTE
-Abstinencia Sexual de 27 das.
-Aseo con agua y jabn
de genitales.
-Toma de muestra en el
laboratorio.
-Coleccin de muestra
por masturbacin.
-No se permite el coito
interrumpido.
-No se debe perder
ninguna fraccin del
eyaculado.

LICUEFACCION
Proceso en el cual el semen pasa de un estado
hiperviscoso a un estado liquido (manejable).
-El semen generalmente se licua dentro de los
primeros 15 minutos.
-El semen puede contener grnulos gelatinosos.

PARAMETRO
VALOR DE REFERENCIA
LICUEFACCION 10 60 MIN (total).

Alteraciones: Pueden indicar mal

funcionamiento de las vesculas
seminales o prstata.

Licuefaccin retardada: Ocasionalmente algunas muestras

no licuan a la hora y en estos casos, un tratamiento adicional
debe ser realizada, mezclando mecnicamente o por digestin
enzimtica

pH
Refleja el balance entre las vesculas seminales y la prstata.

PARAMETRO VALOR DE REFERENCIA

pH
>7.2

El pH normal del semen recin eyaculado

debe ser mayor a 7.2; Con el transcurso
del tiempo el pH del semen se alcaliniza,
es por eso que es preferible medirlo
inmediatamente
despus
de
la
licuefaccin (si sucede en los primeros 30
minutos), pero si sucede hasta la hora el
pH es cambiado por la perdida de CO2.

Valor de Referencia: 7.2-7.8

>7.8: infeccin
<7: ausencia de espermatozoides en el lquido seminal

EVALUACION DEL VOLUMEN

Transferencia al recipiente de recoleccin

Transferencia desde el recipiente

de recoleccin con pipeta o
decantando a un cilindro graduado:
Falsos volmenes bajos
0.4 a 0.8 ml (14%)

Medicin indirecta a partir del peso,

asumiendo que la densidad del
semen es 1g/ml (1,014g/ml).

1)Pesar el recipiente (con la etiqueta).

2)Pesar el recipiente con el semen (g).
3)Calcular la diferencia de peso (g = ml).

Valor de referencia: >1.5 ml. Menor a esto: Hipospermia.

Volumen
Alteraciones:
HIPOESPERMIA: Def. andrognica,
Obstruccin de los
conductos
eyaculadores, coitos repetidos.
HIPERESPERMIA: Vesculas seminales
grandes, abstinencia sexual prolongada, procesos
infecciosos e inflamatorios.
ASPERMIA: Hipogonadismo severo.

APARIENCIA
VALOR DE REFERENCIA:
GRIS OPALESCENTE
-Menos Opaco:
Concentracin
Disminuida.
-Rojo Marrn:
Hemospermia.
-Amarillo:
Vitaminas.

Examen Macroscpico
OLOR: El liquido seminal normal presenta un olor
amoniacal.

Alteraciones: Olor ptrido, en casos de prostatitis

por E. coli

COLOR: Blanco grisceo.

Alteraciones:

Muestra amarilla: presencia de pus

(Piospermia)
Muestra pardo-rojizo (Hemospermia)

VISCOSIDAD

VALOR DE REFERENCIA:
VISCOSIDAD NORMAL : Se forman gotas de semen
al dejarlo caer.

VISCOSIDAD AUMENTADA:: Se forma una filancia

mayor a 2 cm.

Nota 1.- La viscosidad puede interferir con la

determinacin
de
la
movilidad,
concentracin,
detencin de anticuerpos
antiespermatozoides.

Movilidad espermtica

ANLISIS DE LA MOVILIDAD: (> 32 %).

debe ser determinada dentro de los primeros 30 minutos de emitida, pero en
ningn caso despus de una hora de la eyaculacin, para evitar el deterioro
por efecto del cambio de pH, deshidratacin o cambios de la temperatura.

CATEGORIAS DE MOVILIDAD:
Movilidad Progresiva (PR): Espermatozoide con
movimiento activo; lineal o en crculos grandes
independientemente de la velocidad.
Movilidad no Progresiva (NP): Movimientos in
situ: Movimientos en el mismo lugar (sin
desplazamiento).nado en crculos pequeos, la
fuerza del flagelo no puede desplazar a la cabeza
del espermatozoide o cuando solo el flagelo se
observa.
Inmviles (IM): Sin movimiento.

Valor de referencia: >32% espermatozoides progresivos.

Menor a esto: Astenozoospermia.

Factores que afectan motilidad

de los espermatozoides

VITALIDAD ESPERMTICA: Se considera normal un

valor 58% de espermatozoides vivos.

Espermatozoides muertos teidos de rojo y los vivos no se tien .

PRUEBA DE VIABILIDAD USANDO EOSINANIGROSINA

Cabeza roja = spz muerto (D1)

Cabeza rosa = spz muerto (D2)
Cabeza blanca = spz vivo (L)
Cuello rosa = spz vivo (L)

Se considera normal un valor 58% de espermatozoides vivos.

Necrozoospermia:
Porcentaje de
espermatozoides vivos
menor
al valor de referencia.
(< 58 %
espermatozoides vivos).

RECUENTO DE ESPERMATOZOIDES

Limite inferior normal 15 x 106 espermatozoides/mL

concentracion espermatica. o
39 x 106 espermatozoides por eyaculado (total) o ms (OMS,
2010).
El nmero total de espermatozoides por eyaculado y la
concentracin espermtica se encuentran directamente
relacionadas con el tiempo en que tarda la pareja en conseguir el
embarazo

La concentracin espermtica solo incluye a

espermatozoides completos con cabeza y cola

Se cuantifica utilizando un hemocitmetro de Neubauer, (ltima

recomendacin de OMS 2010) o en cmara Makler que no requiere
dilucin.

Limite inferior normal 15 x 106 espermatozoides/mL

Concentracion espermatica.
o
39 x 106 espermatozoides por eyaculado ( concentracion total) o
ms
(OMS, 2010).

OLIGOZOOSPERMIA: Se define como el recuento de espermatozoides inferior a

15 x 106 /mL esta puede ser, ligera (entre 10 - <15 x 106 /mL), oligozoospermia
moderada (entre 5 y < 10 x 106 /mL) y oligozoospermia severa cuando la
concentracin espermtica es inferior a 5 x 106 /mL).
Algunas causas son; Obstruccin epididimaria, eyaculacin retrograda, diabetes
mellitus, factores congnitos, estrs y periodos febriles intensos, e hipogonadismo
hipogonadotrofico entre otros.

CRIPTOZOOSPERMIA: Se define
espermatozoides inferior a 1 x 106 /mL.

como

una

concentracin

de

AZOOSPERMIA: Se define como la ausencia de espermatozoides en el

lquido seminal y puede indicar un dao severo del epitelio germinal con
aplasia germinal o sndrome de Sertoli solo (azoospermia secretora) y la
detencin de la maduracin espermtica (arresto de la espermtogenesis).
La azoospermia tambin puede deberse a una obstruccin de las vas
seminales (azoospermia obstructiva).

MORFOLOGIA NORMAL DE LA CABEZA

Y PIEZA MEDIA

Anormalidades

Normal

CABEZA
Grande.

CUELLO Y
PIEZA MEDIA
Insercin

Asimtrica.
Cuello Doblado.
Pequea.
Gruesa o
Elongada.
Irregular.
Piriforme.
Fina,
Doble.
Gotas
Vacuolada.
Citoplsmica,
Acrosoma
>1/2 del rea de
pequeo.
la cabeza.
Amorfa.

COLA
Mltiple.
Corta.
Doblada.
Irregular.
Enrollada.

D EFECTO D E
CABEZA

MACROCEFALO

D EFECTO D E
CABEZA

D EFECTO D E PIEZA
M ED IA

PIEZA MEDIA DOBLADA

D EFECTO D E PIEZA
M ED IA

GOTA CITOPLASMICA

D EFECTO D E
FLAG ELO

FLAGELO ENROLLADO

D EFECTO D E
FLA G ELO

FLAGELO CORTO

ESPERMATOZOIDE NORMAL

EVALUACIN DE LA MORFOLOGIA ESPERMATICA

Se valora en porcentaje de
acuerdo a los siguientes criterios:
N = Normales
DC = Defectos de cabeza.
DPM = Defectos de Pieza Media.
DF = Defectos de Flagelo.
DG = Residuo Citoplasmtico

100X

N
DF

DC DM

O.M.S.
2 ed.

>50

O.M.S.
3 ed.

O.M.S.
4 ed.

O.M.S.
5ed.

>30

>14

>4

TERATOZOOSPERMIA
<4% NORMALES

Se considera normal un valor 4% NORMALES

Leucocitos
Un numero elevado de leucocitos Leucocitospermia
Sugiere inflamacin o infeccin en glndulas accesorias sexuales
y se asocia con mala calidad de semen
Normalidad <1 milln de leucocitos por mL

Anticuerpos Antiespermatozoides
Se producen por trauma testicular, infecciones genitales,
obstruccin de conductos genitales, orquitis por parotiditisEstos inducen aglutinacin, inmovilizacin o lisis de
espermatozoides
Tcnicas:
1. Inmunoesferas
2. MAR (reaccin mixta de antiglobulinas)
1. Para realizar estas se necesitan al menos 200
espermatozoides moviles disponibles

Inmunoesferas:
Consiste en esferas de poliacrilamida cubiertas con
antiinmunoglobilinas humanas, las cuales se adhieren a
anticuerpos antiespermatozoides.
MAR:
Se hace en semen fresco agregando particulas de latex recubiertos
con anticuerpos anti-IgG o anti IgA los cuales se aglutinaran.

Para que ambas pruebas tengan significado clnico y se asocien

a problemas de infertilidad, el 50% o mas de los
espermatozoides deben tener esferas o partculas adheridas.

Bibliografia:
Toro-Montoya Al. Espermograma. Medicina & Laboratorio 2009,
15: 145-169
WHO laboratory manual for the Examination and
processing of human semen
FIFTH EDITION 2010

Gracias !