La anorexia

Qu es la anorexia?
Laanorexiaoanorexia nerviosa es, junto con labulimia, un conjunto de enfermedades
mentalesy uno de los principalestrastornos alimenticios, tambin llamados trastornos
psicognicos de la alimentacin (TPA). Lo que distingue a la anorexia nerviosa es el
rechazo de la comida por parte del enfermo y el miedo obsesivo a engordar, que
puede conducirle a un estado deinanicin. Es decir, una situacin de gran debilidad
ocasionada por una ingesta insuficiente de nutrientes esenciales.En casos graves
puede desarrollardesnutricin,hambre,amenorreay extenuacin.
El trminoanorexiaproviene delgriegoa-/an- (negacin) +rexis(apetito, hambre;
deseo) y se emplea, en general, para describir lainapetencia o falta de apetito

Tipos de anorexia
Anorexia nerviosa restrictiva:
Se trata de un cuadro clnico donde los pacientes logran un bajo peso a travs de
dietas muy restrictivas, ayuno muy prolongado, y abundante ejercicio de intensidad
elevada. Estos pacientes no recurren a atracones compulsivos y purgas posteriores.
Anorexia nerviosa purgativa/compulsiva:
Son pacientes que recurren de forma puntual o sistemtica a atracones o purgas
(vmitos, laxantes, diurticos). Existe un subgrupo que no presenta atracones pero
s recurren a la purga de forma sistemtica. Debido a la prdida del control de los
impulsos propio de este grupo, estos sujetos son ms susceptibles de padecer una
mayor variabilidad emocional, as como de sucumbir al consumo de sustancias
adictivas (alcohol, tabaco, etctera).

Causas de la anorexia
Factores individuales de riesgo de anorexia
Se ha hablado de un posible componente gentico ligado a la presencia del gen 5HT-2A, detectado
en un gran nmero de pacientes diagnosticados de este desorden alimentario y activado por
situaciones de malnutricin. Diversos estudios de concordancia gemelar apoyan este posible
componente gentico.
Se ha detectado un aumento de la actividad serotoninrgica que parece estar muy ligado a la
disminucin de la ingesta de alimentos y a alteraciones de la conducta. Igualmente se han
observado, a travs de pruebas de imagen, alteraciones anatmicas y metablicas en los sujetos
con anorexia, que podran estar ligadas a la presencia de la enfermedad.
Finalmente, se ha relacionado de forma predominante la presencia de esta enfermedad con
alteraciones psiquitricas como depresin mayor otrastorno obsesivo-compulsivo.
Factores familiares
Presencia dealcoholismoo trastornos psiquitricos en familiares de primer grado (padres y
hermanos).
Factores culturales
Cnones de belleza inalcanzables impuestos por la sociedad y un excesivo culto al cuerpo.
Adems de estos factores, el inicio de dietas restrictivas es un factor precipitante de la enfermedad.

sntomas
Sequedad de la piel, con posibilidad de presencia de grietas.
Aparicin de vello fino (lanugo) en mejillas, espalda, muslos y antebrazos.
Pigmentacin amarillenta en la piel, principalmente en las plantas de los pies y las palmas de
las manos. Esto se debe a un aumento de carotenos en sangre (precursores de la vitamina A)
por un trastorno en su metabolismo.
Extremidades fras.
Uas quebradizas ycada de cabello.
Hipertrofia de las glndulas salivares, como las glndulas partidas y las glndulas
submandibulares.
Alteraciones dentales, con tendencia a la corrosin del esmalte dental y presencia decaries.
Esto es especialmente patente en pacientes que se purgan a travs de la autoinduccin del
vmito.
Alteraciones gastrointestinales: flatulencia, hinchazn, dolor abdominal y estreimiento
(excepto si se emplean laxantes que pueden ocasionar diarreas que alteran el equilibrio
electroltico).
Alteraciones cardiovasculares: tensin baja (hipotensin), descenso de la frecuencia cardiaca
(bradicardia), alteraciones del ritmo cardiaco (arritmias), etctera.
Alteraciones del rin: indicativos de un mal funcionamiento. Pueden encontrarse niveles de
potasio bajos (hipopotasemia), niveles elevados de compuestos derivados del nitrgeno
(azotemia), y elevacin de los niveles de creatinina srica.

tratamiento
Modificacin de los hbitos alimentarios del paciente: se precisa una re-educacin
del paciente en sus hbitos alimentarios. Para ello, se inicia con una dieta
relativamente baja en caloras (1.000-1.500 caloras/da) y se va incrementando
progresivamente hasta lograr cubrir las necesidades calricas del paciente,
respetando siempre el espacio personal para no presionarle, pero no permitiendo que
coma a solas, y vigilando que haga las cinco comidas diarias fundamentales.
Control regular del peso: se deben detectar aumentos semanales de 250-500 gramos
al pesar a la persona desnuda o en ropa interior (evita la tara del peso de la ropa y
posibles engaos del paciente).
Restriccin del ejercicio fsico: inicialmente se elimina por completo y se reintroduce
muy progresivamente.
Controles analticos regulares para evitar complicaciones orgnicas.
Terapia farmacolgica:se centra principalmente en el componente depresivo o
ansioso de la anorexia. Es un tratamiento individualizado y constreido a los
requerimientos y la situacin psicolgica del paciente.
Terapia psicolgica:se emplea de forma aislada, o combinada, la terapia
conductual, psicoanaltica, interpersonal y la de grupo.

prevencin
La mayora de los casos de anorexia se dan en mujeres con edades comprendidas
entre los 14 y los 18 aos. Jvenes que han recibido un falso mensaje que ensalza la
delgadez como la representacin del xito, la felicidad, lo correcto y lo natural. El
deseo de cambiar el aspecto fsico no implica que se padezca una enfermedad mental,
pero s incrementa las posibilidades de desarrollar un trastorno alimentario cuando se
convierte en unaobsesiny se adoptan conductas inapropiadas. La adolescencia es
una etapa especialmente vulnerable porque la personalidad no est suficientemente
formada, de ah la importancia de establecer programas de prevencin de la anorexia,
para evitar el desarrollo de este y otros trastornos alimentarios.

Los educadores en contacto con adolescentes juegan un papel muy importante en la deteccin
precoz de los trastornos alimentarios, y deben avisar a los familiares si observan alteraciones
emocionales o cambios en el comportamiento o el aspecto fsico de los jvenes.
Si el joven necesita perder peso por motivos de salud, debe hacerlo siempre bajo control mdico y
con el conocimiento de los padres. Si estos observan que el deseo de perder peso est
injustificado, o que el joven empieza a reducir sin motivo la cantidad de comida, deben consultar
inmediatamente con un especialista.
Los familiares deben evitar hacer comentarios despectivos sobre el aspecto fsico de otras
personas. Se puede criticar una mala accin o el mal carcter de alguien, pero no burlarse de
sufealdadogordura.
En esta misma lnea, se debe ensear al adolescente a valorar las virtudes de los otros en vez de
juzgarlos por su aspecto fsico.
Favorecer la integracin y convivencia entre personas procedentes de distintos mbitos sociales y
culturales, ayuda al adolescente a comprender que ser diferente no significa ser peor ni mejor.
Potenciar su autoestima para que valore sus cualidades y capacidades y no se avergence de sus
limitaciones.
Un ambiente familiar positivo, sin caer en lasobreproteccin, proporcionar al adolescente la
seguridad y el apoyo necesarios para superar sus problemas.

Gracias por su atencin