Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
asociate sarcinii
Dr. Mona Zvnc
Infeciile n sarcin
Infecii
teratogene
ne-teratogene
Infecie
matern
materno fetal
(vertical)
Afectare fetal
prin transmitere
vertical
Infeciile n sarcin
- Gravida receptivitate mai mare la infecii
hormonii corionici reduc capacitatea funcional a LT
infecii postpartum
endometrite, tromboflebit septic pelvin, sepsis
Infeciile n sarcin
- Gravida toleran imun n sarcin
scderea reactivitii imune astfel nct organismul
matern s tolereze semialograftul
Infeciile n sarcin
- Ftul implicaii directe
afectare fetal prin infecie vertical
infecie persistent postnatal
implicaii indirecte
febra matern, medicamente
Infeciile n sarcin
- Ftul capacitate imun sczut
imunitatea celular i umoral ncep s se dezvolte
Transmiterea infeciilor
la ft i nou-nscut
intrauterin
transplacentar
ascendent
intrapartum
surs matern
surs extern / iatrogen
neonatal
de la mam
din mediu / iatrogen
Transmiterea infeciilor
transplacentar
transmitere hematogen, dependent de
bacteriemia / viremia matern
Bariera placentar
barier anatomic
mai ales membranele bazale
Bariera placentar
bacteriile nu trec dect dac bacteriemia
matern este important; bacilul Koch trece
foarte rar
Transmiterea infeciilor
neonatal
sepsis neonatal precoce
sepsis neonatal tardiv
Infectiile materno-fetale
n funcie de momentul contaminrii, pot
determina
avort spontan
oprirea n evoluie a sarcinii
natere prematur
infecie fetal
malformaii fetale
restricie de cretere intrauterin
boli neonatale manifeste clinic la natere sau
inaparente clinic la natere, dar cu sechele
neurosenzoriale tardive.
Toxoplasmoza
produs de un protozoar Toxoplasma Gondii TG (parazit
ubicuitar) - antropozoonoza
Toxoplasmoza
Incidena primo-infeciei la gravid sau la femeile tinere aflate la
vrsta procreerii este de 2-5/1000 gravide.
avort
natere prematur
moarte fetal in utero
deces neonatal.
IgM
apare n a doua sptmn postinfecie
ajunge la un maxim in 2-3 sptmni
apoi din luna a doua scade si dispare
complet la 6-12 luni.
IgG
persist toat viaa i strbate bariera
placentar.
La femeia gravida care a prezentat n
primele luni de sarcin IgG i IgM
pozitive, se recomand efectuarea
testului de aviditate
exclude infecia produs n ultimele 2-4
luni. Astfel ntruct infecia infecia
acut s-a produs nainte de concepie,
ftul nu prezint niciun risc.
Infecia rubeolic
Rubeola este o boal eruptiv, contagioas, viral, specific
Infecia rubeolic
Consecinele infeciei rubeolice la gravid pot fi:
avort spontan,
oprirea n evoluie a sarcinii,
natere prematur,
rubeol congenital sindrom malformativ sau rubeol congenital
evolutiv.
Infecia rubeolic
Rubeola congenital evolutiv
Infecia cu
citomegalovirus (CMV)
Este ubicuitar, afectnd 50-85% din populaia adult
Este cea mai frecvent infecie materno-fetal, afectnd 0,22% din nou-nscui.
Infecia cu
citomegalovirus (CMV)
Rezervorul de virus: este exclusiv uman, iar transmiterea CMV
impune un contact interuman strns, nefiind nalt contagioas
Infecia cu
citomegalovirus (CMV)
Gravidele cu primo-infecie CMV au un risc de 40% - 50% de
transmitere la ft.
Infecia cu
citomegalovirus (CMV)
n cazul infeciei reactivate sau recurente rata de
transmitere fetal este mult mai redus
Herpesul genital
Exist dou tipuri antigenice de virus herpes
simplex (VHS), tip 1 i 2, foarte asemntoare
morfologic i antigenic.
VHS-1 determin n majoritatea cazurilor infecii
orale i n 15% din cazuri - leziuni cutaneomucoase genitale.
VHS-2 afecteaz predominant zona genital, dar
poate determina i leziuni extragenitale.
Herpesul genital
Cile de transmiterea infeciei de la mam la ft/nou-
nscut sunt:
Cale de transmitere intrapartum, n 90% din cazuri
datorit pasajului ftului prin filiera genital a mamei,
determinnd herpesul neonatal.
Prepartum (transplacentar), n 5% din cazuri infecie
in utero
Postnatal, n 5% din cazuri, prin contactul apropiat cu
mama purttoare de leziuni herpetice active sau
excretoare asimptomatice de HSV.
Se
Boala este ubicuitar, apare mai ales sub form de cazuri sporadice
n urma ingestiei unui aliment contaminat (lactate, preparate de
carne, fructe, pete).
Tratament i Profilaxie
Tratamentul se efectueaz cu aminopeniciline asociat cu
aminoglicozide (ampicilina 6-12g/zi + gentamicina
2mg/Kgc/zi), 15 zile, pentru a obine un efect bactericid
necesar n formele severe de listerioz. LM prezint o
rezisten natural la toate cefalosporinele.
Bacteriuria asimptomatic
Creterea a 105 sau a mai multor uniti formatoare de colonii
Pielonefrita acut
Pielonefrita este cauza pricipal de oc septic din cursul sarcinii.
Pielonefrita acut implic partea superioar a tractului urinar.
Peste 80% dintre paciente se prezint :
durere lombar,
febr,
frisoane i sensibilitate la niveul unghiului costo-vertebral.
dehidrogenazei,
sumar de urin i urocultur.
hemocultura este indicat la pacientele cu febr mare (mai mult de39,4
C), tahicardie sau hipotensiune.
radiografie pulmonar - n prezena dispeei sau tahipneei se recomand
Hepatita cu VHB
Etiologie hepadnavirus, fiind diferit de
Hepatita cu VHC
Etiologie - Virusul hepatitei C face parte din
Tratament
ribavirina este contraindicat n sarcin ca urmare a efectelor teratogene
alptarea este contraindicat mai ales prin prisma factorilor de risc
asociai, cum ar fi HIV, dar nu sunt date concludente n ceea ce privete
transmiterea infeciei prin alptare.
Va Multumesc !