Traumatismele prilor moi

hemoragii, hemostaza, pansamente

UPU-SMURD Trgu Mure

Centrul de formare IAI

Traumatismele prilor moi

hemoragii, hemostaza, pansamente
Obiective:
S putei recunoate diferitele tipuri de leziuni de pri

moi
S putei descrie principiile tratamentului n cazul
leziunilor de pri moi.
S putei acorda primul ajutor n cazul leziunilor
S putei enumera semnele i simptomele unei
hemoragii
S putei executa corect hemostaza
S putei efectua un pansament simplu i unul compresiv

Traumatismele prilor moi

n funcie de starea tegumentului traumatismele

pot fi:
nchise - contuzii
deschise - plgi
n cazul plgilor nchise, tegumentul rmne
intact, iar n cazul celor deschise, acesta este
lezat.

Traumatismele prilor moi

Contuziile
Sunt

traumatisme ce rezult din aciunea unui

agent vulnerant mecanic, care produce leziuni
tisulare, pstrnd ns integritatea tegumentelor.
n funcie de fora de aciune al agentului
vulnerant, contuziile pot fi superficiale,
profunde sau mixte.

Traumatismele prilor moi

Contuziile:
Echimoza este forma cea mai simpl de contuzie, ce
apare datorit ruperii vaselor sangvine din esutul
subcutanat (apare ca o zon roie albstruie, care n
cteva zile i modific culoarea, devenind vnt, apoi
galben-verzuie).
Hematomul este o tumefiere dureroas, de volum
variabil, ce apare din cauza acumulrii ntre esuturi sau
organe, a unei cantiti variabile de snge, prin ruperea
accidental a unor vase sangvine mai mari.

Traumatismele prilor moi

Plgile:
Plgile sunt leziuni produse de ageni
mecanici, fizici, chimici.
n cazul plgilor, o mare importan prezint
intervalul dintre producerea lor i momentul
aplicrii primului tratament.
Astfel, se consider o plag recent aceea
creia i se aplic tratament ntr-un interval de 68 ore de la producere (plag neinfectat), peste
acest interval majoritatea plgilor fiind infectate.

Traumatismele prilor moi

Semne clinice:
durere de intensitate variabil
hemoragie de intensitate variabil

Traumatismele prilor moi

Tratamentul plgilor urmrete prevenirea

complicaiilor i obinerea unei vindecri ct mai
rapide i de bun calitate.
Const din toaleta local a plgii i pansarea
lor.

Traumatismele prilor moi

Principiile de tratament al plgilor:
Contuziile uoare nu necesit tratament.
Alte plgi nchise trebuie tratate prin aplicarea de
ghea, compresie uoar i ridicarea membrului lezat.
Deoarece o contuzie extins poate masca o fractur
subiacent, n aceste cazuri membrul lezat se
imobilizeaz.

Traumatismele prilor moi

Principiile de tratament ale plgilor deschise:
Controlul hemoragiei
Prevenirea suprainfeciei plgii
Stabilizarea prii lezate
Stabilizarea oricrui corp penetrant

Traumatismele prilor moi

Hemoragii
Hemoragia reprezint scurgerea sngelui n
afara sistemului vascular printr-una sau mai
multe soluii de continuitate

Traumatismele prilor moi

Dup tipul vasului lezat poate fi:
arterial
n care sngele este de culoare rou deschis, bine oxigenat i
nete ritmic, sincron cu btile inimii
venoas
sngele de culoare rou nchis (mai puin oxigen, mai mult CO2),
se exteriorizeaz cu presiune constant, relativ modest
capilar
este o hemoragie difuz, fr a se identifica un vas de calibru mai
mare ca surs principal a hemoragiei;

Traumatismele prilor moi

n funcie de sediul sngerrii:
extern
sngele se scurge n afar, printr-o soluie de continuitate
tegumentar ( plag )
intern
sngele se acumuleaz ntr-una din cavitile normale ale
organismului;
exteriorizat
caracterizat prin hemoragie intern ntr-un organ cavitar, urmat
de eliminarea sngelui la exterior pe ci naturale

Traumatismele prilor moi

Dup cantitatea de snge pierdut, hemoaragia poate fi:
mic: se pierde o cantitate de snge pn la 500 ml
medie: se pierde 500-1000 ml de snge i apar urmtoarele
semne: agitaie, ameeli n ortostatism;
mare: cantitea de snge pierdut 1000-1500 ml iar semnele
clinice sunt urmtoarele: paloare, tahicardie, transpiraii reci,
hipotensiune arterial, tahipnee;
cataclismic: pierderi de snge de peste 1500-2000 ml, TA
nemsurabil, pacient incontient;

Traumatismele prilor moi

Epistaxis
hemoragia mucoasei nazale
Hematemez
eliminarea pe gur, prin vrstur, de snge amestecat cu cheaguri
i eventual resturi alimentare. n hemoragii puternice poate fi snge
rou, proaspt, nealterat, sau n sngerri reduse poate fi vrstur
cu aspect de za de cafea ( cnd sngele stagneaz n stomac).
Melena
exteriorizarea sngelui acumulat n tubul digestiv, prin defecaie.
Scaunul este lucios, negru, moale, de aspectul i culoarea pcurei.
Hematuria
reprezint hemoragia la nivelul aparatului urinar, exteriorizat prin
miciune;

Traumatismele prilor moi

Hemostaza
Oprirea sngerrii poart denumirea de hemostaz.
Ea poate fi spontan n cazul unor hemoragii mici,
prin intervenia mijloacelor proprii organismului,
dar de cele mai multe ori este necesar intervenia
altor persoane, care s realizeze hemostaza.

Traumatismele prilor moi

Hemostaza poate fi:
- provizorie sau
- definitiv.
Hemostaza provizorie se poate realiza prin:
- compresiune digital
- pansament compresiv
- garou
Hemostaza definitiv se obine prin obliterarea
permanent i definitiv a vasului care sngereaz.
Cel mai folosit procedeu fiind prin ligatura cu fire.

Traumatismele prilor moi

Compresiunea digital
Compresiunea corect executat pe vasul rnit
trebuie s se aplice deasupra rnii n cazul unei
hemoragii arteriale i sub plag n cazul unei
hemoragii venoase, innd cont de sensul
circulaiei.

Traumatismele prilor moi

Compresiunea digital
Cnd hemoragia nu poate fi stpnit prin compresiune
direct se poate folosi compresiune exercitat la distan,.
Aceast metod nu poate fi dect de scurt durat,
trebuind s recurgem la alta care s-o suplineasc i s o
completeze.

Traumatismele prilor moi

Traumatismele prilor moi

Traumatismele prilor moi

Pansament compresiv
Este una din cele mai eficiente metode folosite
pentru a realiza o hemostaz provizorie.
n lipsa unui pansament steril se poate folosi
pentru a pune pe plag o batist, o crp curat,
peste care se strnge pansamentul circular (fa).

Traumatismele prilor moi

Traumatismele prilor moi

Traumatismele prilor moi

Traumatismele prilor moi

Aplicai pansamentul strns, pentru a controla
hemoragia.
Atenie ns, un pansament aplicat prea strns
poate bloca toat circulaia distal de locul
aplicrii!

Traumatismele prilor moi

Aplicarea garoului

Este ultima variant la care apelm (curea, cravat,

fular, etc.)
Se folosete doar n cazuri extreme i n situaia n care
hemoragia nu se putea controla prin alte metode
(amputaie de membru).
Important este oprirea hemoragiei fr a comprima
excesiv esuturile.
Meninerea sa mai mult de 2 ore poate duce la
complicaii deosebit de grave.

Traumatismele prilor moi

Aplicarea garoului
Totdeauna la montarea unui garou trebuie ataat un bilet, care
nsoete bolnavul, i pe care se noteaz obligatoriu urmtoarele
date: nume, prenume, ora exact a aplicrii garoului.
Din 30-30 minute se slbete puin garoul pentru a permite
irigarea segmentului de membru subiacent.
Ridicarea garoului se face doar n condiii de spital i de
personal competent.

Traumatismele prilor moi

Pansamente
Se aplic difereniat dup regiunea anatomic

Traumatismele prilor moi

Plgile feei i a scalpului
Faa i scalpul sunt zone bine vascularizate. Datorit acestei
bune vascularizri, o plag relativ mic poate fi nsoit de o
sngerare abundent.
Vei putea controla hemoragia prin presiune direct pe plag.
Dac sngerarea continu, ncercai cu o a doua compresa, ns
fr a o ndeprta pe prima.
Dup oprirea sngerrii, aplicai bandajul n jurul capului

Traumatismele prilor moi

La cap
pansamentele se realizeaz cu ajutorul feelor,
tipic pentru acest segment fiind capelina care
ncepe cu 2 ture circulare trecute pe frunte,
deasupra sprncenelor, pavilioanelor urechii
dup care se trece succesiv nainte i napoi
(spre rdcina nasului i spre ceaf), de mai
multe ori, pn cnd acoper tot capul.
Capetele feelor se fixeaz apoi cu cteva ture
circulare.

Traumatismele prilor moi

Traumatismele prilor moi

Pentru nas, brbie, ochi i urechi
se realizeaz aa numitul pansament n pratie,
cu ajutorul unei fii de tifon de 30-50 cm,
despicat la capete, cu o parte central
nedespicat, care se aplic la nivelul plgii,
legnd capetele tiate ncruciate.

Traumatismele prilor moi

Traumatismele prilor moi

Traumatismele prilor moi

Plgile gtului
Aplicai presiune direct pentru a controla plgile
hemoragice ale gtului.
Dup ce hemoragia s-a oprit, bandajai gtul.

Traumatismele prilor moi

Traumatismele prilor moi

Plgile toracelui
Plgile deschise ale toracelui se acoper cu un material
impermeabil pentru aer, nchiznd-o ermetic - pansament ocluziv.
n cazul plgilor penetrante (adnci) aflat la nivelul toracelui
folosim comprese de dimensiuni mai mari dect plaga i-l vom
fixa cu benzi de leucoplast pe trei laturi. A patra latur se las
liber, nefixat, permind pansamentului s funcioneze ca o
supap.

Traumatismele prilor moi

Traumatismele prilor moi

Plag abdominal
Vom folosi pansament pe care de aceast dat l
vom fixa pe toate cele patru laturi.
Dac plaga este complicat cu evisceraia
(ieirea organelor abdominale n exterior) vom
folosi un pansament umed.

Traumatismele prilor moi

Traumatismele prilor moi

Dac plaga este produs de un corp contondent,

care se afl nc n plag, se las acolo, va fi
imobilizat n poziia gsit i se transport de
urgen la spital.

Traumatismele prilor moi

Traumatismele prilor moi

La membre
pansamentele se realizeaz cu ajutorul feelor
circulare, n spiral

Traumatismele prilor moi

Traumatismele prilor moi

Plgile organelor genitale
Organele genitale au o vascularizaie important, att la
sexul feminin ct i la cel masculin.
Traumatismele genitale sunt frecvent asociate cu
hemoragie sever.
Aplicai presiune direct la nivelul plgii genitale, cu o
compres uscat, steril. Presiunea direct oprete de
obicei hemoragia.

Traumatismele prilor moi

Plgile mpucate
Unele plgi mpucate pot fi trecute uor cu
vederea dac nu efectuai o examinare atent i
complet a pacientului.
Majoritatea deceselor prin plgi mpucate apar
datorit leziunilor la nivelul organelor interne sau
a vaselor sangvine mari.
Deoarece plgile mpucate sunt grave,
tratamentul prompt i eficient este important.

Traumatismele prilor moi

Plgile mucate
Mucturile de animale sau de om pot fi de la
minore pn la severe.
Toate mucturile sunt foarte susceptibile de a
provoca infecie.
Plgile mucate minore se spal cu ap i
spun, dac este posibil

ntrebr
i?