Amibas de vida libre

AVL
Erika Hernndez Gaona
4HM3

Definicin

Constituyen un grupo de en enfermedades emergentes, de origen

exgeno y distribucin universal, atacan a SNC

Naegleria fowleri ------MEAP

Acanthamoebaspp y/o Balamuthia mandrillaris ------- Encefalitis

granulomatosa amebiana de tipo crnico

Muerte caso 100% de los casos, EL tx no es el que comnmente se usa

Historia

Mitad del Siglo XX: Amibas del Suelo (suelo y agua) = Protozoos no patgenos

Usados como modelos por bilogos celulares

1958: Culbert, demostr potencial patgeno de Acanthamoebaspp.

1965: Fowler y Carter, Primer caso reportado por Naegleria fowleri, primer caso de
meningoencefalitis amibiana primaria (MEAP) en Australia

1962-1965: Checoeslovaquia, 16 casos de MEAP adquirida

1990: Balamuthia mandrillaris, aislada de un mandril por Visvesvaraycols,

Reconocida como agente etiolgico de Encefalitis Granulomatosa en pacientes
inmunocomprometidos y personas inmunocompetentes en extremos de vida

+Origen latinoamericano y pacientes recipientes de trasplantes

healyi, A. polyphaga, A. rhysodes agentes causales de encefalitis granulomatosa (en

sujetos inmunocomprometidos, casi exclusivamente)

2001: Sappiniapedata se report como agente etiolgico en un caso de encefalitis

Epidemiologia

Primer caso: 1943 solado japons, 22 aos prisionero de

guerra, muri de infeccin amibiana diseminada

Segundo caso 1960 nia de 6 aos, falleci de una lesin

cerebral granulomatosa en Arizona

Nia de 10m aos, sufri accidente de natacin en piscina,

falleci luego de un cuadro fatal de 10 das

Son 4 gneros

Naegleria, Acanthamoeba, Balamuthia, Sappinia

Protozoarias, Aerobios

Genero Naegleria

Naegleria: 30 especias, 1 patgena--- N. fowleri

Amiba flagelada, termofnica T 30-45 C, trazas de hierro, concentraciones baja de sal

Se alimenta de bacterias y detritus orgnicos

Hipoclorito de sodio inactiva trofozoito, flagelados y quistes

Aislada de agua, ros, baos termales, canales de riego, aguas residuales de centrales
nucleares, sedimentos acuticos,, tierra, polvo e inclusive de mucosa farngea de
individuos sanos

F. infectante Trofozoito quiz quistes

Ruta de infeccin: mucosa nasal

Infeccin frecuente en varones de 5-20 aos de edad (deporte acutico, 3-5 das
antes de sntomas)

copas alimentarias para fagocitar

Genero Acanthamoeba

Habitat : casi cualquier muestra de tierra tomada al azar, a excepcin de arena del
desierto

Agua de mar, tinacos, agua embotellada, grifos de agua, agua embotellada, conductos y
filtros de aire acondicionado; hospitales, unidades de dilisis, unidades dentales,
vegetales, animale como: anfibios, reptiles y mamferos, incluyendo hombre sano

Especies patgenas: A. catellanii, A.culbertsoni, A. polyphaga, A. healyi, A. hatchetti,

A. rhysodes, A. astromyxis, A. divionensis

Pacientes inmunodeficientes, desnutridos, enfermos dbiles,

Infeccin cerebral. Pulmonar, cutnea, corneales y senos paranasales

Acta como vehculo de Legionella pneumophila, Micobacterium avium, Coxiella

burnetii, Pseudomona aeruginosa, Vibrio cholerae

Forma vegetativa : trofozoito

Forma de resistencia: quiste

Trofozoito se alimenta de algas, detritus en agua y tierra

Tiene pseudopodos que usa para desplazarse

De trofozoito a quiste cuando: Falta alimento, cambio de temperatura,

pH,

Quiste: dos cubiertas, exoquiste y endoquiste

Genero Balamuthia

Conformado por B. mandrillaris

hbitat: tierra de plantas de ornato (casa de pacientes con infeccin)

Mayor numero de casos reportados en el mundo

En EU 50% de los casos fueron en mexicanos campesinos

copas alimentarias para fagocitar

Genero Sappinia diploidea

Saprofita

Distribucin: en Europa, Amrica del norte, Egipto, Japn.

Hbitat: agua, tierra, heces de mamferos, recto de lagartijas

Ciclo Biolgico

Queratitis amibiana

Padecimiento de la crnea muy dolorosa generalmente en pacientes

inmunocompetentes usuarios de lentes de contacto dx y tx temprano
es importante o puede haber perforacin ocular y perdida de la visin

Uso de lentes de contacto blando

Utilizacin de solucin salina, lavarlos con agua del grifo, no

desinfectarlos = aumento de casos

Encefalitis amibiana granulomatosa (EAG) y

otras infecciones.

inicio insidioso, caracterizado por cambios neurolgicos debidos a una

masa ocupante, nica o mltiple en el cerebro;

Se puede presentar hemiparesia, cambios en la personalidad,

somnolencia, convulsiones, cefalea de tipo insidioso, fiebre espordica
(bajos grados), y rigidez de la nuca en la mayora de los casos;

la nusea, el vmito y la letargia pueden ser manifestaciones tempranas

de la infeccin

Meningoencefalitis amibiana primaria (MEAP)

inicio sbito, con curso rpido y fulminante, caracterizado por cefalea

frontal, bitemporal intensa, fiebre (de 38.2 a ms de 40C), nusea,
vmito (proyectil)

signos de irritacin menngea: rigidez de nuca (Kernig y Brudzinski),

encefalitis, fotofobia, edema cerebral, convulsiones, hipertensin
intracraneal, progreso rpido a letargia, confusin y coma.

La gran mayora de los casos muere aproximadamente a las 48 72

horas (o hasta una semana despus) del inicio del cuadro,
principalmente por paro cardiorrespiratorio y edema pulmonar.

Diagnostico

Difcil Dx por desconocimiento del tema

Vital que se haga a tiempo

Dx de Laboratorio: Sedimento de LCR teido en Giemsa

Observacin microscopia de trofozoitos de N. fowleri,, Preparacin en

fresco

Muestra positiva: estructuras piriformes flageladas

Inmunofluoresencia indirecta utilizando suero

Dx de EGA y EGB: sedimento de LCR falsos negativos y falsos positivos

Tratamiento

MAP: Anfotericina B va intratecal

Opcional combinar miconazol intratecal y rifampicina oral

Queratinits amibiana: Clorhexidina, isotinato de propamidina e

isotinato de dibromopopamidina

EGB: la mayora muere, combinacin de isothionato de pentamidina,

sulfadiazina, claritromicina, fluconazol y 5- fluorocitocina

Medida preventiva

N. fowleri y Acanthamoeba

Aplicacin de hipoclorito de sodio en albercas, cisternas, tinacos etc.

Queratitis A.

Adecuada manipulacin de lentes de contacto y sus estuches

Bibliografa

http://
www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibas-vida-li
bre.html

http://
www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-amebas-vida-libre-13049114

http://
www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/vig_epid_manuales/16
_2012_Manual_Meningoencefalitis_vFinal_7nov12.pdf

Microbiologa y parasitologa Medicas de Tay, Ed. Mndez, cuarta edicin

2012