Quemaduras qumicas

y elctricas

Quemaduras trmicas y no trmicas

Quemadura
lesin por un agente exgeno que produce una
reaccin caracterstica en los tejidos locales.
La lesin puede variar del eritema leve a la
destruccin de la dermis y tejidos mas
profundos.

El agente no trmico posee energa que a la

interaccin de un material biolgico se
traduce como energa trmica

Pero, se considera que

La corriente elctrica no tiene propiedades
trmicas cuando viaja en un material de muy
baja resistencia. As que la quemaduras
trmicas
pueden deberse a la interaccin de tejidos
biolgicos y un material con suficiente
energa
para producir calor que origine una reaccin
citotxica.

Otros mecanismos de quemaduras

incluyen la accin qumica de un
agente en determinados
constituyentes celulares, de tal forma
que ocurre una reaccin cototoxica.

En esta reaccin los anticuerpos (IgG o IgM) se unen a ant

genos de la superficie celular, causndole la destruccin.

Quemaduras no trmicas

Radiacin
Ionizante/ no ionizante
Rayos laser
Productor qumicos
Elctricas
Por agentes biolgicos (que pueden
causar un cuadro clnico que podra
describirse como quemadura)

Las quemaduras no trmicas causar

efector tardos y lesiones del aspecto del
tegumento que las recibe.
Adems las lesiones elctricas y qumicas
pueden lesionar otros rganos, con o sin
quemadura.
Otro factores importantes son la
intensidad de la exposicin y la duracin
para determinar la gravedad de la lesin,
su pronostico y tratamiento.

Quemaduras elctricas

Amparaje

Voltaje mide la fuerza del flujo de la corriente

la cantidad de electricidad en una corriente

Corrientes de alta tensin se define como la mayor de 1,000 Volts

( 100 V puede ser mortal 10,000 V causa la muerte)

Corrientes alternas (CA) es aquella cuya polaridad cambia de

un periodo de tiempo. Con la CA, la frecuencia y periodicidad suelen
denominarse ciclos por segundo o Hertz (Hz)

En quemaduras elctricas la duracin del contacto y la intensidad de

la corriente son los principales factores que rigen la gravedad de la
lesin. Otro factor importante es la resistencia del sistema.
La resistencia se mide en ohms () y es la oposicin o
conductibilidad al paso de corriente.

Afirma que el calor es proporcional al cuadrado del amparaje, la

duracin del contacto y la resistencia del material a travs del cual
fluye la corriente
Calor = (Corriente (Amps))2 X Resistencia X 0.239 X
Tiempo
Ley de joule

En orden decreciente
resistencia

Piel
Hueso
Grasa
Nervio
Musculo
Sangre
Liquidos corporales

Los arcos elctricos pueden ocurrir cuando un cuerpo se

aproxima a un conductor de electricidad. El arco puede
brincar una distancia determinada en funcin con el
voltaje.
1,000
5,000
20,000
40,000
100,000

pocos milmetros
1 cm
6 cm
13 cm
35 cm

Quitar a la victima de la
corriente elctrica para que el
mismo agente no afecte a la
primera persona.
Desconectar la lnea que causa el problema
Revisar a la victima para los aspectos bsicos:
Vas respiratorias ventilacin estado circulatorio
Instituir RCP si es necesario
Si estn despiertas, se determina su estado mental
Examinar ala victima en busca de lesiones mayores ( las
alternas que varian de 39 a 150 hertz pueden originar
tetania grave y las de mas de 150 hertz se tornan menos
peligrosas // una tetania grave puede causar rotura de
musculos y tendones y fracturas esquelticas)

Rescate de la victima de una

quemadura elctrica o en choque

Determinar la localizacin del

contacto con la corriente y establecer
el punto potencial de tierra en el
cuerpo
Analizar el trayecto de la corriente.
En lesiones de alto voltaje la
destruccin tisular muy difusa es un
factor que mitiga en la causa de la
mortalidad y morbilidad .
Con voltajes mas bajos, es mas
importante la va de la corriente; la
fibrilacin ventricular es una causa
comn de muerte repentina en estas
lesiones.

Vasos sanguneos estn trombosados y

causan mayor destruccin tisular. Con
frecuencia se daan clulas endoteliales y la
intima. Causando erosion tardia en las
paredes arteriales con la consiguiente
hemorragia posteriormente.
Corrientes transtoracicas causan
edema pulmonar y lesin
hemorrgica en los pulmones y en
raras ocasiones rotura visceral.
Efectos en el aparato musculo
esqueltico el hueso se torna blanco y
avascular ("a "del griego, "sin" y
"vasculum" del lat. "vaso pequeo"). Las
lesiones de hueso y articulaciones puede
deberse a contracciones tetnicamente
repentinas.

En el corazn pueden variar y depende de la intensidad de la

corriente y del voltaje.
Las lesiones de bajo voltaje causan dolor torcico y disnea ; sin
embargo horas despus los sntomas se abaten.
Corrientes mas altas pueden causar lesin renal real en el corazn:
fibrilacin ventricular o paro cardiaco.

Posteriormente puede estar acompaado de sntomas persistentes :

Angina (angina de pecho elctrica) (del griego ankhon
estrangular y del latn pectus pecho)
Palpitaciones
Sudacin
Inquietud
Respiracin difcil

Secuelas neurolgicas
Agudas
Alteracin del estado mental, amnesia, cefalea y
convulsiones.
Tardias
Disfuncin vestibular
Es posible que el px presente vrtigo y nauseas,
a menudo con emesis .
Crnicas
Despus de una lesin elctrica se puede
desarrollar cataratas unilaterales o generalizada

comprender los principios

anteriores de la electricidad y
las lesiones causadas por estas
corrientes.
Desbridamiento
Lo anterior Ayuda a
temprano de los
determinar el tratamiento
tejidos desvitalizados
reanimacin (RCP)
e intervenir
inmediatamente la
reconstruccin
Radiografas de
Estudios de la funcin renal y un
crneo y
anlisis de orina para
estudios
Exmene
comprobar la ausencia de sangre
topogrficos de
s
ya que ello se
puede identificar
cerebro
abdomina
protenas hem libres (transporte
Estudios
les
de electrones - oxidacin de
radiolgicos
completos
molculas orgnicas - transporte
completos para
de pequeas molculas en estado
descartar lesin
gaseoso oxgeno (O2), monxido
ocular, as mismo
Comprobar
si existe hemoglobina
de carbono (CO) y monxido de
radiografias
de
libre en plasma nitrgeno (NO).)
torax.

ratamiento

Quemaduras qumicas
Se pueden clasificar:
Anatomopatologicamente consiste
en la descripcion de la lesin
Segn la naturaleza del agente - oxidante,
acido, caustico, corrosivo o substancias que causan
una reaccin exotermica .

Factores que determinan la

1.gravedad
Potencia o concentracin
de agentes
de
la
quemadura:
2. Cantidad
3. Forma y duracin del contracto
4. Extensin de la penetracin tisular
5. Mecanismo de toxicidad

A diferencia de las trmicas, las quemaduras

qumicas pueden cicatrizar con mayor lentitud

Hay que recordar que la lesin contina

hasta que la substancia qumica es
inactivada por reaccin con
componentes celulares.

Amoniaco
Fenol
Formaldehido
Acido Ntrico
Acido Sulfrico
Acido Actico
Acido Formico
Acido Clorhdrico
Acido Pcrico
Cloruro De Metileno
Gasolina
Cemento

Ceguera despus de la exposicin oftlmica

Lesiones en vas respiratorias tratadas con
traqueotomas
Depresores del SNC, lesionana riones y
aumenta la actividad de las enzimas hepticas.
Coagulacin de los tejidos
Daos en superficies mucosas y en la piel
Aspecto amarillo a los tejidos debido a la
produccin de xanroproteinas
Ulceras difusas profundas
Acido fuerte capaz de pentrar con facilidad en
los tejidos y causar lesines graves.
Fcil penetracin epitelial y y se disemina por
el liquido de la vejiga.
Lesiones superficiales
Toxicidad renal leve
Necrosis por licuefaccin, aspecto negruzco
correoso a medida que va formando una
escara.
Depresin del SNC
pH hmedo 12.5.
quemadura

ratamiento
Eliminacin rpida de agente
agresor

Tratamiento adicional incluye :

Quitar ropa contaminada

Dilucin
Lavar el rea con agua o
irrigacin prolongada

Neutralizacin
Desbridamiento ( todas
Excrecin de mat
las ampollas se
Eriales txicos
consideran
En unos casos raros estn indicados antdotos:
contaminadas)

Inyecccion de sales de calcio

Remojar las superficies afectadas con sulfato de
magnesioConsultar
(sales de aEpson)
un toxiclogo especializado