Historia Natural de la Enfermedadd

y
NOM-013-SSA2-2006, para la
Prevencin y Control
deEnfermedades Bucales.

Odontologa Preventiva
Hidalgo Carlos Tania Itzel
Vzquez Acosta Kitzia Naomi

Historia Natural de la Enfermedad

Enfermedad:

Alteracin o desviacin del estado fisiolgico en

una o varias partes del cuerpo, por causas en
general conocidas, manifestada por sntomas y
signos caractersticos, y cuya evolucin es ms o
menos previsible

AGENTE
Cualquier sustancia, viva o inanimada, o una
fuerza muchas veces intangible, cuya
presencia o ausencia es la causa inmediata o
prxima de una enfermedad particular

HUESPED
Estodoorganismovivientecapazdeal
bergaraunagente causal de
enfermedad

AMBIENTE
Es el conjunto de condiciones o
influencias externas que afectan la
vida y el desarrollo de un organismo

Leavell y Clark 1965

Es la evolucin natural de cualquier
proceso patolgico, desde su inicio
hasta su resolucin, sin que intervenga
la mano del hombre.

Periodo Prepatognico
La enfermedad an no se ha desarrollado como tal; las
clulas, los lquidos tisulares, los tejidos o los rganos del
ser humano an no han sido involucrados en el proceso.

AGENTE

HUSPE
D

AMBIEN
TE

Periodo Patognico
Rompeel equilibrio ecolgico y el
husped es afectado
directamente

Etapa
Subclni
ca

Etapa
Clnica
Horizon
te
Clnico

Periodo Subclnico
Periodo de
incubacin

Periodo de
latencia

Es la fase de invasin de un agente causal a un

husped.
Sntomas mnimos o generales
Diagnstico slo puede confirmarse con
exmenes de laboratorio

Horizonte Clnico
Es el momento en el que aparece la
primera manifestacin de la
enfermedad .

Periodo Clnico
Signos y Sntomas
Cuandoelagenteolosagenteshanpr
oducidosuficientescambios,
anatmicos y funcionales.

Pospatognico
Periodo de Enfermedad Avanzada
Evolucin hacia:
-Recuperacin
-Secuelas
-Cronicidad
-Muerte

Prevenci
n
Acciones
orientadas
a
la
erradicacin,
eliminacin
o
minimizacin" del impacto de la
enfermedad y la discapacidad.
Diccionario de Epidemiologia

3 PERIODOS DE MEDIDAS PREVENTIVAS

Prevencin Primaria
Prevencin Secundaria
Prevencin Terciaria

5 NIVELES DE APLICACIN DE MEDIDAS

PREVENTIVAS
Promocin de la Salud
Proteccin Especfica
Dx precoz y Tx oportuno de la
enfermedad
Limitar el Dao
Rehabilitacin

Prevencin Primaria
Periodo
Est dirigido aPrepatognico
eliminar o a disminuir la
cantidad o la calidad de los factores de riesgo
presentes en la comunidad.

Niveles de prevencin
Promocin de la Proteccin Especfica
Salud

Prevencin Secundaria
Tiene como fin el lograr un diagnstico
precoz y un tratamiento oportuno y
adecuado.
Limitar en lo posible la incapacidad y las
secuelas que el proceso morboso puede
dejar.

Niveles de prevencin
Dx Precoz y Tx
Oportuno de la
Enfermedad

Limitar el Dao

Nivel Terciario de Prevencin

Comprende aquellas medidas dirigidas al
tratamiento y a la rehabilitacin de una
enfermedad para ralentizar su progresin

Niveles de prevencin
Rehabilitacin

Introduccin
Las enfermedades bucales de mayor
prevalencia, de acuerdo con la
Organizacin Mundial de la Salud(OMS),
son la caries dental y la enfermedad
periodontal; las de frecuencia media son
las anomalascrneo-facio-dentales y
mal oclusiones; las de frecuencia variable
son el cncer oral, las alteraciones de
tejidosbucales, los traumatismos
maxilofaciales y la fluorosis dental.

 Los Estados Unidos Mexicanos, de acuerdo con la

clasificacin internacional de la OMS, se
encuentraentre los pases de ms alto rango de
frecuencia de enfermedades bucales.

Sin embargo, es importante sealar que la

mayora de las enfermedades bucales
pueden ser controladascon actividades
preventivas y de diagnstico temprano, para
una disminucin significativa de sus
secuelasincapacitantes, como ha sido
demostrado cientficamente.

1.Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los
mtodos, tcnicas y criterios de operacin del
SistemaNacional de Salud, con base en los
niveles de prevencin, control y vigilancia
epidemiolgica de lasenfermedades bucales de
mayor frecuencia en la poblacin de los Estados
Unidos Mexicanos.

2.Campo de aplicacin

Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en

todo el territorio nacional para losestablecimientos de salud y
prestadores de servicios de los sectores pblico, social y privado
que realicenacciones para la promocin de la salud bucal,
prevencin, diagnstico y tratamiento de las
enfermedadesbucales.

5. Disposiciones
generales
5.1.La atencin a las necesidades de salud bucal
de la poblacin mexicana se debe orientar, con
base enla prevencin, a travs de acciones de
promocin de la salud y proteccin especfica a
nivel masivo, grupal eindividual, diagnstico,
limitacin del dao, rehabilitacin, deteccin y
control de factores de riesgo de lasenfermedades
bucales.

5.2.El estomatlogo debe informar al

paciente sobre el diagnstico y posibles

alternativas de tratamientocon un
lenguaje claro y sencillo, as como sus
obligaciones respecto a las indicaciones,
fechas de citas,durante y despus del
tratamiento.
5.3.La informacin referente a la historia
clnica, plan de tratamiento, as como al
consentimiento bajoinformacin, deben
ser firmados por el paciente y en el caso de
pacientes menores de edad o
personasdiscapacitadas, por algn
familiar, tutor o representante legal y se
debe incluir en el expedient

 5.3.1.El consentimiento vlidamente informado,

debe ser actualizado cada vez que se modifique el
plande tratamiento establecido, siempre en
beneficio de la salud del paciente.
5.6.Todo paciente sin excepcin debe
considerarse potencialmente infeccioso.

 5.9.El estomatlogo y el personal auxiliar deben

capacitarse en el manejo de las maniobras
bsicas dereanimacin cardiopulmonar.
5.9.1.El consultorio estomatolgico debecontar
con un botiqun que incluya lo necesario para el
controlde las urgencias mdicas que puedan
presentarse en el ejercicio estomatolgico.

6. Acciones para la
promocin de la salud
bucal
6.1.La promocin de la salud debe llevarse a
cabo mediante acciones que promuevan la
participacinsocial, en actividades de educacin
para la salud y comunicacin educativa.
6.2.1.Ensear la importancia de la salud bucal
como parte de la salud integral del individuo.

 6.2.2.Orientar con un lenguaje claro y sencillo,

sobre los padecimientos bucales y factores de
riesgo msfrecuentes, para su prevencin,
control y secuelas.
6.2.3.Informar qu padecimientos bucales, son
factores de riesgo para el control de
enfermedadessistmicas.
6.2.4.Informar, orientar y capacitar a la
poblacin en general y en particular a los
escolares, paradesarrollar hbitos, conductas y
prcticas que favorezcan la salud bucal mediante
medidas preventivas, deatencin y control de las
enfermedades bucales.

7. Prevencin de
enfermedades bucales
7.1.La prevencin de las enfermedades bucales
en los mbitos: masivo, grupal e individual,
debeorientarse al mejoramiento de hbitos
higinico-alimenticios, eliminacin de hbitos
nocivos funcionales y parafuncionales, a la
conservacin sana de la denticin temporal y
permanente, al cuidado integral de la
cavidadbucal, a orientar la vigilancia en el
consumo y uso adecuado de los fluoruros
sistmicos y tpicos; al empleode las medidas de
proteccin especfica, al diagnstico temprano,
tratamiento, rehabilitacin y control de
estasenfermedades.

 7.2.Proteccin Especfica.
7.2.1.La proteccin especfica de las
enfermedades bucales se debe orientar a la
formacin, instruccin ymotivacin de la
poblacin para realizar un adecuado control
personal de la placa bacteriana a travs
demtodos y tcnicas de cepillado dental, uso del
hilo dental y auxiliares para la higiene bucal y
acudir conelestomatlogo en forma peridica,
mnimo cada seis meses para revisin profesional,
evitando factoresderiesgo.

7.3.Caries Dental.
7.3.1.La proteccin especfica masiva contra la
caries dental debe realizarse mediante la adicin
defluoruro a la sal para consumo humano; de
acuerdo con la NOM-040 SSA1-1993, que
especifica queno debeadicionarse fluoruro a
ningn otro condimento, alimento, agua (redes de
suministro a la poblacin o envasada), golosina,
refresco, goma de mascar o similares.

 7.3.2.El personal del sector salud debe orientar a

la poblacin en general y de manera prioritaria a
lapoblacin escolar para disminuir dentro y fuera
del espacio escolar la frecuencia en el consumo
inmoderadode carbohidratos como dulces y
refrescos, y sustituir su consumo por el de
alimentos naturales como frutas,verduras y
azcares de baja accin cariognica.

 7.3.4.El estomatlogo y el personal de salud

deben promover la proteccin especfica
individual contra lacaries dental mediante el
control de placa bacteriana a travs del cepillado
dental, limpieza interdental y el usode otros
auxiliares, antienzimticos, mineralizantes,
remineralizante y fluoruros de uso tpico.

 7.3.6.Los siguientes mtodos de uso clnico deben ser

realizados por el odontlogo o personal
auxiliardebidamente capacitado:
7.3.6.1.Limpieza bucal profesional, aplicacin tpica
de fluoruros engel, solucin para enjuagues y/obarniz
de acuerdo con la concentracin de flor estipulada en
la normatividad vigente; debiendo ser msfrecuente en
individuos con mayor carioactividad o alto riesgo de
caries dental.
7.3.6.2.La aplicacin de selladores de fosetas y fisuras
en rganos dentarios susceptibles a caries dental.
7.3.7.El personal de salud debe orientar sobre mtodos
de higiene bucal, en el caso de menoresde 6aos de
edad o personas discapacitadas, deben ser aplicados o
asistidos por los padres o adultos:

7.3.8.Enfermedades
Periodontales.
7.3.8.1.Los mtodos y tcnicas de proteccin
especfica individual de uso clnico, deben ser
realizadaspor el estomatlogo o auxiliar
capacitado en el rea de la periodoncia e incluye:
7.3.8.1.1.Informacin sobre las enfermedades
periodontales.
7.3.8.1.2.Motivacin e instruccin sobre los
mtodos y tcnicas de control de placa
bacteriana.
7.3.8.1.3.Aplicacin de mtodos y tcnicas de
atencin y control de placa bacteriana.

 7.3.8.1.4.Eliminacin instrumentada de placa

bacteriana y clculo supra y subginginval.
7.3.8.1.5.Sondeo periodontal de rutina en
denticin permanente.

8. Medidas bsicas de
prevencin de riesgos
8.1.En la prctica clnica institucional, educativa
y privada, el estomatlogo, estudiante de
estomatologa,tcnico y personal auxiliar que
brinden servicios de salud bucal deben, prevenir
los riesgos de tipo biolgicoprovocados por el
contacto con sangre y otros tejidos, como
mucosas, piel no intacta y las
secrecionescorporales, excepto el sudor; con
base en las siguientes medidas preventivas
deben:
8.1.1.Utilizar, con todo paciente y para todo
procedimiento clnico medidas de barrera como
son: bata,anteojos o careta y guantes y cubre
bocas desechables, para atender a cada paciente;

 8.1.1.1.Utilizar para la
proteccin del paciente:
babero y campos
quirrgicos desechables y
anteojos deproteccin
cuando el caso lo requiera.
Las barreras deben
mantener su integridad
para ser protectoras.
8.1.2.Realizar el lavado
de manos con agua
potable, jabn lquido,
soluciones antispticas y
secar contoallas
desechables o secador de
aire, antes de colocarse los
guantes e inmediatamente
al retirarlos.

8.2.5.Manipular con
especial cuidado todo
material e instrumental
punzocortante, para
evitar
lesionesaccidentales
8.2.8.Esterilizar para su
uso todo instrumental,
material o equipo que
penetre tejidos blandos o
duros.Ascomo aquel
que se contamine con
sangre o cualquier otro
fluido corporal. Los
desinfectantes con
actividadtuberculocida
no sirve para tal fin.

9. EXPEDIENTE CLNICO

 9.1.El estomatlogo es el responsable de elaborar

el expediente clnico, que debe expresarse en
lenguajetcnico estomatolgico, sin abreviaturas,
con letra legible, sin enmendaduras o tachaduras.
9.1.1.El expediente clnico debe contar como
mnimo con los siguientes documentos:
9.1.1.1.Identificacin del consultorio o unidad.
9.1.1.2.Nombre del estomatlogo.
9.1.1.3.Identificacin de la Institucin o
Consultorio. Especificar: Nombre, tipo y ubicacin.
9.1.1.4.Identificacin del paciente. Como mnimo:
Nombre completo, sexo, edad, domicilio y
lugarderesidencia.

 9.2.Historia clnica que contenga:

9.2.1.Interrogatorio.
9.2.2.Factores de riesgo conforme a caractersticas de la zona donde
habita, nivel socioeconmico,accesibilidad a los servicios, de higiene,
hbitos bucales y de alimentacin.
9.2.3.Antecedentesheredo-familiares.
9.2.4.Antecedentes personales patolgicos.
9.2.5.Antecedentes personales no patolgicos.
9.2.6.Aparatos y sistemas.
9.2.7.Exploracin fsica que consta de: cavidad bucal, cabeza, cuello y
registro de signos vitales.
9.2.8.Motivo de la consulta.
9.2.9.Padecimiento actual.
9.2.10.Odontograma inicial, debe referirse a la situacin en la que se
presenta el paciente.
9.2.11.Odontograma de seguimiento y es el mismo que el final, debe
referirse a la situacin de altadelpaciente.
9.2.12.Estudios de gabinete y laboratorio (en caso de que se requiera).
9.2.13.Diagnstico.
9.2.14.Fecha.
9.2.15.Nombre y firma del estomatlogo, del paciente o representante
legal del paciente.
9.3.Notas de evolucin.