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Cefaleas Primarias
1.- Migraa
2.- Tensional
3.- Cefalea en racimos y
otras cefaleas trigeminoautonmicas
4.- Otras cefaleas primarias
Prevalencia
(%)
Mujeres
Hombres
0.35
0.30
0.25
0.20
0.15
0.10
0.05
0
5
10
15
20 25 30
35 40
45 50 55
aos
Edad de inicio
Frecuencia
Duracin de crisis
Localizacin
Intensidad
Sintomas asociados
cefalea)
M. Basilar
M. Hemipljica familiar
M. Hemipljica espordica
M. Retiniana
M. Complicada
Status migraoso, infarto migraoso, crisis epilpticas
M. probable
Prodromos
Aura
Crisis
Postdromos
Cambios hormonales
Ejercicios
Medicamentos
Estrs
Tabaco, alcohol
Ciertos alimentos
??????????
Migraa hemipljica
familiar : 3 genes
Subunidad alfa2 de la
bomba Na-K
Subunidad alfa1 de
canales sodio
neuronales
Ncleos
somatosensoriales
del tlamo
Sustancia gris
periacueductal
Diagnstico clnico
confiable
Grado de limitacin en
vida cotidiana
Educacin al paciente
Tratamiento
farmacolgico
a. De crisis
b. Preventivo
Cambios en hbitos de
vida
No exposicin a
desencadenantes
Analgsicos narcticos y
no narcticos
AINEs
Esteroides
Ergotamina (efecto R5HT)
Abortivo
Dentro de los primeros 30 a 60 min
Varias rutas de administracion: oral,IM, EV, SC,
nasal,
Ergotaminas y derivados (DHE)
Naproxeno y otros AINEs
Triptanes
Sumatriptan ,Rizatriptan, Zolmitriptan, Naratriptan
RECEPTOR
ERGOTAMINA TRIPTANES
5 HT 1A
++++
Nauseas, emesis
5 HT 1B/1D
+++
+++
Antimigraa
5 HT 1E Y 1F
5 HT 2A Y 2B
+++
+++
5HT 3
ALFA 1 Y 2
Efecto vascular
perifrico
Centros
superiores
**
Dolor
Tlamo
Nv. Trigmino
**
*
*
*
*
Vaso extracraneal
Vasoconstriccin
*
Inhibicin
trigeminal
Disminucin de
transmisin de seal
de dolor
* CGRP = potente neuropeptido vasodilatador
Meta:
frecuencia, duracin e intensidad de las crisis
Calcioantagonistas :
Flunarizina, Nimodipina, Verapamilo, Diltiazem.
Anticonvulsivantes:
Ac Valproico, Valproato, Gabapentin, topiramato,
lamotrigina.
Betabloquadores :
Propranolol, timolol, nadolol, atenolol
Cefalea trigemino-autonmica
6-8 veces mas frecuente en varones
Suele iniciarse entre los 20 50
aos
Ataques frecuentemente nocturnos
Racimos: 1 3 meses de duracin
Puede ser crnico
Examen neurolgico normal
Criterios diagnsticos
Al menos 5 ataques
Unilateral, retro-ocular o supraorbitaria o temporal, gran
Tratamiento abortivo:
Oxigeno (8 - 15 Ltx 100% por 15 min.)
DHE (im)
Triptanes (sumatriptan s.c. o zolmitriptan oral)
Tratamiento profilactico :
Metlsergide,
Litio,
Corticoides : PDN 60 mg/do DXMT 8 mg/d
Verapamilo :240 360 mg/d
C. T. Episdica Infrecuente
c/s hipersensibilidad pericraneal
C. T. Episdica Frecuente
c/s hipersensibilidad pericraneal
C. T. Crnica
c/s hipersensibilidad pericraneal