SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA PREVENCION DE LA

ANEMIA

DR. WILLY CAMPANO VELARDE

MEDICO PEDIATRA MEDICO AUDITOR
COORDINADOR UNIDAD DE SEGUROS - REFERENCIAS Y
CONTRAREFERENCIAS
RED DE SALUD AREQUIPA CAYLLOMA

MICRONUTRIENTES
El Termino "micronutrientes" se refiere
a las vitaminas y minerales cuyo
requerimiento diario es relativamente
pequeo pero indispensable para los
diferentes procesos bioqumicos y
metablicos del organismo y en
consecuencia para el buen
funcionamiento del cuerpo humano.
Fuente:
www.unicef.org.co

LOS
MICRONUTRIENTES
LOS MINERALES
No suministran energa al organismo.
Son reguladores del metabolismo.
Calcio Hierro Zinc - Yodo
LAS VITAMINAS.
Son importantes para que sea posible
la transformacin de los alimentos en
energa y estructuras corporales.

D.S. N 056-MINSA/DGSP.V.01
DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA SUPLEMENTACIN CON
MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO PARA LA PREVENCIN DE
ANEMIA EN NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

D.S. N 056-MINSA/DGSP.V.01
DIRECTIVA SANITARIA QUE ESTABLECE LA
SUPLEMENTACION CON MULTIMICRONUTRIENTES
Y HIERRO PARA LA PREVENCION DE ANEMIA EN
NIAS Y NIOS MENORES DE 36 MESES

FINALIDAD
CONTRIBUIR A REDUCIR LA PREVALENCIA DE
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIAS
Y NIOS MENORES DE 36 MESES; Y A LA
PROTECCION DEL ESTADO DE SALUD Y EL
DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO DE ESTE
GRUPO POBLACIONAL

ESTABLECER LOS
CRITERIOS TECNICOS
PARA LA
SUPLEMENTACION CON
MMN Y FE PARA PREVENIR
LA ANEMIA EN LAS NIAS
Y NIOS MENORES DE 36
MESES; Y A LA
PROTECCIN DEL ESTADO
DE SALUD Y EL
DESARROLLO TEMPRANO
DE ESTE GRUPO ETAREO

OBJETIVO
S
ESPECIFI
COS

OBJETIVO
GENERAL

OBJE
TIVO
S

Establecer los esquemas de suplementacin

con MMN y Fe en las nias y nios menores
de 36 meses
Definir los procedimientos tcnicos para el
cumplimiento de suplementacin con MMN y
Fe en las nias y nios menores de 36 meses
Definir las acciones que los EESS prestadores
de S.S. realizan con la participacin activa de
la comunidad, para el cumplimiento del
esquema suplementacin con MMN y Fe en
las nias y nios menores de 36 meses

MBITO DE APLICACIN
La presente Directiva Sanitaria es de aplicacin y obligatoria en todos
los establecimientos prestadores de servicios de salud pblicos
(establecimientos de salud a cargo del Instituto de Gestin de
Servicios de Salud-IGSS, del Ministerio de Salud, de los Gobiernos
Regionales, Gobiernos Locales, de Es Salud, de las Sanidades de las
Fuerzas Armadas y la Polica Nacional del Per.

Disposiciones Generales

La suplementacin con multimicronutrientes y hierro:

Es una intervencin que tiene como objetivo asegurar su
suministro en las nias y nios <s de 36 meses para asegurar
niveles adecuados de hierro en su organismo, prevenir la anemia
y favorecer su crecimiento y desarrollo
Forma parte de la Atencin Integral de Salud de la Nia y el Nio
y est incluida en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud.
Todas las nias y nios <s de 36 meses que se atienden en EESS
pblicos del mbito de aplicacin, recibirn suplementos de
multimicronutrientes o hierro de manera gratuita
Se inicia con o sin dosaje de hemoglobina. El examen para
descartar parasitosis intestinal no es requisito para iniciar o recibir
la suplementacin con MMN.

Disposiciones Generales

La entrega de los MMN o hierro con la consejera correspondiente y el

monitoreo de consumo se realiza en los establecimientos prestadores de
servicios de salud, en domicilio u otros espacios de atencin y cuidado
infantil.
GERESA o las que hagan sus veces en el mbito regional son, responsables
de la organizacin, supervisin, monitoreo y evaluacin de los
servicios de salud de su jurisdiccin para garantizar el cumplimiento de
la presente Directiva Sanitaria.
Las U.E. de las GERESAS y las redes y EESS en coordinacin con los
equipos tcnicos. son los responsables de garantizar de manera oportuna,
suficiente y permanente los RRHH, infraestructura, equipos, insumos,
material mdico y laboratorio, medicamentos, material educativo
comunicacional, etc. para cumplimiento de la presente Directiva Sanitaria

Disposiciones Especificas

El MINSA a travs de la DIGEMID, es responsable de vigilar la calidad e inocuidad

de los MMN, y que su composicin sea la establecida en la presente Directiva
Sanitaria; asimismo es responsable de monitorear y evaluar el funcionamiento y
proceso del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico
Quirrgicos (SISMED) a nivel nacional. As mismo la Direccin de Abastecimiento
de Recursos Estratgicos (DARES) es responsable de la adquisicin y distribucin
de los suplementos con su respectivo seguimiento y monitoreo.
El SIS es responsable de garantizar a sus asegurados el financiamiento
de la suplementacin con MMN y hierro en las nias y nios <s de 36
meses.
El Seguro Social de Salud-EsSalud, las Sanidades de las Fuerzas Armadas y
Sanidad de la Polica Nacional del Per, a travs del rgano competente, son
responsables de la adquisicin y distribucin de los MMN asegurando la calidad y
disponibilidad en todos las instituciones prestadoras de servicios de salud que se
encuentra bajo su responsabilidad.

Suplementacin con
Micronutrientes
Qu es la suplementacin con
micronutrientes?

Es la ingesta de cantidades adicionales de uno o varios

componentes de la dieta en forma de preparados
farmacolgicos.

Es una estrategia reconocida para contribuir a erradicar

la deficiencia de micronutrientes.

Es una medida de salud pblica que promueve un factor

de proteccin en la poblacin.

COMPOSICION DEL SUPLEMENTO

COMPOSICION

DOSIS

HIERRO

12.5 mg.

ZINC

5 mg.

ACIDO FOLICO

160 ug

VITAMINA A

300 ug

VITAMINA C

30 mg.

RE

MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN CON

MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO
El personal de salud que realiza la atencin de salud de nias y
nios (medico, enfermera, nutricionista, tcnico), es el
responsable del monitoreo de la suplementacin, a nivel intra y
extramural.
En el establecimiento prestador de servicios de salud
En el Hogar.
En otros espacios.

MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN CON

MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO
En el establecimiento de salud
El equipo multidisciplinario no debe perder oportunidades para iniciar la suplementacin al nio
que llega al EE.SS y captacin en la comunidad, hogar, entre otros.
Se debe fortalecer el seguimiento y monitoreo a travs de las visitas domiciliarias para
garantizar la adherencia y la suplementacin completa.
Fortalecer los mensajes claves en todo el equipo de salud en la familia, comunidades y
autoridades.

MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN CON

MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO
En el Hogar.
El monitoreo en el hogar se realiza a travs de la visita domiciliaria.
1 VD dentro de la segunda semana (715 das) de iniciada la
suplementacin con Multimicronutrientes o Hierro.
2 VD a los 02 meses de iniciada la suplementacin o cuando las
madres no acuden oportunamente al recojo de los suplementos o
no acude a sus controles o citas.
3 VD a los 06 meses de iniciada la suplementacin o cuando las
madres no acuden oportunamente al recojo de los suplementos o
no acude a sus controles o citas.

MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN CON

MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO
En el Hogar
Consumo del suplemento MMN.
Consistencia, temperatura y cantidad de los alimentos con que se administra el MMN.
Frecuencia y consumo de alimentos de origen animal ricos en hierro.
Prcticas adecuadas de almacenamiento y conservacin de los suplementos.
Prcticas de lavado de manos, higiene de la madre y/o cuidador y condiciones sanitarias
del domicilio.
Prctica y dudas sobre lactancia materna.

MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN CON

MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO
En otros espacios.
En espacios de atencin y cuidado de nios y nias menores de
36 meses como cunamas, albergues y otros, el personal del
establecimiento prestador de servicios del mbito de la
jurisdiccin (mdico, enfermera, nutricionista, tcnico u otro),
monitorea las condiciones de almacenamiento de los
suplementos y practicas de almacenamiento.

MONITOREO DE LA SUPLEMENTACIN CON

MULTIMICRONUTRIENTES Y HIERRO

Lic. Claudia Almeri Veramendi DAIS ETAPA DE VIDA NIO

ACCIONES COMPLEMENTARIAS A LA SUPLEMENTACIN PARA

PREVENIR LA ANEMIA
Las GERESAS, DIRESAS, DISAS o las que hagan sus veces en el mbito
regional son responsables de la organizacin, supervisin, monitoreo y
evaluacin de los servicios de salud de su jurisdiccin para garantizar el
desarrollo de las acciones complementarias.
En los Establecimientos de salud

Atencin prenatal: I Trimestre, deteccin y Tratamiento

de
infecciones, IMC, suplementacin, etc.
Parto institucional: Corte oportuno del cordn, contacto piel a piel e
inicio de la LM 1 hora.
Prevencin y control de la parasitosis intestinal en nios.
Promocin y proteccin de la lactancia materna.

ACCIONES COMUNICACIONALES
Las GERESAS, DIRESAS, DISAS o las que hagan sus veces en el
mbito regional implementan estrategias de comunicacin, orientadas a
prevenir la anemia; considerando la diversidad cultural.
Las acciones comunicacionales deben ser diferenciadas para los
mbitos urbanos y rurales.

REGISTRO DE INFORMACIN
El personal de salud que realiza actividades relacionadas a la
suplementacin con multimicronutrientes y hierro registra
segn corresponda en :
Historia Clnica de la nia y el nio.
Carn de Atencin Integral de la nia y el nio.
Registro diario de atencin (HIS) u otro.
Formato del sistema de Informacin del estado nutricional
SIEN.
Formato nico de Atencin del Seguro Integral de Salud (FUA
SIS), de corresponder.

Esquema de suplementacin con MMN Y FE para

nias y nios menores de 36 meses
Condicin del
nio

Presentacin del
hierro

Edad de
administracin

Dosis a
administrar por
V.O. x da

Duracin de la
Suplementacin

Nias y nios
nacidos con bajo
peso y/o
prematuros

Gotas Sulfato
ferroso: 25 mg
Fe elemental /1
ml. Fco. por 30
ml.

Desde los 30
das hasta antes
de cumplir 6
meses

2 mg. Hierro
elemental /Kg/
dia

Suplementacin
diaria hasta
antes de cumplir
los 6 meses

MMN
Sobre de 1
gramo en polvo

Desde los 6 a 18
meses

1 Sobre diario

Suplementacin
diaria durante
12 meses
continuos (360
sobres)

Nias y nios
nacidos a
termino, con
adecuado peso

MMN
Sobre de 1
gramo en polvo

A partir de los 6
meses

1 Sobre diario

Suplementacin
diaria durante
12 meses
continuos (360
sobres

INDICADORES DE PROCESO Y
RESULTADO
INDICADOR
FORMA DE CALCULO

% de nias y nios de 6 a 35
meses que han iniciado la
suplementacin con MMN

N de nias y nios de 6 a 35 meses que han

iniciado la suplementacin con MMN en el mes
X 100
N de nias y nios de 6 a 35 meses
programados en el mes

% de nias y nios de 6 a 35
meses con dosaje de HG a los 6
meses de iniciada la
suplementacin con MMN

N de nias y nios de 6 a 35 meses con

dosaje de Hg al iniciar el 7mo mes la Suplem.
X 100
N de nias y nios de 6 a 35 meses que
inician el 7mo mes de suplementacin

% de nias y nios de 6 a 35
meses con dosaje de HG a los 12
meses de iniciada la
suplementacin con MMN

N de nias y nios de 6 a 35 meses con

dosaje de Hg al iniciar al finalizar la
Suplem(360) X 100
N de nias y nios de 6 a 35 meses que
finalizaron la suplementacin

INDICADORES DE PROCESO Y
RESULTADO
INDICADOR
FORMA DE CALCULO

% de nias y nios de 6 a 35
meses que completaron el
esquema de suplementacin

N de nias y nios de 6 a 35 meses que han

recibido los 360 sobres de micronutrientes
X 100
N de nias y nios de 6 a 35 que iniciaron la
suplementacin

% de nias y nios prematuros o

N de nias y nios prematuros o con BPN que
con bajo peso al nacer que
culminaron la Suplem. con hierro en gotas
culminaron la suplementacin con
X 100
hierro en gotas
N de nias y nios prematuros o con BPN
atendidos en la jurisdiccin

% de distribucin de MMN/hierro
de los almacenes de GERESA

N de sobres de MMN/hierro
distribuidos por los almacenes de la GRSA
X 100
N de sobres/Fcos. de MMN/hierro recibidos
en los almacenes de la GRSA

% de EESS con stock disponible

mayor o igual a 2 meses de
MMN/hierro

N de EESS con stock disponible de MMN/hierro

Mayor o igual a 2 meses
X 100

INDICADORES DE RESULTADO
N

INDICADOR

FORMA DE CALCULO

% de nias y nios de 6 a 35 N de nias y nios de 6 a 35 meses

meses suplementados con MMN Suplementados con MMN (360 sobres)
(360 sobres)
X 100
N de nias y nios de 6 a 35 meses
programados en el mes

% de nias y nios prematuros o N de nias y nios prematuros o con BPN que

con BPN
que culminaron el culminaron el esquema de suplementacin con
esquema de suplementacin con hierro en gotas (de 30 das a 5 meses de edad)
hierro en gotas
X 100
N de nias y nios prematuros o con BPN
atendidos en el EESS

% de nias y nios de 6 a 35
meses con anemia (Hg menor a 11
gr/dl) al finalizar el esquema
completo de suplementacin (360
sobres)

N de nias y nios de 6 a 35 meses con

anemia (Hg menor a 11 gr/dl) al finalizar el
esquema completo de suplementacin (360
sobres)
X 100
N de nias y nios de 6 a 35 meses que
finalizaron
el
esquema
completo
de
suplementacin (360 sobres)

Gracias!