UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CAMPECHE

FACULTAD DE ENFERMERIA
LICENCIATURA EN GERONTOLOGA
GERONTOLOGA CNICA AVANZADA

TRAQUEOSTOMIA

ASPIRACIN
DE
SECRECIONES

Semestre: 7

Grupo: B

Equipo 3

Lic. Enf. Anglica Delgado Balm

INTEGRANTES:

Cab Garcia Rosa Laura

Che Che Andrea
Fuentes Yeh Adelfa
Itz Canch Melissa
Poot Camal Maria Ins

DOCENTE:

TRAQUEOSTOMIA

Anatoma trquea
Es un rgano (conducto) compuesto por anillos cartilaginosos incompletos por su
porcin posterior que se continua por arriba con la Laringe y por abajo con los
Bronquios.
Dimensiones:
-Longitud: Hombres 12 Cm,
Mujeres 11 Cm.

-Dimetro:
*Transversal: 20MM,
*Anteropost: 10MM

Formado por 15 20 cartlagos traqueales

 La trquea es un cilindro semirrgido de unos 13 cm de largo que se extiende desde el

borde inferior del cartlago cricoides en la laringe hasta su bifurcacin, a nivel de la cuarta
vrtebra torcica, dando origen a los bronquios derecho e izquierdo.
Una caracterstica de la trquea es la presencia de anillos de cartlago hialino en su pared,
lo que impide el colapso del rgano. Entre los anillos de cartlago hay tejido fibroso y
msculo liso.
En el extremo inferior de la parte interna de la trquea se encuentra la carina traqueal. Es
una cresta ubicada de forma anteroposterior que divide la trquea en dos, el bronquio
principal izquierdo y bronquio principal derecho. La carina traqueal posee un esqueleto
cartilaginoso correspondiente al ltimo cartlago de la trquea.
La trquea est en relacin estrecha con el esfago, que se encuentra detrs de ella. Del
lado izquierdo, el nervio larngeo recurrente izquierdo recorre el ngulo formado por los
dos rganos.

Vas areas artificiales

Intubacin endotraqueal
Intubacin nasofarngea
Intubacin orofarngea

Traqueostoma
Una incisin quirrgica en la trquea inmediatamente por
debajo del primer o segundo cartlago traqueal, se pasa la
cnula o tubo a travs de la traqueotoma.

Traqueostoma
A los pacientes que precisan soporte de la va area durante un
tiempo prolongado se les puede realizar un traqueostoma, una
incisin quirrgica en la trquea inmediatamente por debajo de la
laringe.

 Los equipos de traqueostoma tienen una cnula externa que se

inserta en la trquea y un reborde que se apoya en el cuello y
permite sujetar el tubo en su posicin con esparadrapo o cintas.
Los tubos tienen tambin un obturador , que se utiliza para
utilizar una cnula externa y despus de retira.

 Los tubos de traqueostoma con manguitos estn rodeados por un manguito

hinchable que consigue un cierre hermtico entre el tubo y la trquea.
Los manguitos de baja presin suelen utilizarse para distribuir una presin
baja y uniforme contra la trquea, reduciendo as el riesgo de necrosis del
tejido traqueal.
Los tubos de traqueostoma de espuma, no necesitan inyeccin de are; en
lugar de esto, cuando se abre el puerto entra el are ambiental en el baln,
que entonces se adapta a la trquea del paciente.

Tubo o cnula de Traqueostoma

Es un tubo o cnula curvo de plstico o metal que se coloca en
una abertura creada quirrgicamente en la trquea.
Las partes principales de un tubo de traquestoma: Tubo interno,
externo, obturador.

Tubos de Traqueostoma
Los tubos de traqueostoma con manguitos estn rodeados por un manguito
hinchable que consigue un cierre hermtico entre el tubo y la trquea.
Los manguitos de baja presin suelen utilizarse para distribuir una presin baja
y uniforme contra la trquea, reduciendo as el riesgo de necrosis del tejido
traqueal.
Los tubos de traqueostoma de espuma, no necesitan inyeccin de are; en
lugar de esto, cuando se abre el puerto entra el are ambiental en el baln, que
entonces se adapta a la trquea del paciente.

Objetivos
Mantener la permeabilidad de la va respiratoria
Mantener la limpieza en la zona de la traqueostoma
Facilitar la cicatrizacin y prevenir la excoriacin alrededor de la
incisin de traqueostoma.
Promover el bienestar.

Valoracin
Valorar
El estado respiratorio, incluyendo la facilidad de la respiracin;
su frecuencia, ritmo y profundidad; y los ruidos pulmonares.
Frecuencia del pulso.
Caractersticas y cantidad de las secreciones de la zona de la
traqueostoma.
Apariencia de la incisin ( observar cualquier enrojecimiento,
tumefaccin, exudado purulento u olor).

Planificacin
Posibilidad de delegar
Los cuidados de la traqueostoma suponen aplicar el
conocimiento cientfico, una tcnica estril y la resolucin de
problemas y, por consiguiente, deben ser realizados por un
profesional de enfermera.

Equipo
Equipo de limpieza de traqueostoma estril y desechable, o material que incluya recipientes
estriles, cepillo de nailon estril y escobillas, aplicadores estriles y gasas.
Toalla o pao para proteger la ropa de cama.
Equipo de aspiracin con catter estril ( catter de aspiracin y recipiente estril para
solucin).
Agua oxigenada y suero salino fisiolgico.
Guantes estriles ( 2 pares).
Guantes limpios
Bolsa impermeable
Apsitos de traqueostoma estriles preparados comercialmente o gasas estriles de
10x10cm.
Cintas de algodn
Tijeras limpias

Cuidados de la
traqueostomia

 Explique al paciente lo que va hacer, por que es necesario ,

y de que forma puede colaborar.
Lvese las manos y cumpla otros procedimientos de control
de infecciones apropiados.

Proporcione privacidad al paciente.

Prepare al paciente y el equipo.

 Aspire el tubo de traqueostomia.

Lave la cnula interna.

Vuelva a colocar la cnula interna y sujtela en su posicin.

 Limpie la zona de incisin y la pestaa del tubo.

Aplique un apsito estril.

Cambie las cintas de traqueostomia.

 Coloque esparadrapo y almohadilla en los nudos de la cinta.

Compruebe la tirantez de las cintas .

Registre la informacin importante.

Consideraciones
Investigar si el paciente ha tenido ciruga previa de laringe o trquea, ya
que esto podra dificultar la tcnica.
Comprobar que el manguito (baln) de la cnula est funcional (inflarlo
para comprobar) antes de la insercin.
El paciente con traqueostoma corre el riesgo de adquirir una infeccin,
ya que se establece una lnea directa de comunicacin entre el medio
ambiente y el rbol bronqueal.
Lograr que la va area del paciente se encuentre permeable a travs de
aspiracin de las secreciones
Evitar que el tubo de traqueostoma se salga al exterior.

Atencin en el hogar
En la traqueostoma de mas de 1 mes, se utiliza una tcnica limpia para
el cuidado de la traqueostoma
Informar al cuidador de los signos y sntomas que pueden indicar una
infeccin de la zona del estoma o de las vas respiratorias inferiores.

Complicaciones
Complicaciones inmediatas

Complicaciones mediatas

Hemorragia

Hemorragia

Neumotrax, neumomediastino,
enfisema subcutneo

Neumotrax, neumomediastino,
enfisema subcutneo

apnea

Lesiones laringotraqueales,
disfona

Problemas de los tubos

Aspiracin

Edema pulmonar paro respiratorio

Cosmtica

ASPIRACIN DE
SECRECIONES

ASPIRACIN
Consiste en la extraccin de secreciones a travs de un catter
conectado a un aparato de aspiracin o a una toma de aspiracin
de pared.
RECOMENDACIONES
Utilizar tcnica estril

Tipos de catter de Aspiracin

Punta Abierta
Silbato

Punta de

 El catter se conecta al sistema de tubos de aspiracin que a su

vez se conecta a un frasco de recogida y a un indicador de
control de la aspiracin
El profesional decide cuando es necesaria la aspiracin
valorando la presencia de signos de sufrimiento respiratorio o
pruebas de que el paciente no puede toser ni expectorar
secreciones.

Signos para realizar aspiracin

Disnea
Ruidos respiratorios con burbujeo o con estertores
Mala coloracin de la piel (Cianosis)
Descenso de los niveles de SaO (Saturacin de O2)
RECOMENDACIN
No realizar con demasiada frecuencia
La aspiracin irrita las mucosas
Aumenta las secreciones

Complicaciones en la aspiracin
Hipoxemia
Traumatismo de las vas respiratorias
Infeccin Hospitalaria
Arritmia Cardiaca relacionada con Hipoxemia

Tcnicas para minimizar

complicaciones
Hiperinsuflacin: consiste en realizar al paciente respiraciones
de 1 a 1.5 veces por encima del volumen corriente establecido
en el respirador a travs del circuito del respirador o de una
bolsa de reanimacin manual. Se administran de 3 a 5 veces
respiraciones antes y despus e cada paso de la sonda de
aspiracin.
Hiperoxigenacin: Puede realizarse con una bolsa de
reanimacin manual o mediante un respirador, y se hace
aumentando el flujo de oxigeno (habitualmente al 100%) antes
de aspirar en los intentos de aspiracin

Objetivos
Mantener permeable la va area y evitar su obstruccin.
Promover la funcin respiratoria.
Evitar las neumonas que pueden producirse por la acumulacin
de secreciones.

Valoracin
Valorar al paciente para detectar presencia de congestin en la
auscultacin torcica observe la capacidad o incapacidad del
paciente para eliminar secreciones mediante la tos.

Equipo
Bolsa de reanimacin (bolsa Amb) conectada a oxgeno al
100%
Pao esteril (opcional)
Equipo de aspiracin
Gafas protectoras y mascarilla, si es necesario
Bata
Guantes estriles

Preparacin
Determina si el paciente ha sido aspirado con anterioridad y, si
es as, revise la documentacin del procedimiento.

Tcnica
1. Explique lo que va hacer, porqu es necesario, y de que
forma puede colaborar. Infrmale que la aspiracin suele
provocar una tos intermitente y que esto ayuda a eliminar las
secreciones.
2. Lvese las manos y cumpla los otros procedimientos
apropiados para el control de las infecciones.
3. Ofrezca privacidad al paciente.

 4. Prepare al paciente:
Si no est contraindicado por el estado de salud, coloque al paciente en posicin Semi-Fowler
para favorecer la respiracin profunda, la mxima expansin pulmonar y la tos productiva. La
respiracin productiva oxigena los pulmones, contrarresta los efectos hipoxicos de la aspiracin
y puede inducir la tos. La tos ayuda a soltar y mover las secreciones.
Si es necesario, proporcione analgesia antes de la aspiracin.

5. Prepare el equipo
conecte el aparato de reanimacin a la fuente de oxigeno
Ajuste el flujo de oxigeno al 100%
Abra los accesorios estriles y tngalos listos para su uso.
Coloque el pao estril si se utiliza, sobre el trax del paciente, por debajo de la traqueostomia.
Encienda la aspiracin y ajuste la presin de acuerdo con las normas del centro.
Pngas gafas protectoras, mascarilla y bata si es necesario.
Utilice guantes estriles
Sujete el catter con la mano dominante y el conector con la mano no dominante, una el
catter de aspiracin al tubo de aspiracin.

 6. lave el catter
Con la mano dominante, coloque la punta del catter en una solucin de suero salino estril.
Con el pulgar de la mano no dominante, tape el control del pulgar y aspire una pequea
cantidad de solucin estril por el catter

7. si el paciente no tiene secreciones abundantes, hiperventile los pulmones con una

bolsa de reanimacin antes de aspirar.
Si tiene la posibilidad de hacerlo, solicite un ayudante para este paso.
Utilizando la mano no dominante conecte el oxgeno a 12 a 15 L/min.
Si el paciente esta recibiendo oxigeno, desconecte la fuente de oxgeno del tubo de
traqueostomia con la mano no dominante.
Conecte el reanimador a la traqueostomia.
Comprima la bolsa amb de 3 a 5 veces mientras el paciente inspira.
Observe el ascenso y el descenso del trax del paciente para valorar la efectividad de cada
ventilacin.
Retire el aparato de reanimacin y colquelo sobre la cama o el trax del paciente con el
conector hacia arriba.

 8. rpidamente y con suavidad, introduzca el catter sin aplicar aspiracin.

Con el pulgar de la mano no dominante fuera de la entrada de aspiracin,
introduzca el catter en la trquea de manera rpida pero suave a travs del
tubo de traqueostoma.
Introduzca el catter unos 12.5 cm en adultos o hasta que el paciente tosa o
usted note resistencia. Retire el catter 1 a 2 cm antes de la aspiracin

9. Realice la aspiracin
Aplique la aspiracin intermitente durante 5 a 10s. Colocando el pulgar de la
mano no dominante sobre la entrada del pulgar
Gire el catter hacindolo rodar entre los dedos pulgar e ndice mientras lo
retira lentamente.
Retire el catter por completo y detenga la aspiracin.
Hiperventile al paciente
Aspire de nuevo

 10. Valore de nuevo el estado de oxigenacin y repita la aspiracin.

Observe las respiracioes y el color de piel. Compuebe el pulso.
Anime al paciente a respirar y toser entre las aspiraciones
Espere de 2 a 3 min. Entre las aspiraciones
Lave el catter y repita la aspiracin hasta que el paso de aire este limpio.

11. Coloque el equipo y djelo preparado para la siguiente aspiracin

Lave el catter y el tubo de aspiracin
Interrumpa la aspiracin y desconecte el catter del tubo de aspiracin.
Enrolle el catter en la mano estril y qutese el guante envolvindolo y tirelo
Reponga el liquido estril y el material.

12. Ofrezca comodidad y seguridad al paciente

13. Registre los datos importantes: la aspiracin, cantidad y la descripcin
del contenido.