Sunteți pe pagina 1din 78

Hipoacuzia

Dr. Violeta NECULA

ECHILIBRUL

Funciile urechii

Sindrom vestibular periferic

AUZUL

Hipoacuzie
Acufene

Semiologie

otalgie

otoree

acufene
vertij

hipoacuzie

Fiziologia auzului
Prag auditiv = nivelul minim de perceptie a sunetului
Hipoacuzia = scaderea pagului auditiv

Urechea externa

Urechea medie

Urechea interna

Hipoacuzia

Hipoacuzia este consecina transformrilor fiziologice sau


patologice de la nivelul sistemului auditiv, manifestndu-se prin
scderea acuitii auditive

Hipoacuzia de transmisie

Leziunile urechea extern

Leziunile - urechea medie MT, lan osicular, cavitate UM: traumatisme, malforma ii, otite, otoscleroz , tumori, etc

Hipoacuzia neurosenzoriala

Hipoacuzia neurosenzorial
- cohlee
- nerv auditiv
- centrii nervosi superiori

Hipoacuzia brusc instalat


Trauma sonor
Presbiacuzia
Hipoacuziile genetice,
autoimune, infecioase,
ototoxice, etc

Scopul evalurii audiologice

Care ureche e afectat?


Uni/bilateral

Care segment al urechii e afectat?


Extern/medie/intern
Ce fel de hipoacuzie are?
Transmisie/neurosenzoriala/mixt
Ct de tare e sczut auzul?
Gradele hipoacuziei
Ce putem face?
Tratament/corectare

Diagnosticul hipoacuziei

Anamneza
Examenul clinic
Investigatiile audiologice

Anamneza

Afectare - uni/bilateral
Debutul - brusc/progresiv
Evoluia - staionar/progresiv/fluctuant
Simptome asociate tinnitus, otalgie, otoree,
vertij
Antecedente personale - de expunere la zgomot, ototoxice,
traumatism, intervenii chirurgicale, afeciuni cardiovasculare, renale, boli de colagen, etc.
Antecedente heredo-colaterale alte cazuri n familie

La

copii
dezvoltarea limbajului i a vocabularului
rspunsul la sunetele familiare
reacia la sunetele puternice
reacia la diverse comenzi
prezena altor afeciuni
antecedente familiale de hipoacuzie sau al i factori de risc

Examenul
obiectiv
Inspecia pavilionului, CAE
Palparea mastoidei
Otoscopie

Leziuni ale pavilionului, CAE

Modificri la nivelul membranei timpanice

Alte leziuni asociate care pot orienta spre


etiologia hipoacuziei - malformaii,
traumatisme, infecii, inflamaii, etc

Otoscopie urechea extern i medie (MT)

Investigaiile audiologice
Metode subiective
acumetria fonic
acumetria instrumental
audiometria tonal liminar,
audiometria vocal discriminarea
vorbirii
Metode obiective
msurarea imitanei acustice
otoemisiuni acustice
electrocohleografie
poteniale evocate acustice
evaluarea funciei vestibulare

Probele de acumetrie
Acumetria fonic vocea optit
Acumetria instrumental probele cu
diapazonul
Proba Weber

Proba Rinne

Audiometria tonal liminar

Audiometria vocal
Foneme, cuvinte mono/bisilabice, propoziii
Auzul social
Diveri parametrii

Timpanometria

Timpanometrie - msurarea mobilitii MT prin modificarea


presiunii din CAE
- UM normal (aer) curba tip A
- UM cu lichid curba de tip B
- UM cu presiune sczut curba de tip C

Reflexul acustic/stapedian - reflex bilateral (se msoar ipsi


i contralateral), apare la stimularea cu tonuri pure de 70100 dB peste prag;
- n hipoacuzia de transmisie - nu se poate msura/absent diferena de 5-10 dB ntre CA i CO e suficient pentru a
elimina reflexul stapedian;
- n hipoacuzia neurosenzorial prezent/absent
- n absena leziunilor de UM - util n localizarea leziunii,
cohleare sau retrocohleare

Otoemisiunile acustice

Semnale acustice emise de UI detectabile n


CAE reflect activitatea mecanic a CCE

OAES spontane mai putin relevante

TrOAE - tranzitorii absente n HNS peste


30-40 dB

DPOAE produi de distorsiune identificarea


pierderilor de auz pe frecvenele medii i nalte

Aplicaii clinice
-

Identific pierderi de auz de peste 30-40 dB

Topodiagnosticul hipoacuziei neurosenzoriale

Screeningul auditiv la nou-nascui

Poteniale evocate acustice


Poteniale evocate auditive precoce de
trunchi cerebral

- nregistreaz activitatea electric din nervul cohlear


i din diverse zone ale trunchiului cerebral, ntr-o
fereastr de 1-15 ms undele Jewett I-VII
- amplitudinea undelor
- latena undelor
- diferenele de laten I-III i I-V importante n
diagnosticul leziunilor retrocohleare

Aplicaii clinice:

- Determinarea pragului auditiv la copii


- Diagnostic diferenial al hipoacuziilor neurosenzoriale
- Monitorizare intraoperatorie

Audiometria prin
rspuns cortical
- nregistreaz activitatea electric

generat n talamus i cortexul


auditiv
- Rspuns cu laten medie nregistrat
ntr-o fereastr de 20-100 ms
potenialele neuronale sunt generate
n corpul geniculat intern, talamus,
cortex auditiv primar
- Rspuns tardiv nregistrat ntr-o
fereastr de 50-400 ms activitatea electric din ariile
corticale auditive primare i
secundare

ASSR

Poteniale evocate
Reconstituie o audiogram
Determinarea pragului auditiv la copii

Etiologia hipoacuziei

Hipoacuzia de transmisie
Congenital
Atrezia de conduct auditiv
extern
Malformaii osiculare
Fixarea osioarelor
Colesteatom congenital

Hipoacuzia de transmisie
Genetic
-

Otoscleroza
Osteogenesis imperfecta
Boala Paget
Sindromul Crouzon
Sindrom Marfan
Sindrom Apert
Sindrom TreacherCollins

Hipoacuzia de transmisie
Cauze
infecioase/inflamatorii
Otita medie acut
Otite cronice
colesteatomatoase
Otite cronice
necolesteatomatoase
Otita extern difuz
i localizat

Hipoacuzia de transmisie
Traumatisme
Perforaia membranei
timpanice
ntreruperea/fixarea
lanului osicular
Hemotimpanul

Hipoacuzia de transmisie
Neoplasme
Tumor de conduct
auditiv extern, de ureche
medie
Tumor de glomus
Alte cauze
Dop de cerumen
Corp strin auricular
Exostoz de conduct
auditiv extern
Stenoz de conduct
auditiv extern

Hipoacuzia neurosenzorial
Congenital

Infecii - toxoplasmoza,
rubeola, citomegalovirus, herpes,
sifilis (TORCH)
Factori teratogeni
Hipoxie perinatal
Prematuritate, greutate mic la
natere, hiperbilirubinemie
Malformaii ale urechii interne

Infecii / Inflamaii

Otitele medii cronice


Sifilis
Tuberculoza
Meningita, encefalita
Parotidita
Alte boli virale: CMV, Herpes
simplex, virusul varicelozosterian, HIV

Genetic

- Sindrom Usher (hipoacuzie + cecitate)


- Sindrom Waardenburg (heterocromie irian + me alb)
- Sindrom Pendred (gu + hipoacuzie)
- Sindrom Alport (hipoacuzie + tulburri renale)
- Sindrom BOR (branhio-oto-renal)
- Hipoacuzia neurosenzorial nonsindromic

Ototoxice
Aminoglicozide gentamicina, streptomicina, neomicina, tobramicina,
kanamicina!!!
Preparatele topice cu aminoglicozide, propilen-glicol, antifungice
Diuretice de ans acid etacrinic, furosemid asociate cu insuficiena
renal, infuzie rapid i administrare concomitent de aminoglicozide
Citostatice cisplatin, vincristin, vinblastin, cyclophosphamide
Alte antibiotice vancomicina, eritromiocina
Chininele
Antiinflamatorii nesteroidiene salicilati, naproxen, piroxicam
Vascular
Hipertensiunea arterial
Insuficiena vertebrobazilar
Tromboz / embolie / spasm vascular
Afectiuni hematologice: macroglobulinemia Waldenstrm, crioglobulinemia,
siclemia, leucemia, limfomul
Autoimun
Lupus eritematos diseminat
Granulomatoza Wegener
Poliarterita nodoas
Sindromul Cogan
Sarcoidoza
Boala autoimun primar

Traumatic
Fractur de stnc temporal
Fistula perilimfatic
Barotrauma
Trauma sonor
Neoplasme
Tumor de stnc temporal
primar sau metastatic
Neurinom de acustic
Neurologic
Scleroza multipl
HIC benign
Metabolic
Diabetul zaharat
Hipotiroidismul
Hiperlipidemia
Cauze neprecizate
Boala Mnire / hidropsul
endolimfatic
Presbiacuzia
Surditatea brusc instalat

Tratamentul hipoacuziei

Tratamentul hipoacuziei de
transmisie
Tratament chirurgical - n majoritatea
cazurilor
Tratament medicamentos - otitele acute sau
cronice acutizate
Protezare auditiv clasic sau cu proteze
implantabile (BAHA, Vibrant Soundbridge) - n
formele care nu beneficiaz de tratament
medicamentos sau chirurgical funcional

Tratamentul hipoacuziei
neurosenzoriale
Tratament medicamentos
Tratament chirurgical
SURDITATEA BRUSC
Surditatea brusc
INSTALAT URGEN!!!
instalat
Hipoacuzia autoimun
Neurinom de acustic
Protezele implantabile
Proteze semi/total
implantabile de ureche
medie
Implant cohlear

Protezarea auditiv

Aparatele auditive clasice


Tipuri de aparate auditive:

aparate auditive analogice transform unda sonor n semnal


electric amplificat
aparate auditive programabile digital - care proceseaz
sunetul analog dar programarea este digital
aparate auditive digitale - care proceseaz sunetul digital,
adic transform unda sonor n coduri numerice, ca la
computer, i apoi amplific; aceste aparate au posibilitatea de
a fi reglate mult mai fin, n funcie de mediul n care sunt
folosite

Aparatele auditive se mpart n:

Aparate pentru conducere aerian,


Aparate pentru conducere osoas
Aparate implantabile.

Componentele
aparatului auditiv
Microfonul capteaz sunetele i le
transform n curent electric
Un circuit amplificator crete
intensitatea curentului
Bateria ofer putere
amplificatorului i celorlalte
componente
Curentul electric ajunge la difuzor
Difuzorul transmite sunetele
amplificate spre crlig i oliv

Aparatele auditive pe conducere aerian

transmit sunetul pe calea fiziologic, prin conductul


auditiv extern i urechea medie, spre urechea
intern.
de mai multe feluri, n funcie de dimensiuni i de
poziia n care este plasat:
Aparate retroauriculare (BTE behind the ear)
- toate tipurile i gradele de hipoacuzie i n
special la copii.
Aparate intraauriculare (IT in the ear)
hipoacuzii uoare i medii.
Aparate intracanal (ITC in the ear canal)
sunt plasate n conductul auditiv extern, aproape
invizibile.
Aparate complet intracanal (CIC completely in
the canal) hipoacuzii uoare i medii
Aparate CROS (Contralateral routing of signal)
destinat persoanelor cu hipoacuzie unilateral;
semnalul acustic este transmis de la un aparat
auditiv aflat pe urechea bolnav, la un alt aparat
auditiv din urechea sntoas, prin diverse
modaliti, dnd astfel senzaia de auz binaural.

Aparatele auditive pe conducere osoas


Sunt necesare cnd nu e posibil
utilizarea aparatelor clasice, pe
conducere aerian

atrezie
stenoz de conduct auditiv extern,
otoree cronic
microtie

Acestea presupun un receptor plasat pe


mastoid, cu ajutorul unei cordelue sau
montat pe rama ochelarilor, care vine
conectat cu un aparat retroauricular.
Aceste aparate stimuleaz cohleea pe
cale osoas i sunt recomandate mai ales
n hipoacuzii uoare.

Dispozitivele auditive implantabile


Avantaj: sunet mai apropiat de cel natural.
aparatele obinuite

nu amplific ntotdeauna suficient, n special pe frecvenele


nalte,
au un feed-back acustic, acel fluierat de care se plng
adesea pacienii,
prezint distorsiuni spectrale i armonice,
deranjeaz prin ocluzia conductului auditiv extern
prea vizibile.

cnd nu se pot folosi aparatele auditive clasice


-malformaii ale urechii externe, diverse supuraii
cronice

Proteza BAHA
(Bone Anchored Hearing Aids)
Principiul: transmite sunetul direct la
cohlee, pe cale osoas, ocolind
urechea extern i medie
dispozitiv semi-implantabil percutan,

osteointegrat,
alctuit din:

component de titan - se implanteaz n


regiunea mastoidian, ntr-o zon
acoperit de pr,
procesor - are rolul de a capta undele
sonore i de a transmite vibraiile, pe
cale osoas, la cohlee. Astfel urechea
extern i urechea medie sunt untate,
sunetul fiind transmis direct la urechea
intern.

Indicaiile protezei
BAHA
Indicaii audiologice:
hipoacuzie de transmisie,
hipoacuzie mixt
cofoza unilateral
Indicaii medicale:
Hipoacuzie de transmisie/mixt

otoree cronic
otit extern cronic
otit medie cronic
atrezie de conduct auditiv extern (microtie)
alte hipoacuzii de transmisie/mixt
ntreruperea/fixarea lanului osicular n urechea unic
stenoz de CAE
pacieni cu aparate auditive convenionale sau pe conducere osoas care
vor un aparat mai confortabil

Cofoza unilateral de cauz viral, postraumatic, neurinom


de acustic, varicel, parotidit, sindrom Mnire.

Avantajele implantului BAHA


- conductul auditiv extern liber
- dispar efectul de ocluzie, iritaiile i infeciile
tegumentului conductului;
- sunetul - mai clar i mai natural
- procesorul - ascuns ntr-o zon acoperit de
pr, fiind mult mai estetic,
- senzaie de auz binaural n caz de cofoz
unilateral, prin transmiterea sunetului, a
vibraiilor sonore transcranian, la cohleea
sntoas.

Implantul de ureche medie

Aparate semiimplantabile i total implantabile


Principiul piezoelectric i electromagnetic
Componente: extern procesorul, intern implantul
Principiul: amplificarea micrilor lanului
osicular/punerea n micare a lichidelor urechii interne

Indicaiile protezei Vibrant


Soundbridge
Hipoacuzia neurosenzorial
uoar i medie spre severa
Hipoacuzia mixt medie
Avantaje:
- sunet mai clar i mai natural,
- eliminarea feed-back-ului
neplcut (fluierat)
- eliminarea senzaiei de ureche
nfundat
- mai puin vizibil

Implantul cohlear
Dispozitiv auditiv unteaz
urechea intern nefuncional
Transform semnalul sonor n
semnal electric - stimuleaz
direct terminaiile nervoase
ale nervului acustic
determinnd senzaii auditive
n cazul unui pacient cu
hipoacuzie sever sau
profund.

Componente - una extern,


procesorul, care capteaz undele
sonore, le transform n curent
electric i le transmite prin anten
componentei interne, receptorul care
transmite semnalul electric fibrelor
nervoase cohleare prin portelectrodul,
care se monteaz chirurgical n
cohlee.

Indicaiile implantului cohlear


Hipoacuzie neurosenzorial sever sau profund
bilateral
Rezultate slabe sau absente ca urmare a protezrii
auditive
Absena dezvoltrii limbajului n condiii de
reabilitare intensiv
Mediu familial i educaional care ncurajeaz i susin
limbajul oral
nelegerea i asumarea riscului, a beneficiilor i
limitelor implantului cohlear
Vrsta ideal 1-4 ani

Contraindicaiile implantului cohlear


- Leziunea la nivelul nervului sau a cilor
superioare de conducere auditiv
- Infecie acut a urechii medii sau externe
- Osificarea cohleei necesit electrod special
- Absena cohleei sau a nervului auditiv
- Retard mintal semnificativ
- Tulburri psihice severe

Procesul de reabilitare
Presupune nvaarea/renvaarea
creierului s interpreteze sunetele pe
care le primete cu ajutorul implantului
cohlear
Fr o reabilitare corespunzatoare,
intensiv i de lung durat,
rezultatele implantrii sunt inexistente
Implicarea familiei este esenial

Beneficiile IC
Pragul auditiv
La adultii postlinguali beneficiile apar nc din
primele 3 luni
La copii, evoluia este mai lent dar performanele
se mbuntesc n permanen de-a lungul anilor
Majoritatea percep sunetele puternice, medii i
uoare ua, soneria, ltratul, paii, soneria
telefonului, fonetul frunzelor, ntreruptoarele,
Muli pot s neleag vorbirea fr labiolectur, s
vorbeasc la telefon, s urmareasc TV cu usurin
Unii ajung s asculte/interpreteze muzica

Implantul de trunchi cerebral

se implanteaz la nivelul recesului


lateral al ventriculului IV, n apropierea
nucleilor cohleari se stimuleaz direct
neuronii din nucleii cohleari din trunchi
Indicaii: neurofibromatoza II
(central), agenezia de nerv cohlear

Evaluarea copilului hipoacuzic


Probe obiective imitana acustic,
TrOAE, ABR, ASSR
Probe subiective audiometria
comportamental adaptat vrstei

Audiometria bazat pe observaie


observarea modificrilor de comportament
diverse reflexe, reacii: 0-6 luni
Audiometrie condiionat vizual: 6-9 luni
2,5 ani
Audiometrie condiionat prin joc: 2,5 5 ani

Audiometria bazat pe
observaie
Observarea unor rspunsuri
caracteristice vrstei:

reflexul Moro,
reflexul auriculo-palpebral,
trezire, clipire, zmbet,
oprirea din diverse activiti
(supt, gngurit).

Rspunsul condiionat vizual


Se bazeaz pe tendina copilului de a ntoarce capul
spre sursa sonor.
Stimulul sonor este asociat cu un stimul vizual atractiv,
o jucrie animat sau luminat.

Audiometria condiionat prin joc

implic nvarea copilului s efectueze


anumite activiti motorii ca rspuns la sunet,
n funcie de vrsta i dezvoltarea lui.

Screeningul auditiv al
nou-nscutului
n maternitate
TrOAE de screening:
PAS/REFER
ABR de screening
REFER necesit
evaluare audiologic

Manifestrile clinice la copii


Depind de debutului hipoacuziei ct i de gradul acesteia.
hipoacuzia profund, de la natere, adic prelingual - copilul
va fi mut, nu va putea achiziiona limbajul,
hipoacuziile mai puin grave permit nvarea vorbirii dar exist
diverse tulburri de pronunie, de limbaj, sau tulburri
comportamentale.
hipoacuzia se instaleaz dup achiziionarea limbajului - va
prezenta n timp un declin n limbaj.
hipoacuzia se instaleaz lent, progresiv, e posibil s nici nu
sesizeze scderea auzului.
Lipsa reaciei la zgomote puternice, la glgie, la strigarea
numelui (dup 9 luni), trebuie s ridice suspiciunea unei tulburri
de auz.
un copil chiar dac nu vorbete, dar aude, va executa diverse
comenzi simple, specifice vrstei.

Medicul de familie

Criteriile de risc crescut pentru


nou-nscut (primele 28 de zile):
- antecedente heredo-colaterale de
hipoacuzie
- infecie congenital asociat cu
hipoacuzia
- dismorfie cranio-facial
- greutate mic la natere
- hiperbilirubinemie
- expunerea la medicamente ototoxice
- meningit bacterian
- scor Apgar mic
- ventilaie mecanic prelungit
- prezena unui sindrom asociat cu
hipoacuzia

Orice copil suspect de hipoacuzie trebuie


examinat ntr-un un serviciu ORL i
necesit o evaluare audiologic specific
vrstei.

Criteriile de risc crescut


pentru copii ntre 28 zile i 2
ani:
- suspiciuni cu privire la auz, la
dezvoltarea vorbirii i limbajului
- meningit bacterian
- factor de risc neonatal asociat
cu hipoacuzia
- traumatism cranian, n special
cu fractura stncii temporale
- prezena unui sindrom asociat
cu hipoacuzia
- expunerea la ototoxice
- boli neurodegenerative
- boli infecioase asociate cu
hipoacuzia

Etiologia hipacuziei la copii


Clasificare:

Etiologie: genetic/dobndit

Debut: congenital/tardiv

Evolutiv: cu debut

brusc/progresiv,

stabil/fluctuant

Unilateral/bilateral

Simetric/asimetric

Hipoacuzia neurosenzrial
dobndit la copii
a). Cauze prenatale embrio i fetopatii:
- medicamente ototoxice
- infecii congenitale rubeola, infecia cu citomegalovirus,
toxoplasmoza, sifilisul, herpesul (TORCH)
- hemoragii n primul trimestru de sarcin
- iradierea bazinului n primul trimestru de sarcin
- deficite vitaminice, tratamente hormonale, diabet dezechilibrat
- malformaii ale urechii interne, izolate sau asociate n diverse
sindroame
- sifilis congenital precoce
b). Cauze neonatale se manifest n timpul naterii sau imediat dup.
- hiperbilirubinemia icterul nuclear cauzat de incompatibilitatea Rh, de
grup sanguin ABO, imaturitate hepatic, boli hemoragipare,
- suferinta la nastere

Hipoacuzia neurosenzrial
dobndit la copii
c). Cauze postnatale
- infecii labirintite, meningite (mai frecvent pneumococul), infecia
urlian, rujeola, herpesul, gripa
- tumorile infiltrate leucemice, maladia Recklinghausen,
rabdomiosarcomul
- traumatismele fractura de stnc, fistula perilimfatic, trauma
sonor
- medicamennte ototoxice antibiotice aminoglicozidice
- boli metabolice i autoimune boli renale, transplant renal, hemodializa,
dibetul zaharat, sindrom Cogan, sindromul Vogt-Koyanagi-Harada

Tratamentul copilului hipoacuzic


Tratament medicamentos/chirurgical
Protezare clasic ct mai repede, bilateral
Proteze implantabile BAHA/Vibrant/cohlear

Logopedie labiolectur,
demutizare
nvmnt de
mas/coli speciale

Hipoacuzia brusc instalat


Pierderea pragului auditiv cu >30dB pe 3
frecvene consecutive, n decurs de 3 zile
Este o suferinta a urechii interne (a
cohleei)!!!
Cauze :
Labirintit viral
Leziuni vasculare labirintice
Etiologia traumatica - Rupturi ale membranelor
intracohleare
Lezini autoimune ale urechii interne

- este multipl.

Etiologia

Cele mai frecvente cauze sunt


vasculare: fenomene de cretere a vscozitii sanguine n capilarele
labirintice (macroglobulinemie poliglobulie), tromboza, spasm vascular,
vasculite diverse (arterioscleroz, lupus eritematos, diabet, viroze
vasotrope), microembolii (utilizarea de anticoncepionale de sintez,
prolaps de valv mitral).
virozele (herpesul, virusuri gripale, HIV, virusul urlian, CMV).
ruptur a membranelor labirintice, cel mai des membrana ferestrei
rotunde, ca urmare a creterii presiunii lichidului perilimfatic, sa a
membranelor intracohleare - ridicare de greuti, defecaie dificil, n
timpul travaliului etc. Creterea important a presiunii aerului n urechea
medie, ca urmare a unui sufl at al nasului cu energie exagerat sau un
strnut reprimat prin pensarea narinelor, poate determina de asemenea
ruperea membranei ferestrei rotunde. Se constat c adesea bolnavii nu
fac legtura ntre efort i instalarea surditii.
Boli autoimune sdr Cogan, poliartrita reumatoida, lupusul, boala
autoimuna a urechii intene

Simptomatologia.
Sindromul de surditate brusc instalat debuteaz aa cum i spune numele,
uneori nsoit de acufene sau de un sindrom vestibular discret.
Pacientul povestete cum s-a nfundat urechea de la un moment la altul sau
s-a trezit dimineaa cu urechea nfundat.
Obiectiv - hipoacuzie de tip neurosenzorial periferic cochlear, cu o curb
audiometric fr un aspect caracteristic.
- Pierderea poate fi discret, medie sau profund, curba poate fi orizontal
sau n pant.
- Se pot pune n eviden nistagmus orizontal-roatator i deviaii segmentare,
dar aspectul este de sindrom distructiv, invers ca n sindromul Menire, adic
cu nistagmusul spre urechea sntoas.
Este necesara ncercarea stabilirii etiologiei surditii: pentru mecanismul
vascular se vor cuta afeciunile descrise mai sus,
- febra este un argument pentru o viroz,
- deteriorarea progresiv a auzului i vertij la sufl atul nasului pledeaz pentru
o ruptur a membranei ferestrei rotunde.

Tratamentul hipoacuziei (surditii)


brusc instalate
Tratamentul - urgen medico-chirurgical!!! - relaie statistic ntre
timpul scurs de la instalarea surditii i nceperea tratamentului: cu ct
pacientul se prezint mai precoce, cu att crete ansa recuperrii auzului.
repaus absolut,
perfuzii cu soluii ce scad vscozitatea sngelui (dextran
macromolecular), vasodilatatoare (pentoxifi lin), cortizon, neurotrope
(piracetam, vitamine din grupul B), oxigen n camer hiperbar, sedative.
n cazul n care surditatea este de la nceput foarte accentuat sau auzul
se degradeaz sau sunt semne de fistul perilimfatic, se intervine
chirurgical i se obstrueaz fereastra rotund cu o bucat de esut
conjuctiv, avnd drept urmare oprirea scderii auzului i chiar
recuperarea pierderii la multe cazuri.
Sarcina medicului de familie este s expedieze ct mai urgent
bolnavul spre medicul specialist.

Presbiacuzia

Hipoacuzie ce se instaleaz cu
naintarea n vrst (65 ani)
Cauze genetice, zgomote, toxice,
ateroscleroza, stressul etc
Localizarea leziunilor cohlee, nerv
auditiv
Subiectiv
aude dar nu nelege, mai ales n
zgomot
- aude mai bine vocile mai grave
- nu aude bine muzica, soneria,
telefonul
Obiectiv hipoacuzie
neurosenzorial bilateral,
simetric, pe frecvene nalte
Tratament vasodilatatoare
cerebrale, vitamine neurotrope,
hipolipemiante, PROTEZARE