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Taller

Prevencin de Riesgos especficos de la


Exposicin Laboral a Gran Altitud e
Hipobaria

OBJETIVOS
Identificar los riesgos y las consecuencias de la exposicin
a Hipobaria Intermitente Crnica (HIC), mediante la
observacin y el dilogo sobre la base de la participacin
activa y el respeto mutuo.
Aplicar medidas preventivas para enfrentar la exposicin
a Hipobaria Intermitente Crnica (HIC), mediante la
participacin activa y reflexiva en un contexto de
expresin de la propia experiencia.
Aplicar el autocuidado y el cuidado mutuo en relacin a la
exposicin a Hipobaria Intermitente Crnica (HIC), a
travs de la participacin y promocin del concepto de la
vida al centro.

Las modificaciones al D.S. N594 en relacin a la


exposicin ocupacional a Hipobaria Intermitente Crnica
indica a las empresas algunas acciones que deben realizar.

Las empresas o faenas que tengan


trabajadores expuestos a hipobaria
intermitente crnica por gran altitud,
debern realizar prevencin del riesgo,
adoptando las siguientes medidas:

LA EMPRESA DEBE...
1

Incorporar este riesgo en su sistema de gestin de


seguridad y salud en el trabajo.

Contar con un programa preventivo de salud para los


trabajadores expuestos ocupacionalmente a hipobaria
intermitente crnica.

Impartir anualmente a los trabajadores instruccin


terico-prctica sobre el riesgo y consecuencias para la
salud de la exposicin ocupacional a hipobaria
intermitente crnica por gran altitud y las medidas
preventivas a considerar.
Informar a los trabajadores sobre los riesgos especficos
de exposicin laboral a altitud e hipobaria y sus medidas
de control.

Cada vez es mayor el nmero de


personas que realizan actividades a
grandes altitudes.

MINERA

DEPORTE

TRANSPORTE

SERVICIOS

Para comenzar, entenderemos como Trabajador


Expuesto:

A aquel que desempea sus labores sobre los 3.000


msnm por ms de 6 meses, con una permanencia
mnima de 30% de ese tiempo en sistemas de turnos
rotativos a gran altitud y descanso a baja altitud.

EXTREMA
EXTREMA
ALTITUD
ALTITUD
GRAN
GRAN
ALTITUD
ALTITUD

6.500

440,6

5.500

540,4

Altitud geogrfica
igual o superior a
los 5.500 msnm.

Altitud geogrfica
igual o superior a
los 3.000 msnm e
inferior a 5.500
msnm.

3.000

701,2

2.500

746,9

1.013,2

ALTITUD METROS

PRESIN MILIBARES

EXTREMA
EXTREMA
ALTITUD
ALTITUD
GRAN
GRAN
ALTITUD
ALTITUD

6.500
5.500

3.000

Al aumentar la altura sobre


el nivel del mar, la presin
total y el contenido de
oxgeno del aire van
disminuyendo
gradualmente, afectando a
las personas en las
actividades que ellas
desarrollan.

2.500
0
ALTITUD METROS

PRESIN MILIBARES

Te invito a revisar las siguientes definiciones:


1. ALTITUD
Altura geogrfica expresada en metros sobre el nivel
del mar (msnm), distinguindose:
1.a Gran altitud
Altura geogrfica igual o superior a los 3.000 msnm e
inferior a 5.500 msnm.
1.b Extrema altitud
Altura geogrfica igual o superior a 5.500 msnm. A
esta altura el ser humano no es capaz de aclimatarse,
pero puede permanecer perodos cortos de tiempo con
riesgo elevado para su salud.

2. EXPOSICIN A HIPOBARIA INTERMITENTE CRNICA


2.a Hipobaria
Disminucin de la presin baromtrica con respecto al
nivel del mar.
2.b
Trabajador
expuesto
intermitente crnica

hipobaria

Todo aquel que desempee sus labores sobre los


3.000 msnm por ms de 6 meses, con una
permanencia mnima de 30% de ese tiempo en
sistema de turnos rotativos a gran altitud y descanso
a baja altitud.

3. ACLIMATACIN EN ALTITUD
Corresponde a una serie de cambios en las personas, que
se inician cuando stas se exponen a altura geogrfica.
Estos cambios tienen la finalidad de compensar la cada
del aporte de oxgeno y mejorar la capacidad del
organismo a tolerar la altitud,
y comprenden:

3.a Acomodacin
La primera respuesta del organismo ante la cada del nivel
de oxgeno comprende a un aumento en la frecuencia de
la respiracin y de los latidos del corazn, para aumentar
la presencia de oxgeno en el organismo.
3.b Aclimatacin adquirida
Es la que ocurre en personas que habitan a baja altitud
(nivel del mar) y trabajan sobre los 3.000 metros de
altitud, estando en sistema de turno por das, semanas o
meses. Es la forma ms comn de aclimatacin.
3.c Aclimatacin natural o adaptacin
Corresponde a la que ocurre en personas que nacen y se
desarrollan desde la infancia en altitud.

FECTOS EN LAS PERSONAS POR EXPOSICIN A ALTURA GEOGRFICA


La exposicin a altura geogrfica puede provocar diferentes
tipos de reacciones en el organismo. Entre estas podemos
encontrar:
1. HIPOXIA
Es la disminucin del aporte de oxgeno a las clulas,
generando alteraciones en el trabajo celular.
Hipoxia hipobrica
Es la disminucin del aporte de oxgeno a las clulas debido
a que en altitud existe una menor cantidad de este gas en la
atmsfera.

FECTOS EN LAS PERSONAS POR EXPOSICIN A ALTURA GEOGRFICA


2. MAL DE MONTAA AGUDO
El mal de montaa agudo (MMA) es el trastorno ms
frecuente en altitud, afecta a dos terceras partes de las
personas que se exponen. Aparece dentro de las primeras
horas despus de un rpido ascenso a altitudes superiores a
2.500 msnm. Los sntomas ms frecuentes son:
dolor de cabeza, que es ms intenso por la noche,
prdida del apetito, que puede ir acompaada de nuseas
y vmitos,
alteraciones del sueo y fatiga.
Si estas alteraciones no mejoran, el tratamiento ms eficaz
es el descenso a alturas menores. Cuando no sea posible
hacer descender al afectado, puede administrrsele oxgeno.

FECTOS EN LAS PERSONAS POR EXPOSICIN A ALTURA GEOGRFICA

3. EDEMA PULMONAR DE LAS GRANDES ALTURAS


El edema pulmonar de las grandes alturas afecta entre
un 0,5 a un 2,0 % de las personas que ascienden a altitudes
superiores a 2.700 msnm, y es una enfermedad capaz de
producir la muerte.
Esta enfermedad debe ser diagnosticada por personal
mdico y recibir tratamiento en centros asistenciales.
En este caso, el descenso a alturas menores es
absolutamente necesario.

FECTOS EN LAS PERSONAS POR EXPOSICIN A ALTURA GEOGRFICA

4. EDEMA CEREBRAL DE LAS GRANDES ALTURAS


El edema cerebral de las grandes alturas constituye la
fase extrema del mal de montaa agudo, que ha progresado
hasta causar alteraciones cerebrales.
Sus sntomas y signos ms frecuentes pueden ser:
irritabilidad grave, insomnio, parlisis, convulsiones y, en
ltimo trmino, coma.
El tratamiento del edema cerebral de las grandes alturas es
similar al de otros trastornos provocados por la altitud, y la
medida ms recomendable es el descenso.

FECTOS EN LAS PERSONAS POR EXPOSICIN A ALTURA GEOGRFICA


5. MAL DE MONTAA CRNICO
El mal de montaa crnico (MMC) es una enfermedad que
afecta a los residentes y a los que viven por largas
temporadas en altura geogrfica. Los afectados presentan un
aumento de la cantidad de clulas sanguneas, lo que les
puede provocar dolores de cabeza, mareos, somnolencia y
alteraciones de la memoria. Tambin pueden desarrollar
problemas cardacos.
6. POLICITEMIA
La Policitemia es un aumento de la cantidad de glbulos rojos
circulantes en la sangre, como resultado de la disminucin de
oxgeno por exposicin intermitente y crnica a altura
geogrfica.

EN RESUMEN ...
... la exposicin a hipobaria intermitente crnica por altitud
geogrfica
puede
producir
en
algunas
personas
enfermedades tratables y reversibles.

La enfermedad que la Gua Tcnica indica que se debe


vigilar, corresponde a:
POLICITEMIA POR EXPOSICIN A ALTURA GEOGRFICA
Definicin
Es un aumento de la cantidad de glbulos rojos circulantes en
la sangre, como resultado de la disminucin de oxgeno por
exposicin intermitente y crnica a altura geogrfica.

POLICITEMIA

HIPOXIA

AUMENTO DE
GLOBULOSROJOS

AUMENTO DE VISCOSIDAD EN
LA SANGRE, LO QUE PROVOCA
MAYOR RESISTENCIA AL FLUJO
POR LOS VASOS SANGUNEOS

LA
POLICITEMIA
POR
EXPOSICIN
CRNICA
INTERMITENTE es un trastorno que ocurre en algunas
personas que laboran, en forma intermitente, en altura
geogrfica igual o mayor a 3.000 msnm y cuyo lugar de
trabajo las exponen a la disminucin de oxgeno atmosfrico.

La mayor parte de los casos se presenta luego de ms de


un ao de estar exponindose en forma intermitente a
altura geogrfica. La aparicin de esta enfermedad
depende del nivel de altitud a la cual se expone el trabajador
y su sistema de turnos.
Otros FACTORES PERSONALES que ayudan a la aparicin
de esta enfermedad son:
- Obesidad
- Tabaquismo
- Hipertensin arterial

- Sedentarismo
- Diabetes
- Dislipidemia

Las personas afectadas por policitemia generan con mayor


frecuencia cogulos sanguneos, los que pueden ocasionar
accidentes cerebro-vasculares y cuadros de trombosis en
diferentes partes del cuerpo.
La policitemia secundaria a exposicin crnica intermitente a
altitud, ES LA NICA POLICITEMIA CONSIDERADA COMO
LABORAL en el caso de los trabajadores expuestos al riesgo
de altitud geogrfica.

SNTOMAS DE LA
POLICITEMIA
La aparicin de sntomas y signos es gradual, siendo
los ms comunes los siguientes:

dolor de cabeza.
insomnio.
dolor de huesos y/o muscular.
dificultades para respirar.
comezn, especialmente despus de un bao
caliente.
molestias en extremidades inferiores.
mayor fatiga fsica y mental.

TRATAMIENTO DE LA
POLICITEMIA
El objetivo del tratamiento es reducir la alta
viscosidad de la sangre.
Este tratamiento debe ser indicado y controlado por
personal mdico.
Entre las medidas que ayudan en el tratamiento de esta
enfermedad, estn:

No fumar.
Disminuir de peso.
Mejorar el acondicionamiento fsico.
Controlar las enfermedades crnicas (Hipertensin
arterial, Diabetes).

MEDIDAS PREVENTIVAS PARA ENFRENTAR EL TRABAJO A GRAN ALTITUD


El objetivo de estas medidas es que usted tenga un
buen estado de salud para trabajar en altura
geogrfica.
Entre las medidas que ayudan estn:

Alimntese en forma saludable.


No fume.
Cuide su peso.
Realice ejercicio fsico diariamente.
Si padece enfermedades crnicas, mantenga un
control mdico adecuado.
No olvide tomar sus medicamentos.
No abuse de la ingesta alcohlica.
No consuma drogas.
Participe en actividades al aire libre.

Para vigilar y prevenir los efectos que provoca la


exposicin a HIC, la Gua Tcnica indica la realizacin de
acciones de vigilancia de la salud de los trabajadores
expuestos:
1. Vigilancia antes de la exposicin
Antes de la exposicin, a los trabajadores se les deber
realizar una Evaluacin de Salud, para determinar si
existen contraindicaciones mdicas que impidan su trabajo
en altura geogrfica.
Esto se conoce como EVALUACIN DE SALUD
PREOCUPACIONAL.

2. Vigilancia durante la exposicin


Los trabajadores contratados y expuestos a HIC debern:
Ser incorporados al Programa de Vigilancia
Ocupacional.
Deben realizarse anualmente el chequeo preventivo
de salud comn (realizado por su sistema
De
esta
forma
se
determinar
si
aparecen
previsional de salud).
contraindicaciones de salud para continuar trabajando a
gran altitud.
3. Casos especiales
Los trabajadores que no cumplan con la definicin de
expuestos, pero que realizan labores a ms de 3.000
msnm, en forma espordica o puntual, deben realizarse
una evaluacin de salud anual.

Principales Contraindicaciones para trabajar expuesto


a HIC :

Patologas Cardiacas.
Portador de marcapaso no controlado.
Hipertensin arterial sin tratamiento y/o descompensada.
Hipertensin pulmonar.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica con insuficiencia
respiratoria.
Diabetes mellitus no compensada.
Insuficiencia renal crnica.
Accidente vascular enceflico de origen isqumico o
tromboembolic.
Apnea del sueo, sin tratamiento.
Epilepsia con crisis en ltimo ao.
Policitemia.
Obesidad con IMC mayor de 35.
Hipertrigliceridemia mayor de 500 mg/dl.
ndice de Framingham alterado.
Patologas psiquitricas (Esquizofrenia y adicciones) .
Enfermedades Tromboemblicas, con o sin tratamiento.
Anemia.
Infarto agudo al miocardio con disfuncin ventricular.
Entre otras.

La Gua Tcnica establece la obligatoriedad de contar con un


Programa Preventivo donde se deben considerar estrategias
para la Promocin de la Salud y Calidad de Vida .
Estas estrategias deben estar establecidas en un programa
anual de trabajo y debe ser conocida por los trabajadores.
Su finalidad es:
PROMOCIONAR
ESTILOS
DE
VIDA
SALUDABLE,
MEDIANTE EL AUTOCUIDADO Y EL CUIDADO MUTUO,

PROMOCIONAR ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN RELACIN CON :


1. ALIMENTACIN
Recuerda que tu puedes ayudar a tener una mejor y ms
sana alimentacin:

Evite los alimentos ricos en caloras.


Aumente el consumo de frutas y verduras.
Consuma alimentos de los 4 grupos alimenticios.
Disminuya la ingesta de bebidas de fantasa. Beba agua.

2. ACTIVIDAD FSICA
Recuerda que puedes tener un mejor estado fsico si:
Realiza ejercicio fsico diariamente (al menos 30 minutos al
da).
Practica algn deporte.
Disminuye el uso del automvil, cada vez que puedas usa
tu bicicleta.
En vez de usar el ascensor, usa la escalera.
Sal a caminar
3. CUIDADOS
MDICOS
DE LA SALUD
en familia.
Participa activamente en cuidar tu salud:
Elimina el uso del tabaco.
Disminuye la ingesta de bebidas alcohlicas.
No olvides realizar anualmente tu examen preventivo de
salud.
Si eres portador de enfermedades crnicas, realiza los
controles con tu mdico y toma regularmente tus
medicamentos.
No consumas drogas.

MUCHAS GRACIAS..