Manejo de

lquidos y
electrolitos
Erika Valencia

Soluciones parenterales

Cloruro de sodio
Hipertnica
Rin
Sol.

-> Ac. Metablica hiperclormica

Ideal para corregir dficit de

volumen con hiponatremia,
hipoclormia y alcalosis metablica

 Sol

salina al .45% es ideal para restituir

prdidas GI en curso y mantener lquido
en el PO
Repone:

Agua de prdidas insensibles

Sodio

 Sol

gucosa al 5% proporciona:

50 gr de glucosa por lt
200kcal por lt

Siempre se aade sol. Glc a soluciones con

menos de .45% para conservar la osm.

 Sol

salina hipertnica al 3.5% y al 5%

para corregir dficit graves de sodio

Sol.

al 7%: lesiones cerradas de cabeza> edema cerebral

Coloides

Expansores de volumen: mayor peso

molecular: mas intravascular

Choque hemorrgico: aumenta

permeabilidad capilar-> extravascular ->
edema

Alteran tiempo de coagulacin, afecta

rin, pulmn, alergia

Correccin de anomalas
electrolticas
Hipernatremia

Dficit de agua
AGUDA: se corrige a no mas de 1meq/hr
y 12 meq/dia
CRNICA: no mas de .7 meq/hr
Riesgo de edema cerebral-herniacin

Tratamiento
Liq

hipotnico IV:

Dextrosa al 5%
Sol salina al .45%
Agua va intestinal

Sodio

Hiponatremia
Restringir agua libre
Grave: administrar Na
Sintomtica: Na menor a 120

Tratamiento: sol. Salina al 3% para no

aumentar mas de 1meq/lt/hr hasta llegar a
los 130 meq

Asintomtica: aumentar a .5 meq/lt,

mximo 12 meq/lt/hr

Correccin rpida: mielinlisis pontina,

convulsiones, paresia, dao cerebral

Potasio

Potasio:
hiperK : llevar el k de extracel a intracel

Hipokalemia
no administrar mas de 10 meq/hr sin vigilancia

Calcio

Calcio
Hipercalcemia:
Nivel

crtico: 15 mg/100ml
Restituir dficit de volumen asociado
Iniciar diuresis rpida con solucin
ssalina al .9%

Hipocalcemia
Primero

corregir hipomg e hipok

Magnesio

Hipomagnesemia

Hipermagnesemia
Restringir

fuentes exgenas
Restituir dficit de volumen
5 a 10ml de cloruro de calcion si hay
sintomatologa cardiovascular

Tratamiento preoperatorio con

lquidos
Lquidos

de sostn en ayuno
Sol. Salina al .45% alternando con gluc
al 5%

 Considerar

dficit de volumen de la
patologa del paciente y transtornos
electrolticos
Corregirse antes de la operacin
Sol isotnica
Bolo a 1 a 2lt en pacientes con signos
cardiovasculares

Tratamiento
intraoperatorio
Anestesiologa
Prdidas

de volumen, lquido peritoneal,

edema, etc.
Recomendable: sol salina al .9% de 500
a 1000ml por hr
No hay beneficio extra con coloides

Tratamiento posoperatorio con

lquidos
Se

basa en el estado de hidratacin del

paciente
Prdidas constantes
Periodo inicial: solucin isotnica
Se valora de acuerdo a signos vitales y
diuresis
Dficit de base
PVC

 Despus

de 24 a 48hrs cambiar a sol salina al .

45% o glucosada al 5%
Si el paciente no tolera nutricin enteral valorar
la administracin de glucosa en mas
concentracin

 Error

mas comn: exceso de lquidos

Importante

tomar en cuenta todas las

prdidas insensibles hasta drenajes,
succin nasogstrica y vmito