TUMORES

RAQUIMEDULARES

EPIDEMIOLOGIA
Constituyen el 15% de los tumores del SNC

CLASIFICACION

CLASIFICACION
A. EXTRADURALES (55%)
B- INTRADURALES EXTRAMEDULARES (40%)
C- INTRAMEDULARES (5%)

TUMORES
VERTEBRALES
METASTASIS : OSTEOLTICAS

A- Linfoma
B- Pulmn
C- Mama
D- Prstata
OSTEOBLASTICAS
A- Prstata
B- Mama

TUMORES
VERTEBRALES
CORDOMAS
OSTEOMA OSTEOIDE
OSTEOBLASTOMA
QUISTE OSEO ANEURISMTICO
CONDROSARCOMA
HEMANGIOMA VERTEBRAL
GRANULOMA GIGANTOCELULAR
PLASMOCITOMA
MIELOMA MULTIPLE
GRANULOMA EOSINOFILO
SARCOMA DE EWING

TUMORES INTRADURALES
EXTRAMEDULARES
MENINGIOMA
NEUROFIBROMA
LIPOMAS
METASTASIS (4% )

TUMORES
INTRAMEDULARES
ASTROCITOMA (30%)
EPENDIMOMA (30%)
GLIOBLASTOMA MALIGNO
TUMOR DERMOIDE
TUMOR EPIDERMOIDE
LIPOMA
TERATOMA
HEMANGIOBLASTOMA
METASTASIS (2%)

CUADRO CLINICO

CUADRO CLINICO
DOLOR
DEFICIT MOTOR
ALTERACIONES SENSITIVAS
ALTERACION EN CONTROL DE ESFINTERES

DIAGNSTICO
RADIOLOGIA SIMPLE
RADIOLOGIA CONTRASTADA
CENTELLOGRAMA OSEO
TOMOGRAFIA COMPUTADA
RESONANCIA MAGNETICA
ELECTROMIOGRAMA
POTENCIALES EVOCADOS
ESTUDIO DE L.C.R.

RADIOLOGIA SIMPLE
OSTEOBLASTICA

OSTEOLITICA

RADIOGRAFIA
CONTRASTADA

CENTELLOGR AMA
OSEO

TOMOGRAFIA
COMPUTADA
LITICA

BLASTICA

RESONANCIA
MAGNETICA

RESONANCIA
MAGNETICA

EXTRADURALES

METASTASIS
Son Los tumores ms frecuentes
Afecta al 10% de los pacientes oncolgicos
Arriban por via hemtica
El dolor es el sntoma inicial ms frecuente (95%)
Si no hay inestabilidad sea ni compromiso

neurolgico: biopsia + RT
La ciruga no es eficaz en paciente con plejia de
ms de 8 hs de evolucin o imposibilidad para
caminar de 24 hs.
Tampoco con sobrevida de menos de 3 meses o
radiosensibles.

METASTASIS
Grupo I: compresin medular reciente o

progresiva
Grupo II: signos de compresin medular leve o

estable.
Grupo III: dorsalgia , sin signos neurolgicos

METASTASIS
Objetivo del tratamiento:
No prolonga la sobrevida
Analgesia
Estabilidad vertebral
Control esfinteriano
Capacidad de caminar

TRATAMIENTO
RADIOTERAPIA

Tumoricida
CIRUGIA

Reseccin, descompresin, alineacin,

estabilizacin.
VERTEBROPLASTIA

Analgesia, alineacin

METASTASIS
Contraindicaciones para ciruga
Tumores radiosensibles
Plejia completa de ms de 8 hs de evolucin
Esperanza de vida de menos de 3 meses
Lesiones mltiples
Contraindicacin clnica

METASTASIS
Indicaciones quirrgicas
Tumor primario desconocido
Inestabilidad vertebral
Compresin medular provocada por el hueso
Tumores radioresistentes
Deterioro neurolgico rpido

ABORDAJE ANTERIOR

REEMPLAZO
CLORPORA

ABORDAJE
POSTERIOR

ABORDAJE POSTERIOR

CIFOPLASTIA

VERTEBROPLASTIA

FIJACION POSTERIOR

INTRADURALES
EXTRAMEDULARES

NEURINOMAS
Tumores benignos de crecimiento lento
75% se originan en las radculas dorsales

(sensitivas)
0,3 cada 100.000 habitantes por ao
Pueden estar asociados a neurofibromatosis
Pueden ser puramente intrarraquideos o intra
y extrarraquideos (reloj de arena)
El dolor es caracterstica
Su tratamiento es quirrgico

NEURINOMAS

NEURINOMAS

MENINGIOMAS
Incidencia entre los 40 y 70 aos
Es mayor en mujeres que en varones (4:1)
De localizacion dorsal (88%); cervical (15%) o

lumbar (2%).
90& son intradurales puros, 5% extradurales y
5% mixtos.

MENINGIOMAS

MENINGIOMAS

INTRAMEDULARES

EPENDIMOMAS
Son los gliomas ms frecuentes en la mdula

baja, cono y filum terminale.

Afectan ms frecuentemente a adultos
Es habitual la asociacin con quistes
Debe estudiarse todo el eje, pues generan
siembras por LCR
El tratamiento es la reseccin quirrgica
No se demostr eficacia con la radioterapia.

EPENDIMOMA

EPENDIMOMA

ASTROCITOMAS
Incidencia entre los 20 y 50 aos
Ms frecuente en varones que en mujeres

( 1,5:1)
Es ms frecuente en mdula dorsal y cervical
Pueden tener componente qustico
No son sensibles a la radioterapia
El tratamiento es la reseccin quirrgica.

ASTROCITOMAS

ASTROCITOMA

ASTROCITOMA

El diagnstico y tratamiento de los tumores

del complejo raquimedular implica el

conocimiento acabado de la antoma y
fisiologa del mismo, asi como una utilizacin
racional y eficaz de los mtodos de
diagnstico y tratamiento, para evitar la
aparicin de secuelas invalidantes y
sufrimientos agregados a nuestros pacientes.