Sunteți pe pagina 1din 30

Incizii

Suturi
Hemostaza
Bisturiul
• Corp/mâner – 4# cel
mai frecvent
• Lama detaşabilă – nr
10 cel mai frecvent
NU SE MONTEAZĂ
NICIODATĂ CU
MÂNA!!!
• Priza clasică este
similară cu cea a unui
pix – primele 3 degete
ale mâinii dominante
Incizia
Laparotomia
• Definitie:

Procedura chirurgicala care


presupune incizarea peretelui
abdominal pentru a castiga acces in
interiorul cavitatii abdominale.

= celiotomie
Laparotomia
• Tipuri de incizii:
– Verticale
• Mediane
• Paramediane

– Oblice
• Kocher, Mac Bourney, Mercedes

– Transversale
Laparotomia
• Anatomie:
Laparotomia
1. Incizia tegumentului si
a tesutului gras subcutanat
Laparotomia
2. Incizia liniei albe
Laparotomia
3. Incizia peritoneului
Suturile chirurgicale

• Totalitatea manevrelor de refacere anatomica a


planurilor dupa o incizie sau o plaga de alta
natura si mentinerea lor in contact in scopul
cicatrizarii.

APROXIMARE, NU STRANGULARE
Clasificarea suturilor
• Dupa continuitate:
- Suturi continue
- Suturi intrerupte

• Dupa modul de realizare:


- Manuala
- Mecanica

• In functie de intervalul de timp scurs de la


producerea plagii pana la evaluarea ei:
- Sutura primara
- Sutura secundara
Materiale necesare
• Fire
• Ace chirurgicale
• Portac
• Foarfece

• Agrafe
• Aplicator agrafe

• Benzi adezive de sutura


• Adezivi
Fire (1)
• Dupa absorbtie
– Resorbabile
– Neresorbabile

• Dupa structura
– Monofilament
– Multifilament

• Dupa origine
– Naturale
– Sintetice
Fire (2)
• Marime USP (United States Pharmacopoeia):

-6-0 = 0.07 mm: fata, cai biliare, buze, penis,


vase
-5-0 = 0.10 mm: mana, intestin
-4-0 = 0.15 mm: scalp, piept, abdomen
-3-0 = 0.20 mm: picior, planta
-2-0 = 0.30 mm: tegumente cu cicatrici
-0 = 0.35 mm
-1 = 0.40 mm : perete muscular abdominal
-2 = 0.5 mm
Ace chirugicale
Portace

Olsen-Hegar

Mathieu
Tipuri de suturi cu acul

1. Continue / intrerupte
2. Inversante / apozitionale / eversante

Clasic pentru Vindecare Pentru dispersia


inchiderea rapida. tensiunii in plaga.
organelor
Pentru sutura Cicatrice
cavitare.
organelor diminuata.
cavitare,
parenchimatoas
e, tegument etc
Avantaje / Dezavantaje
• Continua: • Discontinua

- Rapida - Favorizeaza ajustarea


- Cantitate scazuta de tensiunii de-a lungul
material strain in plaga plagii
- Etanseizare mai buna
pentru lichide si gaze - Consuma mult timp
- Etanseizare slaba
- Cedarea nodului - Consuma mult fir
slabeste sutura - Cantitate crescuta de
- Control slab al tensiunii material strain in plaga
in plaga si al
aproximarii
Sutura simpla intrerupta

• Sutura apozitionala
• Usor de aplicat

• Folosita pentru
tegument, fascii, vase,
nervi, tract GI si urinar
etc.
Sutura simpla continua

• Sutura apozitionala

• Folosita la piele, tesut


subcutanat, fascie, tract
Gi si urinar
Sutura tip Blair-Donatti
• Sutura apozitionala
sau de eversie in
functie de cat de
stransa este
• Sansele de a strangula
vasele sunt mai mici

• Indicata pentru
tesuturile cu tensiune
mare
Sutura continua
intradermica

• Sutura apozitionala
• Necesita obligatoriu fir
resorbabil

• Folosita pentru aspectul


estetic al cicatricii
Suturi mecanice / stapler
- Rapide
- Sigure
- In zone dificile (esofag,
rect)
- Cel mai frecvent pentru
piele
- Traumatice
Steristrips
• Indicate pentru plagi
superficiale

• In mentinerea aproximarii
unor plagi suturate initial
cu fir

• Nu traumatizeaza tesutul

• Usor de folosit
Hemostaza (1)
• Proces complex care previne sau
opreste hemoragia

• Hemostaza spontana
• Hemostaza artificiala
– temporara
– definitiva
Hemostaza (2)
• Hemostaza spontana
– Inseamna oprirea sangerarii prin mecanisme proprii
organismului
– Valabila in cazul lezarii vaselor mici

• Hemostaza artificiala
– Temporara
– Definitiva
Hemostaza artificiala
definitiva
• Se realizeaza prin:
– Tamponare
– Ligatura vasului
– Electrocauterizare

– Argon Beam Coagulator


– Laser
Electrocauterizarea
Va multumesc!