EXPLORACIN FSICA

TRAX Y LOS PULMONES

TRAX Y PULMONES

La valoracin del trax y de los pulmones

es con frecuencia esencial para evaluar el
estado de aireacin del paciente.

Los cambios del aparato respiratorio pueden

aparecer lenta o rpidamente.

En los pacientes con enfermedad pulmonar

obstructiva crnica (EPOC), como la bronquitis
crnica, el enfisema y el asma, los cambios
suelen ser graduales.

La postura del paciente es importante.

Algunas personas con problemas respiratorios

crnicos tienden a curvarse hacia adelante o
incluso a apoyar sus brazos en un soporte para
elevar las clavculas. Con esta postura intentan
expandir completamente el trax y de este
modo respirar con menos esfuerzos.

REFERENCIAS
ANATMICAS DEL
TRAX

Sc
IC

Antes de comenzar la valoracin,

el profesional de enfermera
debe familiarizarse con una serie
de lneas imaginarias de la pared
torcica y ser capaz de localizar
la posicin de cada costilla y de
algunas apfisis espinosas.

1- lnea axilar anterior.

2- lnea medioclavicular.
3- lnea medioesternal.
4- lnea tercera costal.
5- lnea sexta costal.
SC- rea supraclavicular.
IC- rea infraclavicular.
M- rea mamaria.
H- hipocondrio.

INSPECCIN DEL TRAX

La inspeccin visual del trax en sus caras anterior, posterior y
laterales permite apreciar el aspecto de los tegumentos, la
conformacin del trax y la movilidad respiratoria del trax y
abdomen.

ESTADO DE LA PIEL

Entre las alteraciones que pueden relacionarse con

enfermedades pleuropulmonares o dar sntomas atribuibles a
ellas puede mencionarse:
Indicadores de trauma reciente o antiguo.
Bandas o zonas de eritema con vesculas o costras.
Circulacin venosa anormal.

CONFORMACION DEL TORAX

Debe observarse primero la forma y simetra general del trax

y luego las deformaciones localizadas.

MOVILIDAD RESPIRATORIA
La movilidad del trax debe examinarse durante la respiracin
espontnea del enfermo, evitando que se d cuenta de que est
siendo observado.

PALPACIN
Parte importante de los hallazgos de la inspeccin
pueden ser corroborados y complementados por la
palpacin, que aade informacin que permite afinar
la interpretacin: sensibilidad dolorosa, relacin con
estructuras torcicas, temperatura, consistencia,
movilidad, etc. Adems, informa sobre el tono y
contraccin de los msculos, la existencia de tumores
no visibles y la sensibilidad de huesos, msculos y
nervios.

PERCUSIN
El trax contiene los pulmones, normalmente llenos de
aire, y los rganos mediastnicos, slidos o llenos de
sangre. Al percutir sobre la pared torcica se obtienen
diferentes sonidos segn la naturaleza del contenido
inmediato a la parte percutida.
Para analizar la percusin y, ms adelante, la auscultacin
es conveniente revisar sumariamente algunas propiedades
fsicas del sonido.

Frecuencia, Intensidad, Duracin y Timbre

La percusin puede realizarse de dos formas:

Directa: Se realiza golpeando el trax con los

pulpejos de la mano percutora.

Indirecta: Es la ms usada y, bien aplicada, es capaz

de captar variaciones localizadas de la densidad de
los rganos torcicos subyacentes a la pared.

Vrtice del pulmn derecho

Lbulo medio del pulmn derecho

Lbulo superior
del pulmn derecho

Lbulo inferior del pulmn derecho

AUSCULTACIN PULMONAR
El funcionamiento normal del aparato respiratorio da origen a sonidos o ruidos que pueden
escucharse a distancia o en la superficie torcica; diversas enfermedades pueden alterar estos
ruidos o producir otros.

FIN

Gracias por su Atencin