PRINCIPIOS

BASICOS DE
CICATRIZACION
DE LA HERIDA

INTRODUCCIN

Herida.- es una discontinuidad o ruptura de

continuidad celular y anatmica.
causas:
Traumas (mas comn)
Mordeduras
Laceraciones con objetos filosos
Penetracin de balas, palos u objetos de metal.
Lesiones trmica.

CICATRIZACIN DE LA
HERIDA

Cicatrizacin: es un proceso dinmico complejo que

integra las funciones de los elementos sanguneos
formados, la matriz extracelular(componente
tisular que esta fuera de las paredes celulares de
los rganos cuyo rol funcional en la diferenciacin
y la funcin celular), clulas parenquimatosas y los
mediadores solubles.
Dividida en 3 faces
Inflamatoria.
Proliferativa.
Maduracin /remodelacin.

FASE
INFLAMATORIA

Extravasacin de los de los constituyentes sanguneos.

Vasoconstriccin es una respuesta inmediata a la lesin y dura entre
5- 10 min
Vasodilatacin.

 La coagulacin de la sangre al interior del lumen

del vaso har una hemostasia mientras el coagulo
proporcionara una matriz temporal y/o provisional
para la migracin celular.

plaquetas
fibrina
leucocitos
neutrfilos
macrfagos

Esta fase de la curacin se

caracteriza por la formacin de
exudado y el enrojecimiento de
la piel circundante. Nada tiene
que ver con la infeccin, sino
que es causada por dos
acontecimientos que aparecen
principalmente durante la fase
inflamatoria de la curacin.

En primer lugar, los leucocitos

(las llamadas clulas
inflamatorias: primero
neutrfilos y luego macrfagos)
invaden el tejido lesionado y
comienzan a limpiar la zona de
desechos, tanto tejidos muertos
y contaminantes como bacterias

FASE PROLIFERATIVA

Recuperacin de tejido conectivo(sintesis de colgeno y matriz

extracelular por fibroblastos)
angiognesis (formacion de nuevos vasos sanguneos).
Epitelizacion (migracin celular desde los bordes de la herida).

Contraccin:
aproximacin de bordes
por miofibroblastos,
ocurre a lo largo de la
herida y no a lo ancho.
Es mas intensa en
cicatrizaciones
secundarias y en
heridas infectadas.

FASE DE REMODELACIN

Se ordena el colgeno (sntesis= degradacin ).

Desaparecen los capilares , el colgeno se engruesa y se
van a los fibroblastos(cicatriz acelular),disminuyen los
glicosaaminoglicanos y el contenido de agua .
Traduccin clnica.- la cicatriz ase ablanda y se aplana,
desaparece el eritema y el prurito (sinnimo de cicatriz
madura)
Se recupera entre 70-80 % fuerza tensora de la piel normal

Traduccin clnica.- la cicatriz

ase ablanda y se aplana,
desaparece el eritema y el
prurito (sinnimo de cicatriz
madura)
Se recupera entre 70-80 %
fuerza tensora de la piel
normal.

EN SINTESIS

CICATRIZ

VARIACIONES
DE LAS
ESPECIES EN
LA
CICATRIZACI
N DE LA
HERIDA

Las diferencias anatmicas y la

circulacin asi la piel se conocen
ya bien. Tanto en mamferos como
en otras especies pero tambin se
pueden esperar variaciones en la
cicatrizacin de la herida.
Estudio en gatos indico que la
formacion de tejido granulacin
demora 19 das y en perros de 7
das. Esto por que el tejido
granular aparece en todo el lecho
de la herida (perros), en gatos
apareci a lo largo del borde de la
herida y avanzar progresivamente.

 La epitelizacion y la
cicatrizacin total fueron
mayores en perros que en
gatos en un periodo de 21
das.
La contraccin de la herida
fue mayor en los perros que
en gatos en el da 7,pero no
en los 14-21 das. Dando
como resultado una fuerza
de tensin de las incisiones
felinas fue menor
aproximadamente 50%.

cuando la cicatriz no se completa, se

suma las suturas avitualles que
pueden permanecer mas tiempo
quedando cicatrices sutrales mas
prominentes en animales con pelaje.
Las suturas cutneas intradrmicas
pueden proporcionar apoyo
suplementario a los cierres cutneos
y a la reducir en forma significativa
la dehiscencia de la herida despus
que se retiren los puntos externos.

A y B) lecho de granulacin que involucra el tronco canino. Se

observa epitelizacion temprana (flechas negras) a lo largo de los
mrgenes de la herida. Ntese la superficie de piedrecitas o
granular compuesta de las excrecencias que brotan de los capilares
existentes. Los fibroblastos rodean de estas asas capilares forman
grnulos individuales , que inficionan para formar tejido de
granulacin.

A)extensa herida en un perro, que fue

prendido fuego en forma maliciosa,
mediante el uso de un agente
inflamable.
B)Gran lecho de granulacion formado en
1 semana del desbrindamiento agresivo
de una quemadura extensa de espesor
completo, en el tronco se esta formando
islas de epitelio en el area central de
lecho de la herida (flechas negras

B)Gran lecho de granulacin

formado en 1 semana del
desbridamiento agresivo de una
quemadura extensa de espesor
completo, en el tronco se esta
formando islas de epitelio en el
rea central de lecho de la herida
(flechas negras)

 C) la vista de cerca de estas islas

epiteliales demuestra que los
foliculos pilosos (flecha), que
sobrevienen en los tejidos
dermicos profundo e hipodermico
despues del desbridamiento , son
la fuente de esta celulas
epiteliales. Fueron necesarias
tecnicas de cierre cutaneo
combinadas para cubrir este
defecto masivo
D)Vista intra operatoria del colgajo
insular de la arteria iliaca circunfleja
profunda( rama ventral). Se roto el
colgajo 180 para cubrir la parte
plvica dorsal de este defecto
cutneo de tamao considerable.

E) Cierre combinado median te el uso

de un colgajo de molde axial
toracodorsal (flecha abierta) , un
colgajo insular de la arteria iliaca
circunfleja profunda (rama ventral)
(flecha solida) y avance de la piel
torcica lateral por medio de puntos
caminantes . La isla del epitelio
(observadas en C arriba ) se tomaron
y reimplantaron como injertos en
sacabocados, en el lecho de granulacin
remanente.

F) El paciente, 6 semanas
despus de la ciruga. El resto de
las heridas abiertas se cerraron
en forma primaria por
contraccin, con la epitelizacion
con un rol secundario en esta
instancia.

A) Quemadura termica extensa

como resultado del uso de
almuadillas termica electrica, en
un cachorro Retriever.

B) Vista cercana de la parte

inferior del torax y el abdomen. La
contraccion de la herida progreso
durante 6 semanas siguientes, por
avance centripedo de la piel laxa
periferica. Se llevo a cabo el
desbridamiento en serie; se uzo
sulfadicina de plata sobre la
quemadura.

C) La herida trmica cerrada

predominante por contraccin.

D) En forma ocasional se puede

observar, una pequea cicatriz
epitelizada despus de separar el
pelaje .

QUE ARIA USTED CON UNA

HERIDA AS???