Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Epidemiologia.
Etiologia.
Tuberculoza
TB
TBC
Oftic
Ftizie
Phthisis slbire
somatic, topire
Tuberculosis
tubercule multiple
Istoricul tuberculozei
Istoricul tuberculozei
Hippocrate (insula Cos, 460 I.C. - Larissa, Tessalia 377
I.C.) descrie Ftizia = ftiziologie
Boala transmisa in familie, Nu recunoaste caracterul
transmisibil
Galen (130-200)
Postuleaza caracterul transmisibil
Aristotel (384-322 I.C.) a descris scrofula la porci i a
crezut c ftizia este contagioas.
.. dar in India Susruta 500 I.C. mentiona o boala
identificata ca TB
In evul mediu predomina descrierile din medicina araba
Avicena sugereaza caracterul Transmisibil si
comunicabil al infectiei
Istoricul tuberculozei
Giorolamo Fracatorius (1483-1553) primul epidemiolog, recunoaste natura
contagioasa a TB
In timpul revolutiei industriale, in Europa
numarul de cazuri explodeaza
Franciscus Sylvius (1614-1672),
olandez, prin autopsii descrie nodulii:
"tuberculi=> tuberculoza
Apariia Sanatoriilor (Germania - sec 19
Hermann Brehmer)
Istoricul tuberculozei
n 1810, Carmichael: tuberculoza vitelor se
transmite la om prin consumul de carne/lapte
Rene Laennec,1819 introduce stetoscopul
Jean-Antoine Villemin,1865: o"boala
transmisibila" i demonstreaz c tuberculoza
este o infecie specific determinat de un agent
inoculabil (om-vite-iepuri)
Forlanini colapso-terapia - 1880
Robert Koch identifica B. Koch 1882
Waksman prima terapie: actinomicina - apoi
streptomicina 1943
Sanatoriile
Inaintea erei
antibioticelor, pacientii
erau trimisi la
sanatorii
Pacienii urmau
tratament cu aer
curat, soare si repaus
la pat
Cei care nu-si
permiteau, adesea
mureau acasa
O evolutie majora
Medicamentele care
pot distruge bacteria
-descoperite in 1940
-1950
Streptomicina (SM)
1943
Izoniazida (HIN) si
Acid P-aminosalicylic
(PAS) descoperite
intre 1943 si 1952
Progrese in lume
Rata deceselor prin TB a scazut
dramatic
Incidenta anuala a TB a scazut
Majoritatea sanatoriilor s-au inchis la
mijlocul anilor 70
Recrudescenta TB
La mijlocul anilor 80
Factori favorizanti:
Fonduri inadecvate pt.
controlul TB
Epidemia HIV
Cresterea imigratiei din
tari cu rata TB mare
Raspandirea TB prin
adaposturile homeless
si institutii de corectie
Cresterea TB MDR
Republica Moldova
1959 Socol Institutul tiinific
1962 Catedra de ftiziologie
Povara global a TB
n a. 1993, OMS, constatnd fenomenul de cretere a
tuberculozei pe plan mondial, a declarat tuberculoza o urgen
global
Toate formele
de TB
Co-infecia
TB/HIV
TB MDR
9 milioane
126 la 100,000
550,000 la copii
3.3 la femei
1.1 milion
(13%)
480,000
Numrul estimat
de decese
1.5 milion
80,000 la copii
510,000 la femei
360,000
210,000
Raportul al OMS
privind tuberculoza - 2013
25 de ri UE
1. Armenia
2. Azerbaidjan
3. Belarus
4. Bulgaria
5. Estonia
6. Georgia
7. Kazahstan
8. Krgzstan
9. Letonia
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Lituania
R. Moldova
Romnia
Rusia
Tadjikistan
Turcia
Turkmenistan
Ucraina
Uzbekistan
DOTS
DOTS
Plus
NTP 20112015
Problemele n controlul TB
Creterea incidenei/mortalitii TB
Depistarea tardiv a pacienilor cu TB
Nerespectarea regimului de tratament
strict supravegheat (DOT)
Creterea formelor multidrog rezistente
(MDR) TB
Sporirea incidenei HIV/TB
Majorarea numrului populaiei cu risc
sporit datorit srciei/migraiei
MDR-TB + adiional
rezisten
la fluoroquinolone, i la cel
puin unul preparate injectabile
capreomycin, kanamicin au
amikacin
TB cu rezisten extins
XDR - TB
MDR-TB
HIV/AIDS
XDR-TB
Deficit de finanare
US$ 8 miliarde pe an necesare pentru
rspuns
US$ 2 miliarde deficit
Reducerea cu
95% cazurilor
de decese TB
(comparativ
cu a. 2015)
Reducerea cu
90% incidenei
TB
(comparativ
cu a. 2015)
Nici o
familie
afectat, ce
se
confrunt
cu
3 Piloni i 4 Principii
ngrijirel
e i
prevenir
ea TB
integrat
e,
centrate
pe
pacient
Politicile
ndrzne
e i
sisteme
de
susiner
e
Intensific
area
cercetrii
i inovrii
2.
Agentul patogen
Bacilul Koch
BK
Bacilul
tuberculozei
Mycobacterium
tuberculosis
BAAR - bacili
acid-alcoolorezisteni
MBT
Bacilul Koch
Bacilul tuberculozei
a fost descoperit de
savantul german
Robert Koch la 24
martie 1882
24 martie Ziua
Mondial de
combatere a
tuberculozei
n anul 1911 Robert
Koch a primit
premiu Nobel
Micobacteriile
Tuberculoase:
M. tuberculosis hominis
M. bovis
M. africanum
M. microti
M. beijing
Nontuberculoase (atipice)
M. tuberculosis hominis
Clasa Actinomicetelor
Alcoolo-acidorezistent (BAAR)
Coloraia Ziehl-Neelsen
Aerob
Agent intracelular
Hidrofobie
Peretele celular 2 straturi: extern (difuz) i
intern (rigid)
60% - lipide
CMN
Group:
Unusual cell
wall lipids
(mycolic
acids,etc.)
(Purified Protein
Derivative)
Antigenele micobacteriene
Citoplasmatice
(solubile):
Arabinomani
Arabinogalactami
Glicani
Antigenele micobacteriene
Toxinele sulfolipidele, cord-factorul
apreciaz virulena
Catalaza mpiedic generarea de radicali
de oxigen n interiorul macrofagelor i
anuleaz potenialul lor bactericid
Lipoarabinomananul glicolipid inhib
funciile microbicide ale macrofagelor prin
eliminarea radicalilor liberi de oxigen,
blocheaz efectul activator al -interferonului
asupra macrofagelor
Lanul Epidemiologic
Sursa de infecie
Cile de transmitere
Mecanismul de transmitere a
infeciei
Sursa de infecie
Sursa principal de infecie
reprezint bolnavul cu pulmonar
Bolnavii cu TB extrarespiratorie activ,
fistulizate (urogenitale, ostio-articulare,
ganglionare)
Animalele bolnave de tuberculoz, care
rspndesc infecia prin produsele
alimentare (lactate) sau n timpul
ngrijirii animalelor
Cile de transmitere
Transmiterea M. tuberculosis de la om
la om pe cale aerogen (90 - 95%)
Particule nucleolice aerogene 1-5mk
Tuse (3500 M. tuberculosis)
Strnut (1 mln. M. tuberculosis)
Vorbire ( 5 min - 3500 M. tuberculosis)
Particulele nucleolice infecioase cad cu 1cm pe or
dac nu este circulaie aerian
Cile de transmitere
Cile de transmitere
Calea de infecie digestiv mai puin frecvent se
produce prin consumarea de alimente infectate
(produse lactate)
Calea transplacentar dac pacienta sufer de
un proces hematogen generalizat cu afectarea
placentei, decolarea prematur a placentei, diferite
maladii nespecifice cu mrirea permeabilitii
vaselor placentei. Se ntlnete foarte rar
Calea cutanat sau prin mucoasele afectate.
Se poate transmite infecia la patologoanatomi,
chirurgi, persoanele care ngrijesc de animale
bolnave, etc. Aceast cale este mai mult o cazuistic
Descrierea
Clinice
Proceduri
Radiologice
i de
laborator