LENTES INTRAOCULARES.

Permiten enfocar correctamente los rayos en la

retina.

Cataras, ectopia lentis, microesferofaquia,

lenticono, ciruga por trauma, ciruga refractiva.

Monofocales, multifocales.
Tricos, asfricos, con filtro azul, Add-On,
fquicos y ajustables por luz.

TIPOS DE MATERIAL PARA L.I.O

PMMA
-Rgidos
-Miden entre 5 y 7 mm
de dimetro
- La incisin es grande
y requiere sutura

SILICONA

ACRLICO

-Flexibles
Se introducen enrrollados con
inyectores por una incisin de 2
mm.
la herida es autosellante y no
son necesarios suturas.

HAPTICOS E INSERCIONES

La fijacin escleral de lentes de cmara

posterior cuando hay ausencia de soporte
capsular

La fijacin iridial de las hpticas de lentes de

cmara anterior y posterior

PACIENTES FQUICOS.
De cmara anterior o posterior
Corrigen el defecto refractivo en pacientes que
no son buenos candidatos para someterse a
ciruga lser

Se implantan sin extraer el cristalino y sin

modificar ninguna otra estructura ocular.

Artisan (ophtec): corrigen miopas

hipermetropas, presbicia, etc.

Tienen un diseo abovedado.

PACIENTES PSEUDOFQUICOS
Se colocan en el saco capsular cristaliniano,
se usan para sustituir el cristalino que se ha
extrado por estar anmalo, generalmente
opaco.

Alcon.

TIPOS DE LENTES:
MONOFOCALES.
Han sido usados durante largos aos para las
cirugas de cataratas.

Corrigen la visin en solo un punto del espacio.

Se puede ver mejor de lejos o de cerca.
La mayora de los pacientes prefieren una
buena visin para lejos.

LIOs para cerca tienen mayor potencia.

MULTIFOCALES.
Permiten buena visin a ms de una distancia.

Bifocales y Trifocales.
Bifocales: lejos y cerca o lejos e intermedia
Trifocales: lejos, cerca e intermedia.
Mejor comodidad, mejor calidad de vida.

TRICOS.
Corrigen astigmatismos.
Con la invencin de esta lente se
pueden corregir todos los defectos
refractivos en una nica ciruga.

ASFRICAS.
No provocan aberraciones pticas.
Genera una mejor agudeza visual.
Mejor calidad de visin que se percibe ms
durante la noche y en escenarios con poca
iluminacin.

NOVEDADES
CON FILTRO AZUL.
Retiene luz azul que forma parte
del espectro luminoso.

Protege la macula.
Reemplaza de mejor manera al cristalino.
PodEye de PhysIOL con superficie asfrica.
LENTIS LU-313 MF30TY (oculentis): Multifocal asfrico,
trico y con filtro azul.

Alcon SN60WF

AJUSTABLES POR LUZ.

Lente Intraocular
Cataratorefractiva LAL
(Calhoun Vision)

Cambian su poder de refraccin por

medio de radiaciones ultravioletas.

Puede cambiar hasta dos dioptras

esfricas y una dioptra y media de
poder cilndrico.

Lente asfrica

Caractersticas de Paciente sometido a

Ciruga refractiva LASIK.

Paciente mayor de 18 aos

Ametropa del paciente debe ser estable a lo
menos un ao.

Una crnea apta

( espesor corneal de 500-

600 micras

Ausencia de patologas oculares como

cataratas, Queratocono.etc

Corrige entre 1 y 7 dioptras de miopa, 1 y 5

dioptras de hipermetropa y entre 1 y 4
dioptras de astigmatismo.

PACIENTE

Conteo de clulas endoteliales 1.500 y 2.600

clulas por mm2 (normal)

ngulo iridocorneal >20

Cmara Anterior amplia >3.0 mm
Cristalino Sano, sin Opacificacin.
Ametropa mayor no corregible con LASIK
Paciente apto para una ciruga de LIO faquico
de cmara anterior ,ej OPTHEC: ARTISAN.

LIO VERIFLEX/ARTIFLEX-OPHTEC
Corrigen la miopa, hipermetropa y astigmatismo
Artiflex Trica rango cil.1.5 a 7.5 Dpt. Esf. -3.5 a -22
Dpt.

Lente Artiflex est hecha de silicona

Se puede plegar para introducirla en el ojo y
requiere una incisin mnima de 3,2 mm

Son de fijacin iridiana.

PACIENTE 2:

Conteo de clulas endoteliales menor a 1.500

por mm2

ngulo iridocorneal estrecho

Cmara Anterior estrecha <3.0 mm
Cristalino Sano sin Opacificacin
Ametropa mayor a la corregida por LASIK
Paciente apto para ciruga de LIO fquico de

cmara posterior VISIAN ICL V4C CON AQUA

PORT. fabricada por Staar Surgical

VISIAN ICL V4C CON AQUA PORT.

FABRICADA POR STAAR SURGICAL
incorpora orificio centraL, facilita el trnsito
del H.A(otros con iridotomia)

Ampla el rango de dioptras (-18.00 dioptras

a +10.00 dioptras, con o sin astigmatismo
de hasta +6.00 dioptras)

PACIENTE 3:

Paciente con catarata nuclear que perjudica

la visin.

Extraccin de la catarata por

facoemulsificacin.

Permanencia de la cpsula.
Colocacin de un Lente intraocular
pseudofaquico con anclaje en saco capsular,
dependiendo de las caractersticas refractivas
morfolgicas del paciente OCULENTIS

 Lente monofocal:
Monofocal Esfrica

LENTIS L -303

Monofocal Asfrica TORICA

LENTIS T PLUSX LU -313T

NO TORICA

LENTIS LS 412 Y

Lente Multifocal:

TORICA LENTIS M PLUS X TORIC LU 313MF15T

NO TRICA LENTIS M PLUS X LS- 313 MF 30

MODELO 1STQ ADD ON :

Las Add-On se implantan en los siguientes casos:
Correccin de refraccin residual (miopa,
hipermetropa o astigmatismo) despus de la
ciruga de catarata o de cristalino transparente.

Refuerzo de la lente intraocular capsular como

correccin de una ametropa elevada.

Catarata congnita en nios.

CLCULO DEL LENTE

INTRAOCULAR
Factores a incluir:

ALX: Biometra y la tomografa de coherencia ptica

Queratometra
Las frmulas para clculo del LIO, las de 3 generacin
(SRK-T, Holladay, y Hoffer Q) depende de la aplicacin
correcta de las constantes A, SF y ACD que difieren en
cada frmula

Factores influyentes
para realizar el clculo de LIO:
Factores biomtricos:
Profundidad de la cmara anterior: (cornea - cristalino)
Longitud axial:
Curvatura corneal:
Dimetro de iris visible
Factores propios de la lente:
Diseo de la lente: segn el ngulo de los hpticos que la sujetan, si la lente
est adelantada respecto a la posicin de los hpticos, si tiene cierta
movilidad.
Material / grosor / ndice de refraccin:
Localizacin de la lente: en saco capsular, en Sulcus o en cmara anterior.

LIO FQUICAS:

ICL es una lente fquica intraocular de

cmara posterior. Puede corregir la miopa
y
la
hipermetropa
(ICL
trica
el
astigmatismo asociado). La ICL est hecha
de un material nico llamado Collamer,
cuya cualidad ms importante consiste en
ser aceptada por el cuerpo humano como si
fuera un tejido propio.

AcyrSof Cachet es la nueva lente fquica

de Alcon de cmara anterior. No requiere
iridotoma o iridectoma y permite una
implantacin a travs de una mnima
incisin. Est especialmente indicada en
determinados pacientes con alta miopa.

LIO FQUICAS:

ICL es una lente fquica intraocular de

cmara posterior. Puede corregir la miopa
y
la
hipermetropa
(ICL
trica
el
astigmatismo asociado). La ICL est hecha
de un material nico llamado Collamer,
cuya cualidad ms importante consiste en
ser aceptada por el cuerpo humano como si
fuera un tejido propio.

AcyrSof Cachet es la nueva lente

fquica de Alcon de cmara anterior. No
requiere iridotoma o iridectoma y
permite una implantacin a travs de una
mnima incisin. Est especialmente
indicada en determinados pacientes con
alta miopa.

EN QUINES SE IMPLANTA
LIO-F?
Pacientes

con ametropas que no estn dentro del rango

de ciruga lser (miopa sobre -8 e hipermetropa sobre
+5) y con grosor, curvaturas o alguna patologa corneal,
que tambin imposibilita la ciruga.

En general: Pacientes mayores de 21 aos (debido a que

a esta edad se completa la estabilidad refractiva), y para
menores de 50 aos (evitar aparicin de catarata).

Alta miopa

Escleroqueratitis

LIO-F TODOS
IGUALES?
Clasificacin (en base a su
sitio anatmico de apoyo):
LIO-f de apoyo angular (cmara anterior)
LIO-f de fijacin iridiana (cmara anterior)
LIO-f de cmara posterior (lentes ICL)

CIRUGA LIO-F:
Ventajas:

Mantencin
de
la
acomodacin (ya que se insertan
manteniendo el cristalino), ciruga
poco
riesgosa
(diferencia
con
desprendimiento de retina), fcil
explante de la lente (en casos que
no se obtengan los resultados
esperados), buena calidad de visin
y
la
posibilidad
de
corregir
ametropas altas.

CIRUGA LIO-F:
Desventajas:

Infecciones
y
complicaciones
inherentes
que
incluyen, como formacin de cataratas,
descompensacin
corneal
hasta
glaucoma agudo. Poco frecuentes y
dependen
del
modelo
de
LIO-f.
Seguimiento peridico.

LIO-F; ICL:
CARACTERSTICAS

Lente ICL (Implantable Contact Lens):

LIO de
cmara posterior, utilizada en los casos de
pacientes con defectos refractivos medios altos o
en casos de menor error ptico en los cuales la
correccin con LASIK no se aconseja realizar,
como en el caso de corneas finas y ojos secos.

Los primeros implantes de silicona llevados a

cabo por el Instituto Fyodorov en Rusia, en el

ao 1986; desde entonces se han hecho varias
modificaciones sobre el modelo inicial, tanto en
diseo como en composicin.

En 1993 apareci la lente ICL de STAAR

Surgical AG (Nidau, Suiza).

LIO-F; ICL:
CARACTERSTICAS

3 modelos de nueva generacin:

V4 : principalmente miopas (-3.0 a -23.0 D.) con ZO de

4.65 5.5 mm y con 4 tamaos (11.5 13.0 mm).
V3: principalmente hipermetropas (+3.0 a +21.0 D.)
con ZO de 5.5 mm y con 3 tamaos (11.0 12.0mm).
Trico: alternativa para astigmatismo (hasta 6 D.).

LIO-F; ICL:
CARACTERSTICAS

Fabricada de un material biocompatible,

llamado Colmero
(combinacin de
colgeno y polmero), el cual es
compatible con la qumica del ojo, como
tambin transmite la luz similar al ojo
humano debido a las caractersticas de
este material.

Siendo un material hidroflico, permeable

a gases (oxigeno) y metabolitos.

Como tambin flexible y suave para

permitir la implantacin

LIO-F; ICL:
CARACTERSTICAS

Los criterios de inclusin similares a

recomendados para implantes de cmara

anterior.

Se exige una densidad celular endotelial mnima (2.250 cel.

/mm2)

Profundidad de cmara anterior de al menos 2,8 mm

Descartar la presencia de cualquier contraindicacin ocular:

ngulo camerular abierto, ya que la ICL, por su localizacin

estrechara de cierta medida dicha estructura.

Opacidades cristalinianas
PIO elevada o historia previa de inflamacin
intraocular
Dispersin pigmentaria o pseudoexfoliacin.

LIO-F; ICL:
CIRUGA

Cada ojo debe ser evaluado previamente

Es un procedimiento ambulatorio: dura entre 10

a 30 min por ojo.

La anestesia puede ser tpica (gotas).

En el procedimiento preoperatorio:

Topografa
corneal
computarizada
Paquimetra
corneal
ultrasnica (como en el caso
del laser).
Distancia que existe entre la
cornea y la pupila.
Recomprobar la graduacin
exacta del ojo

LIO-F; ICL:
CIRUGA

Se debe realizar previamente dos iridectomas perifricas con laser YAG (evitar
un bloqueo o un glaucoma).

Es necesario aplicarse gotas antes de la ciruga y por uno a dos meses

antibiticos y antiinflamatorios.

Implantacin:

Pequea incisin que no precisa sutura.

Precisa y de escasas complicaciones.
Posteriormente no son visibles a simple vista.
Su extraccin es fcil y sus potenciales efectos adversos son pocos.
Procedimiento reversible.
Procedimiento ajustable, pudiendo combinar una ciruga incisional para la correccin del
astigmatismo acompaante, o con ciruga lamelar (LASIK) para mejorar la predictibilidad
del procedimiento o ampliar su rango de correccin, esta tcnica se denomina Bioptics.

Tras la intervencin se mantiene durante unas semanas tratamiento con

antibiticos en colirios. No precisa de ningn tipo de reposo ni cuidados
especiales.

LIO-F; ICL:
CALCULO

https://ocos.staarag.ch/

El

calculo para LIO es mediante un software

de la misma empresa, que permite el calculo
mas rpido y especifico, en donde es
necesario
contactar
a
un
cirujano
especialista en ICL.

LENTES INTRAOCULARES FQUICAS DE CMARA

POSTERIOR.
ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LOS MODELOS PRL E ICL.

Objetivo:

establecer comparativamente las similitudes y

diferencias entre las dos lentes fquicas precristalinianas de
cmara posterior existentes para la correccin de la miopa e
hipermetropa :
ICL (Staar) y PRL (Ioltech-Zeiss/CibaVision)

Arch Soc Esp Oftalmolv.83n.4Madridabr.2008

LIO-F; CACHET:
CARACTERSTICAS:

LIO-f de cmara anterior que se utiliza en

casos de pacientes que no quieran optar en el
uso de lentes pticos o de contacto, pero
principalmente en pacientes con miopas que no
pueden recurrir a ciruga LASIK.

Distribuida por Alcon desde el ao 2008, a ms

de 70 pases para la correccin de las miopas

altas.

Poder Diptrico: Entre -6.0 y -16.50 D.

Dimetro ptico: 6mm.
Longitud: 12.5mm a 14mm, en intervalos de 0,5
mm.

LIO-F; CACHET:
CARACTERSTICAS:

Material del lente:

Transparente y biocompatible.
Blando y flexible (Implantacin sencilla).
Recuperacin visual rpida.

Geometra

de apoyo angular en
cuatro puntos (hpticas):

Mantiene en la posicin donde se implanta.

Baja compresin de las hpticas en el ngulo

(evita sinequias y deformaciones pupilares).

Minimiza el
intraoculares.

contacto

con

las

estructuras

LIO-F; CACHET:
CARACTERSTICAS:

Incisin mnima (2.6 mm) y sin

tener la necesidad de recurrir a
una iridotoma o iridectoma (no
PIO).

Estudios muestran que la lente

mantiene la densidad endotelial
de la crnea (ECD). ( ECD
similar a la prdida que se
produce de forma natural).

LIO-F; CACHET:
CARACTERSTICAS:

LIO-F; CACHET:
CONTRAINDICACIONES:

Pacientes menores a 21 aos y mayores a 50 aos.

Miopa progresiva.
Astigmatismo pre-quirrgico mayor a -2.0 D.
ACD inferior a 3.2 mm (incluyendo espesor corneal).
Pupila mespica mayor a 7 mm.
ngulo irideocorneal mayor a 30 o ms, por lo menos en 270.
Elevacin del cristalino mayor a 200 micras.
Densidad celular endotelial inferior a tabla por edad.
Glaucoma.
Catarata.
Historial previo de iritis, dispersin pigmentaria o peseudoexfolacin.,

LIO-F; CACHET:
CIRUGA:

La ciruga es con anestesia local, desinfectando el ojo y las zonas anejas.

Se realiza la introduccin del lente, a travs de una pequea incisin de
mnimo 2.6 mm.

No se realiza la ciruga de ambos ojos en el mismo da.

Chequeo el mismo da de la intervencin y al da siguiente.

LIO-F; CACHET:
CIRUGA:

LIO-F; CACHET:
CIRUGA:

Entre las pruebas pre operatorias se encuentran:

Topografa corneal
Medida del dimetro CA
Medida de profundidad CA
Microscopia endotelial
Medida dimetro pupilar

Parmetros valorados postquirrgicamente:

Refraccin previa
Potencia LIO
Dimetro y profundidad CA
Compresin de la lente en el ngulo
3 distancias en la cmara anterior

LIO-F; CACHET:
CIRUGA:

Calculo Previo LIO-f:

Se debe considerar variables como: ACD, Refraccin

previa, queratometra, dimetro CA, distancia al
vrtice ,etc.

www.acrysofcachetcalculator.com

LIO-F; CACHET:
ESTUDIOS N1 A (FUENTE: ALCON)

Se llev a cabo la evaluacin de un total de 360 pacientes incluidos en estudios

clnicos con el objetivo de determinar la seguridad de las lentes fquicas AcrySof
Cachet. La incidencia de los acontecimientos adversos graves fue suficientemente
baja.

Ningn caso de ovalizacin pupilar (> 1 mm).

Uno de los pacientes se someti a una reintervencin quirrgica para la

explantacin de la lente y nueva sutura.

Nmero de pacientes disponibles tras un ao o ms: Incluye dos pacientes

que no acudieron a la visita correspondiente a un ao despus de la
intervencin, pero que completaron posteriores visitas posoperatorias.

Ningn caso de dislocacin de la lente.

Ningn caso de desprendimiento y/o reparacin de retina.
Ningn caso de bloqueo pupilar.
5 pacientes fueron hospitalizados debido a una PIO elevada como resultado de
restos de viscoelstico durante la ciruga. Estos acontecimientos no estaban
relacionados con la lente intraocular, sino con la intervencin quirrgica.

LIO-F; CACHET:
ESTUDIOS N1 B(FUENTE: ALCON)

Poblacin del estudio (52 personas) personas con errores refractivos demasiado
graves para someterse a otro tipo de correccin quirrgica. El error refractivo medio
-10,4 D.
Resultados:

De los sujetos que presentaban una visin corregida de 20/20 o mejor antes de la
intervencin, ms del 86% de los pacientes (45/52) lograron una agudeza visual sin
correccin (AVSC) de 20/25 o mejor a los 3 aos

De los sujetos con 20/20 o mejor, el 100% de los pacientes lograron una mejor
agudeza visual corregida (MAVC) de 20/25 o mejor en todas las visitas posoperatorias*

La agudeza visual mejor en la mayora de los pacientes.

* Las visitas posoperatorias fueron las siguientes: 6 meses, n = 230; 1 ao, n = 217; 2
aos, n = 123; y 3 aos, n = 52.

Un paciente con una disminucin de 2 lneas present una catarata esclertica

nuclear grave relacionada con la edad.

Cambio en la MAVC (mejor agudeza visual corregida) desde el preoperatorio

Ms del 50% de los pacientes alcanzaron un incremento de una lnea o ms desde el
preoperatorio, tras 1 y 3 aos. Casi el 100% de los pacientes experimentaron una
mejora o ningn cambio en la MAVC en comparacin con la visita preoperatoria.

LIO-F; CACHET:
ESTUDIOS N1 C(FUENTE: ALCON)

Casi4 de cada 5 pacientesalcanzaron la independencia de las gafas (1)

La inmensa mayora de los pacientes volvera a someterse a la intervencin de

implante de la lente fquica AcrySofCachet.

1 (n = 150)

Del 20% que continu utilizando gafas, el 77% (2)solamente utiliz gafas de lectura
Los pacientes del estudio no fueron objeto de correccin de la presbicia ni del
astigmatismo residual, que fueron los motivos de la mayor parte de los casos de
necesidad de gafas o lentes de contacto

2 (n = 24/31)
3 (n = 325/336) de los pacientes tras 1 ao
4 (n = 99/104) de los pacientes tras 3 aos

LIO-F; CACHET:
ESTUDIOS N1 D(FUENTE: ALCON)

La prdida media anual porcentual de la DCE central es del 0,41% durante el perodo
posoperatorio, comprendido entre 6 meses y 3 aos (n = 101)

La prdida media anual porcentual de la DCE perifrica es del 1,11% para el mismo
perodo (n = 95)

La prdida normal de clulas endoteliales es del 0,6% 0,5% al ao.

LIO-F; CACHET:
ESTUDIOS N1 D(FUENTE: ALCON)

La forma de las clulas endoteliales

centrales y perifricas (hexagonalidad %

media) se mantuvo inalterada en todas las
visitas posoperatorias hasta los 3 aos.
Las distribuciones de tamao de las clulas
(coeficiente de variacin medio) se
mantuvieron constante durante todas las
visitas posoperatorias hasta los 3 aos.
Cambios mnimo de la DCE central +
morfologa celular estable = preservacin
de la salud corneal.
Todas las afirmaciones se basan en un
anlisis de los datos procedentes de
estudios clnicos finalizado en mayo de
2008 y presentado en el expediente tcnico
CE.

LIO-F; CACHET:

ESTUDIO N2 (DR. MILAS PESIC DR. MAREK MIKIELEWICZ)

Satisfaccin de los pacientes:

La pregunta fue si se volveran a operar
El 100% de ellos respondi s.
Fecha: 24 nov. 2011

CONCLUSIN:

Las lentes LIO-f son una buena opcin para personas que no toleran y/o no
quieren optar por una compensacin con gafas o lentes de contacto y no califican
dentro de una ciruga con lser.

Si bien se encuentran estudios donde son bien aceptadas por los usuarios,
existen casos en los cuales se ha tenido que hacer retiro por complicaciones postoperatorias, que no siempre tienen que ver con las caractersticas del lente.

Tenemos que tener en consideracin que la lente va dentro del ojo, por lo que las
distancias traducidas en dioptras obviamente varan, pero en este caso es la
empresa la cual proporciona el medio final para el calculo de la potencia del lente
idneo.

Siempre hay que tener en consideracin los criterios pre-quirrgicos y es aqu

donde el tecnlogo mdico toma el papel de realizar los exmenes previos, pero
es el oftalmlogo a fin de cuentas el que decide si el paciente es apto para la
implantacin del lente, as tambin como el costo-beneficio es decisin del
mdico con el paciente.

GRACIAS