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Introduccin
La prtesis fija permite reemplazar
uno o mas dientes y devolver la
funcin a aquellos dientes con
prdida extensa de tejido por
traumatismo o caries.
Generalidades de prtesis
fija
Permite la
sustitucin
de un
diente
aislado.
La
sustitucin
o mejora de
la forma, el
contorno de
los dientes
anteriores.
Puede
combinarse
con PPR
Requiere de
la
preparacin
de los
tejidos para
retener una
restauracin
por medios
adhesivos o
mecnicos.
Principios de la preparacin
Los dientes requieren de una
preparacin con formas especiales.
Requieren de consideraciones
especiales en el diseo.
Dichas consideraciones se dividen en
tres categoras.
La suma de las
tres permite el
xito de la
restauracin
1.
Consideraciones
biolgicas:
Influyen en la
salud de los
tejidos orales.
2.
Consideraciones
mecnicas:
influyen en la
integridad y
durabilidad.
3.
Consideraciones
estticas
Preservacin de tejido
- Las restauraciones
deben no solo
reemplazar tejido
perdido sino
preservar el
remanente.
-Conseguir una
buena retencin con
mnimo sacrificio.
Se debe proteger
el remanente
dental.
Proteccin de
dientes
periodontalmente
comprometidos.
Evitar la extraccin
como primera
alternativa
Parmetros para la
preservacin
Se debe evaluar el nivel de dao
preexistente.
Edad del paciente.
Compromiso pulpar.
Edad pulpar.
Esttica.
Necesidad de cubrimiento total o
parcial
Requisitos biolgicos de la
restauracin ideal
Mantenimien
to de tejido
remanente.
Proteccin
contra
fracturas
Proteccin
del
remanente
Mrgenes
supragingiva
les.
Fuerzas
oclusales
adecuadas.
Existen
parmetros para
la preservacin
del tejido dental
Uso de
restauraciones
de recubrimiento
parcial
Preparar las
superficies
siguiendo los
planos
anatmicos
Espesores
uniformes de la
restauracin
Parmetros para
la conservacin
Mantener
bastante tejido
residual alrededor
del rgano pulpar
Geometra
conservadora de
la preparacin.
Evitar sobre
extensin de la
preparacin
Evitar el desgaste
excesivo que
predisponga a
fractura.
Se deben evitar
los mrgenes en
hombro, son los
menos
conservadores.
Se deben evitar
restauraciones
completamente
metlicas de
recubrimiento
total
Se debe dejar
espacio
suficiente para
el esquema
oclusal sin
sacrificio
innecesario de
tejido.
No aceptan
grandes
desgastes.
Son buenos
pilares
Requieren de
postes o
pernos para
su refuerzo.
Consideraciones mecnicas
Descementa
cin
Fractura
Distorsin
Retencin
Cualidad de una preparacin que
evita que la restauracin se
descemente por fuerzas paralelas al
eje de insercin
Factores
a
determin
ar
Adhesin de la
comida
Msculos
elevadores
rea
superficial
Textura
superficial de
la restauracin
Un solo eje
de
colocacin
Movimient
o
restringido
Estrechamiento
Convergencia entre dos paredes
externas opuestas de un preparacin
dental vistas desde un plano
determinado.
ngulo de convergencia
Zonas retentivas
Se crea inadvertidamente una
divergencia entre paredes axiales
opuestas o segmentos de las paredes
en sentido crvico-oclusal.
Zonas retentivas
Pueden aparecer zonas retentivas
siempre que dos paredes axiales se
enfrentan entre si en direcciones
opuestas.
Zonas retentivas
Es deseable una ligera
convergencia en las
preparaciones para coronas
completas
Cuanto mas pequeo este
estrechamiento ms eficazmente
se restringir el movimiento de la
restauracin cementada.
Eje de colocacin limitado
Tipo de preparacin
Diferentes tipos de preparaciones tienen distintos
valores de retencin que corresponden con el rea
superficial total de las paredes axiales con una
convergencia restringida.
Fallo
retentivo
Interface
cementorestauracin
superficial
Pequea
Tipo de
Corona molar completa corona
preparaci
premolar completa corona
n
parcial restauracin
Textura
intracoronaria
Rugosa
superficial
Lisa
Espesor de
Efecto Incierto
la pelcula
Agente de
Resina adhesiva Vidrio
unin
ionmero Policarboxilato-
Solidez Estructural
Tallado ejecutado de tal
forma que la restauracin
presente un espesor
uniforme
Resistir fuerzas
masticatorias
No comprometer la esttica
y el tejido periodontal
Desgaste oclusal
El desgaste de la superficie oclusal a
nivel de las piezas posteriores est
relacionado con la naturaleza en que
ser confeccionada la corona.
Un requisito fundamental en el
desgaste de la superficie oclusal es
conservar las inclinaciones de las
diferentes cspides.
En el desgaste de la
superficie oclusal de las
cspides funcionales se
debe considerar un bisel
externo para proporcionar
el espacio adecuado que
permita el adecuadoque
permita un espesor de
material suficiente.
Integridad marginal
Restauracin
sobrevive
nicamente
con mrgenes
bien
adaptados a
la lnea de
acabado
cavosuperficia
l de la
preparacin.
Distancia
D.
Biselar o no biselar?
Medio para
disminuir
discrepancia.
Cemento evita
cierre completo
del espacio del
margen.
Ms paralelo el
bisel mayor
discrepancia.
30 y 45.
Chamf
er
profun
do
Hombr
o
biselad
o
Hombr
o
Hombr
o radial
Chamfer
Restauracio
nes de
metal.
Menor
tensin.
Fresa de
torpedo de
diamante.
Chamfer profundo
ngulo
cavosuperficial
de 90 con
ngulo interno
redondeado.
Fresa de
diamante cnica
con punta
redondeada.
Mejor soporte
para corona
cermica.
Se puede aadir
Hombro
Coronas de
cermica.
Resistencia a
fuerzas
oclusales.
Destruccin de
ms estructura
dentaria.
ngulo de 90
fractura
coronaria.
Hombro radial
Modificacin del
hombro.
ngulo interno
redondeado.
Disminuye
anchura.
Menor tensin.
Soporte bueno
para cermicas.
Destruccin
dentaria igual
que hombro.
Hombro biselado
Lnea de acabado
gingival de caja
proximal de inlay y
onlay, hombro
oclusal de onlays y
coronas
mandibulares.
Acabado vestibular
de metal-cermica.
Hombro por
destruccin, caries,
restauraciones.
Preparaciones con
paredes
extremadamente
Filo de cuchillo
Margen delgado de
la restauracin que
se adapta, difcil de
encerar y colar.
Susceptible a
distorsin en la boca
por fuerzas
oclusales.
Superficie lingual de
posteroinferiores,
dientes con
superficies axiales
muy convexas y
superficie hacia la
que se inclin un
diente.
1 Periodonto sano.
Adaptacin con periodonto para permanecer saludable por
tiempo prolongado.
Ausencia de invasin del espacio biolgico.
Espacio biolgico
Unin dentogingival: unidad funcional, compuesta por el
tejido conectivo de insercin de la enca y el epitelio de
unin. Definido por Gargiulo y cols en 1961 como la
dimensin del espacio que los tejidos ocupan sobre el hueso
alveolar.
0.97 mm
1.07 mm
Retraccin gingival
Prdida sea
Hiperplasia
gingival
Biotipo periodontal
Margen
Margen
gingival fino y
gingival
festoneado
ancho y poco
con papilas
festoneado.
altas.
Unin
Unin
dentogingival
dentogingival
de menor
Matta-Valdivieso E1 , Alarcon-Palacios M2 , Matta-Morales C3 . Espacio biolgico y prtesis fija:
Del concepto clsico
a la aplicacin tecnolgica. Rev Estomatol
Herediana. 2012; 22(2):116-120
de mayor
longitud.
Lnea de
terminacin
Impresiones
Protecciones
temporales
Diseo de la
restauracin
Matta-Valdivieso E1 , Alarcon-Palacios M2 , Matta-Morales C3 . Espacio biolgico y prtesis fija:
Del concepto clsico a la aplicacin tecnolgica. Rev Estomatol Herediana. 2012; 22(2):116-120
Referencias bibliogrficas
1. Rosentiel S, Land F , Fujimoto J. Prtesis fija
contempornea. 4 ed. Barcelona, Espaa: Elsevier Mosby
; 2009.
2. Shillinburg HT, Hobo S, Brackett S. Fundamentos
esenciales en prtesis fija. Tercera Ed. Quintessence S.L.
2004.
3. Matta-Valdivieso E1 , Alarcon-Palacios M2 , Matta-Morales
C3 . Espacio biolgico y prtesis fija: Del concepto
clsico a la aplicacin tecnolgica. Rev Estomatol
Herediana. 2012; 22(2):116-120