Diagnostic de

laborator
in neuroviroze
1. SUSPICIUNEA CLINICA

Definitie de caz – meningita virala

 Febra ≥ 38.5 C asociata cu minim un simptom dintre:

 Cefalee severa şi persistenta;
 Redoare de ceafa
 Durere de ceafa asociata cu minim 2 din urmatoarele:
 Fotofobie
 Greata
 Varsaturi
 Faringita exudativa
 Dureri abdominale

La sugari si copiii mici semnele principale sunt febra ≥

38.5 C asociata cu iritabilitate si pulsarea fontanelei
 Algoritm de diagnostic virusologic

ETIOLOGIE Produs IZOLARE Dg. DIRECT Dg. INDIRECT

POSIBILA Patologic =detectie =serologie
directa
80%-90% De electie NU DA
Materii Culturi
Enterovirusuri
Fecale* celulare
 Polio SNF Animal de
 Cocsackie A si B LCR** laborator
 E.C.H.O.

10 – 20% alte

virusuri:VZV; V.
URLIAN; HSV; CMV;
V. PARAGRIPALE

•Este important de notat ca enterovirusurile se excreta saptamani la rand, dar sansele de izolare scad. Se
recomanda recoltarea a 2 - 3 probe de la pacient la interval de 24-48 ore
•** Sansa de izolare din acest produs creste când participarea meningiana este evidenta. Acest lucru se
traduce prin pleiocitoza (cresterea numarului de celule limfo-monocitare in LCR).
IZOLAREA ENTEROVIRUSURILOR IN CULTURI DE
CELULE ECP picnotic litic
 RSN:
IDENTIFICAREA VIRUSURILOR=VIRUS NEUTRALIZARE
TITRAREA ANTICORPILOR= REACTIA DE SERONEUTRALIZARE

VIRUSNEUTRALIZARE
VIRUS NECUNOSCUT
ANTICORPI CUNOSCUTI=SER IMUN DE
REFERINTA

SERONEUTRALIZARE
TITRU DE ANTICORPI NECUNOSCUT
VIRUS CUNOSCUT = TULPINA DE REFERINTA
ETAPE RSN

1. TITRAREA INFECTIVITATII VIRALE

2. BLOCAREA INFECTIVITATII VIRALE

3. DEMONSTRAREA NEUTRALIZARII
INFECTIVITATII VIRALE
1. TITRAREA INFECTIVITATII VIRALE
– metoda plajelor

Dilutii seriale
ale virusului

Insamantare pe celule
susceptibile
dupa adsorbtie, 1h la 37,
se acopera cu agar

Restrictia raspandirii
virusului determina liza
focalizata a monostratului
celular vizibila sub forma
plajelor, PFU
Metoda plajelor
2. BLOCAREA INFECTIVITATII VIRALE
3. DEMONSTRAREA NEUTRALIZARII
INFECTIVITATII VIRALE

= Repetarea etapei 1 cu amestecurile

antigen-anticorp
Identificarea enterovirusurilor dupa metoda “Tabla de sah”

Lim - Benyesh – Melnick

ENCEFALITE Algoritm de diagnostic virusologic
SINDROM ETIOLOGIE Prod. IZOLARE Dg. Dg.
POSIBILA Patologic DIRECT INDIRECT
=detect. =serologie
directa
HERPES Lichid Culturi PCR NU
vezicular celulare IF
VIRUSURI: Biopsie Animal de
HSV1 cerebrala laborator
HSV2 LCR
ENCEFALITA VZV,EBV,CMV
ACUTA V. RABIC SALIVA, PCR De electie pt.
MENINGO- AMPRENTE Culturi IF ARBO
ENCEFALITA DERMICE, celulare VIRUSURI
ENCEFALO- ARBOVIRUSURI CORNEENE, Animal de
TOGAVIRUSURI BIOPSIE laborator
MIELITA CEREBRALA
FLAVIVIRUSURI
LCR
BUNYAVIRUSURI
SANGE

POSTINFECTIOASE: SALIVA, PCR NU

V. RUJEOLOS BIOPSIE Culturi IF
V. URLIAN CEREBRALA celulare
V. GRIPALE LCR
VVZ