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espontneo
Por lo tanto se inicia en la casa, y es la propia
mujer y su familia quienes controlan sus
condiciones y
evolucin durante las primeras etapas
Para esto, la embarazada debe ser informada con
la mayor claridad y precisin sobre los signos y
sntomas del comienzo del trabajo de parto,para
que acuda al lugar de internacin en el momento
oportuno
Procedimientos
de Admisin
Parto verdadero
Debe
1) Determinarse
Estado general de la madre y feto
(Interrogatorio, temperatura, pulso)
2) Documentarse
Frecuencia, duracin e intensidad de las contracciones;
Tiempo establecido cuando se volvieron molestas por
primera vez
3) Determinarse: FC, presentacin y tamao del feto
4) Se establece el estado de las membranas fetales y si ha
habido alguna hemorragia vaginal
5) Se interroga si ha escurrido lquido por la vagina
(cantidad y cuando empez a detectarse)
Borramiento cervical
Grado de borramiento de cuello uterino
Se expresa en terminos de la longitud de su
conducto en comparacion con la de un cuello
sin borramiento
**Si la longitud del cuello uterino disminuye a
la
mitad tiene 50% de borramiento.
Borramiento
Y
Dilatacion
Altura de la presentacion
Se describe la altura de la
presentacion en el conducto del
parto en relacion con las espinas
ciaticas
Laboratorio
-
Primer Periodo
del Trabajo de
Parto
Contracciones uterinas
Valorarse de manera cuantitativa y cualitativa de manera manual
Con la palma de la mano apoyada ligeramente sobre el utero.
Intensidad de la contraccion se sopesa por el grado de firmeza
que
alcanza el utero
Durante una contraccion no se puede hundir la pared del utero
con los
dedos, se trata de una contraccion firme
Se anota el tiempo transcurrido hasta que la contraccion
desaparece
Se repite para valorar la frecuencia, duracion e intensidad de las
contracciones uterinas
Exploraciones Vaginales
Subsecuentes
Exploraciones vaginales para
identificar el estado del cuello utrino y
la altura de la presentacion asi como la
variedad de posicion de la
presentacion
***Cada Hora***
Soluciones Intravenosas
Se acostumbra estalecer un sistema de inyeccion
de sol IV de manera sistematica
rara vez responde a una necesidad real de la
embarazada normal, hasta el momento en que
se administra analgesia
Ventajas: sistema de inyeccion IV de sol durante
el puerperio inmediato para administrar
oxitocina
**Con trabajo de parto prolongado, la
administracion de glucosa, sodio y agua a
mujeres en ayuno previene la deshidratacion y
la acidosis
Duracin
Inicia Trabajo de Parto
Primera etapa
Segunda etapa
Borramiento y
Dilatacin
Completos
Expulsin
Tercera etapa
Alumbramiento
20 Horas
Primigestas
18 Horas
Multigestas
60 min.
Primigestas
30 min.
Multigestas
4 8 min.
Promedio
10 min.
Prolongado
30 min.
Retencin
Latente y Activa
A la fase Activa a su ves la subdividi en
3:
1.
2.
3.
Aceleracin mxima
Pendiente mxima
Desaceleracin
1.
2.
Reblandecimiento cervical
Aumento en el numero de receptores para
Oxitocina a nivel de clulas endometriales
Aumento a la sensibilidad a agentes uterotonicos
3.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Encajamiento
Descenso
Flexin
Rotacin Interna
Extensin
Rotacin Externa
Expulsin
Alumbramiento
2 fases:
1.
Desprendimiento. Hay contraccin y se forma el
hematoma retro placentario
2.
Expulsin. Salida de la placenta de la cavidad
uterina
Encajamiento
Descenso
Flexin
Rotacin Interna
Extensin
Rotacin Externa
Expulsin
Es cuando el
dimetro biparietal
del feto esta a
nivel del estrecho
superior
Puede suceder
semanas antes del
parto.
Variedad mas
comun Occipitoiliaca-izquierda
anterior
Se refiere cuando la
sutura sagital no est
exactamente en el medio
entre la snfisis del pubis y
el promontorio del sacro.
Anterior: Cuando la sutura
sagital se dirige hacia el
promontorio sacro
Posterior: Cuando la
sutura sagital se dirige
hacia el pubis y el hueso
que se palpa es el parietal
posterior
el mentn se pone en
contacto con la horquilla
esternal
Lo anterior disminuye el
dimetro fetal que pasa por la
pelvis materna
Es producto de 2 fuerzas
1.
La contraccin uterina
empuja hacia abajo y
afuera
El suelo perineal empuja
hacia arriba y afuera
2.
Debido a la ubicacin de la
vulva hacia arriba y
adelante, la extensin
debe ocurrir antes de que
la cabeza alcance el
La expulsin de la cabeza es
seguida por la expulsin de los
hombros
Posteriormente se expulsa el
resto del cuerpo
Existen diferentes posiciones que pueden ser utilizadas en la etapa de expulsin. En todas
ellas, trate de mantener su barbilla hacia abajo y ponga su espalda curvada. Esto ayudar a
que sus msculos abdominales trabajen en conjunto con su tero para expulsar a su beb.
Caput Succedaneum
En trabajos de parto prolongados, la porcin del
cuero cabelludo fetal por arriba del orificio
cervical se torna edematosa.
Alcanza un grosor de milmetros y se forma cuando
la cabeza se encuentra en la porcin mas baja
del conducto de parto.
Moldeamiento
Cambio de forma de la cabeza fetal por fuerzas de
compresin externas.
Da a lugar a un acortamiento del dimetro
suboccipitobregmatico y una prolongacin del
dimetro mentn vertical
la
cesrea.
experimentan:
La
mayora
de
las
madres