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Facultad de
Qumica Farmacutica Biolgica
OBESOLOGA: IMPLICACIONES Y RETOS EN LA
PRCTICA CLNICA
Presenta:
Rubicela Montero Ortiz
Para obtener el titulo de:
Qumico Farmacutico Bilogo.
En la modalidad de:
Monografa
Director de Monografa:
M.A.C. Mara Azucena Mendoza Fernndez
Sinodales:
M.C. Guadalupe LunaGmez
M.C. Ricardo Galn
Facultad de Q.F.B.
INTRODUCCIN
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Desequilibrio
entre energa y
gasto energtico
Sedentarismo
Disminucin
de actividad
fsica
Dieta
hipercalorca
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Mxico: Primer lugar a nivel mundial en obesidad infantil
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Mxico: Segundo lugar a nivel mundial en obesidad adulta solo detrs de EUA
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CAPTULO 1
OBESOLOGA Y OBESIDAD
Definicin
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Sobrepeso: Como un
ndice
de
Masa
Corporal (IMC) de 25.0
a 29.9 kg/m2
Obesidad: Como un
IMC igual o mayor a 30
kg/m2.
(INSP, 2012)
Obesologa:
Es el tratado de la obesidad
como enfermedad crnica
La Organizacin Mundial de la
Salud define al sobrepeso como:
Un IMC superior a 30 kg/m2
(OMS, 2012)
Una
enfermedad sistmatica,
crnica,
progresiva
y
multifactorial que se define
como
una
acumulacin
anormal o excesiva de grasa.
( Hussain, 2011)
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Clasificacin de la obesidad:
Vogue: Androide y Ginoide
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De acuerdo a la morfologa del tejido adiposo:
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GARROW
BRAY
IMC
Normopeso:
GRADO 0
CLASE 0
20 24,9 Kg/m2
Obesidad leve:
GRADO I
CLASE I
25 - 29,9 Kg/m2
Obesidad grave:
GRADO II
CLASE II
30 - 39,9 Kg/m2
Obesidad mrbida:
GRADO III
CLASE III
> 40 Kg/m2
Facultad de Q.F.B.
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IMC < 15
IMC entre 25 y 30
IMC entre 30 y 40
Personas obesas
IMC > 40
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Circunferencia cintura/cadera:
Es la relacin que resulta de dividir el permetro de la cintura de una
persona por el permetro de su cadera.
Descrito en 1033 por D. Singh, sealando como est distribuido el
tejido adiposo e el torso.
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Por fenotipo:
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Epidemiologa:
Se estima que 1.7 billones de personas en mundo padecen algn grado de obesidad y qu cada
ao mueren alredor de 2.6 millones de personas a causa de esta misma.
En el 2008 la OMS inform que exista ms de 1400 millones de personas con sobrepeso, dentro de
ellas 200 millones eran hombres y 300 millones eran mujeres, las cuales presentaban obesidad.
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CAPTULO
GENTICA Y
ENDOCRINOLOGA
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Obesidad monognica
LEP
SIM1
LEPR
NTRK2
CRHR1
Obesiidad
monognica
MC4R
CRHR2
MC3R
CPR24
POMC
PCSK1
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Obesidad polignica
Rutas
mediadas por
neuropptidos
Diversos
mecanismos
que regulan
la actividad
fsica.
Obesidad
polignica
Asociacin
para ms de
70 genes.
Seales que
regulan la
utilizacin
metablica
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>Leptina
>Insulina
HAMBRE
Barrera
hematoenceflica
NO
HAMBRE
JAK-STAT
Tejido adiposo
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Tejido adiposo
Regulacin del
balance
energtico
Control del
apetito
Metabolismo
de grasas y
glcidos
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Hipotlamo
Ncleo arqueado
Ncleo
dorsomedial
Ncleo
ventromedial
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CAPTULO 4
ALTERACIONES CLNICAS POR LA
OBESIDAD
DM2
EC
Obesidad
Dislipidemia
HTA
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SM
HTA
Dislipidemia
DM2
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Diabetes Mellitus:
El riesgo es mayor cuando se tiene un IMC mayor a 35 kg/m2
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Dislipidemias
Conjunto de patologas caracterizadas por alteraciones
en la concentracin de lpidos sanguneos en niveles
que involucran un riesgo para la salud.
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Hipertensin Arterial
Sensibilida
d a la sal
Aumento de
peso
HTA
Sistema
regulado por
aumento en
la
concentraci
n de
noradrenalin
a
Resistencia
a la
insulina
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En sujetos obesos ms del 50% del peso heptico puede estar constituido por grasa.
Los niveles de insulina plasmtica tambin influyen en la acumulacin e grasa en el
hgado del obeso.
El HGNA es una afeccin definida por una acumulacin excesiva de grasa en forma de
trigliceridos en el hgado.
Un grupo de pacientes con HGNA presenta dao e inflacin de los hepatocitos
denominao EHNA
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Anticoncepcin
en mujeres
Infertilidad
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CAPTULO 5
CONTROL DE LA OBESIDAD
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Anorexgenicos
Adrenrgicos
Tratamiento
Farmacolgico
Serotonrgicos
Inhibidores de la
serotonina
Mixtos
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Actan a nivel
central sobre la
receptacin
de
neurotransmisor
es
Estn indicados en
personas con un
IMC mayor a 30.
Anorexgenos
Siempre deben
administrarse
acompaarse bajo
la intervencin de
una dieta.
Disminucin del
apetito
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Adrenrgicos
El Mecanismos por el que se produce la saciedad se relaciona con el SNS,
encargado del catabolismo enrgetico en el estado de alerta, defensa y
supervivencia.
Aumentan la liberacin de noradrenalina y dopamina
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Serotonergticos
Su accin se ejerce sobre los receptores de la serotonina.
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Mixtos
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Conclusin
La obesidad es una enfermedad crnica de etiologa multifactorial que desarrolla a partir de
la interaccin de factores sociales, conductuales, psicolgicos, metablicos, celulares y
moleculares. Representa una patologa compleja en tanto que resulta de la interaccin de
mltiples genes con el ambiente, se calcula en 71 el nmero de genes implicados, de las
ms importantes por su impacto se encuentra el gen de la leptina por su participacin en la
regulacin neuroendocrina del apetito y la homeostasis energtica. Existen diferencias
interindividuales en relacin con la susceptibilidad a desarrollar obesidad que no solo
dependen de la ingesta, el gasto energtico y la secuencia gentica del individuo, sino
tambin
de la
herencia
epigentica. Es
considerada
la
causa
del
desarrollo
de