MANEJO NUTRICIONAL

DE ALERGIAS
ALIMENTARIAS

Realizado por Ana Aguilarte

R3 de Puericultura y Pediatra

ALERGIAS ALIMENTARIAS

Reaccin
adversa a
un alimento

Respuesta clnicamente anormal

que se pueda atribuir a la
ingestin, contacto o inhalacin
de un alimento, de los derivados o
del aditivo que contiene.

Alergia
alimentaria

La alergia o hipersensibilidad
alimentaria es la reaccin
adversa que presenta un
individuo, tras la ingesta de un
alimento, de patogenia
inmunolgica comprobada. .

ALERGIAS ALIMENTARIAS

Es el resultado de la interrelacin existente entre la

exposicin
al
alrgeno
en
un
individuo
genticamente predispuesto y los diversos factores
ambientales

EPIDEMIOLOGIA:
Se presenta a cualquier edad, los nios son mas vulnerables.
20% de la poblacin general padece, en algn momento de su vida,
una reaccin adversa por alimentos.
Prevalencia 2-8% en el 1er ao de vida y <2% en adultos.
30% de los nios con dermatitis atpica moderada-grave tienen
alergia a alimentos y el 6% de los nios que consultan por asma

FISIOPATOLOGA

FACTORES INVOLUCRADOS EN
ALERGIAS ALIMENTARIAS

Edad
< edad > susceptibilidad

Factores ambientales

Factores genticos

Relacionados con el
alimento (modo de
preparacin)

Alimentos ocultos o
contaminantes (especias,
aditivos, caros, hongos,
alimentos transgnicos)

Reacciones cruzadas

CLASIFICACIN

Reacciones
adversas
TOXICAS

Reacciones
adversas NO
TOXICAS

toxinas bacteria
(Clostridium bot nas
ulinun),
las micotoxinas,
lo
metales pesados, s
los
pesticidas y los
antibiticos

REACCIONES
ALERGICAS
Mediadas por Ig
E
No mediada por
IgE: enf. celiaca
INTOLERANCIA
Metablica: df
cit de
enzimas
(p. ej., dfcit de
lactasa)

los bocigenos (e
lb
y la solanina (pa erro y el nabo)
tatas y tomates
verdes)

Farmacolgica:
co
qumicos presen mpuestos
tes de forma
natural en los a
lim
(histamina, fenil entos
alanina,
tiramina, etc.)

MANIFESTACIONES CLNICAS

El contacto del alrgeno (alimento)

con el organismo desencadena la
reaccin alrgica.
El individuo produce Ac que
trataran de unirse al antgeno o
alrgeno para neutralizarlo y
eliminarlo.
Los anticuerpos IgE reaccionan ante
los alrgenos, produciendo una
reaccin en mastocitos y basflos
que con la secrecin de histamina,
leucotrienos y prostaglandinas,
causarn la sintomatologa alrgica.
Las caractersticas de estos
sntomas dependern del tipo de
alrgeno, la va de entrada y la
sensibilidad del paciente.

Se considera que los alrgenos

alimentarios son
glucoprotenas, que
representan una mnima
porcin del alimento, pero
tienen una gran potencia
biolgica,

Las reacciones alrgicas

pueden ser inmediatas y
normalmente localizadas, o
reacciones de
hipersensibilidad retardada
que tardan horas o incluso
das en desarrollarse.

La mayora de las
reacciones alrgicas son
relativamente leve; en
ocasiones se puede dar
anaflaxia (afeccin
multisistmica, con implicacin
de al menos dos rganos y un
cuadro de gravedad variable).

Reactividad cruzada.
Se explica por la posibilidad de
reaccin del Ac IgE frente a
epitopos iguales o similares de
alrgenos diferentes.

DIAGNOSTICO
Historia clnica
Antecedentes familiares.
Examen fsico.
Evaluacin bioqumica e inmunolgica:
Hc: eosinoflia
IgE serica total
IgE especifca
Pruebas funcionales:
Pruebas cutneas por puncin (prick test)
Pruebas del parche cutneo
Otros: examen de heces, biopsia intestinal.

Relacionar
clnica del
paciente con
los alimentos
Tiempo entre
la ingestin y
aparicin de
los sntomas

Cantidad del
alimento
ingerido

TRATAMIENTO
Etiolgico

La correcta
identifcacin del
alrgeno. es bsica
para instaurar la dieta
de eliminacin.
frmaco de eleccin en reacciones graves sera
la adrenalina, va subcutnea 0,1-0,5 ml en
concentracin 1:1000.

sintomtico

Para la sintomatologa restante, tpica del

proceso alrgico, se recomienda un tratamiento
con antihistamnicos.
Uso de probiticos

especifco

Cromoglicato
sdico
inmunoterapia

PREVENCIN
Manejo nutricional
Identifcar nios de alto riesgo
Promover lactancia materna exclusiva
Exclusin de ciertos alimentos alergnicos (leche,
huevo, pescado, man)
Lactantes menores de 6 meses que no reciben LM:
formulas parcial o extensamente hidrolizada
No dar leche de soya, oveja o cabra por riesgo a
reacciones cruzadas.
Iniciar alimentacin complementaria a los 6 meses
progresivamente.
Evitar exposicin a tabaco o alrgenos ambientales

PREVENCIN

ALERGIA A LA PROTENA DE LA
LECHE DE Leche:
VACA
1er alimento que reciben los nios
1er antgeno alimentario

La leche de vaca contiene mas de 25 protenas

Las fracciones solubles son las mas
frecuentemente sensibilizantes:
betalactoglobulina, alfa-lactoalbumina,
caseina, seroalbmina, y gammaglobulina

No mediado por
igE

No hay + en
puebas de lab

Dieta de
eliminacin

Omitir lacteos
de la dieta
materna

Uso de formulas
hidrolizadas,
semielentales u
oligomericas

La soya no deber
ser indicada

ALERGIA AL HUEVO

Sus Alrgenos pueden estar relacionados con el

sndrome Ave-huevo:
Reacciones de hipersensibilidad tipo I con sntomas
respiratorios por antgenos de aves y con alergia
alimentaria a la yema de huevo.
nico tratamiento: eliminacin del huevo y alimentos
que lo contengan.
Leer cuidadosamente las etiquetas

ALERGIA AL TRIGO

Cereal + alergenizante
Todo tipo de pastas y
alimentos para nios

Trigo

Tipo de reaccion
inmediata
Fraccin hidrosoluble de
la harina (albumina y
globulina) + relacionada
con procesos alrgicos
No hidrosoluble (gliadina,
glutenina): enf. celiaca

Trigo, centeno
Cebada, avena y arroz

Reacciones
cruzadas

Intervencin nutricional: eliminacin del trigo, sus derivados y cereales

con los que tenga reaccin cruzada. Leer etiquetas de productos,
sustituir alimentos.

ALERGIA A PESCADOS Y MARISCOS

3era causa de alergias en <15 aos
Son fcte reacciones toxicas e infecciosas
Alrgenos: parvalbminas
(resisten al calor y digestin enzimtica)
Pescados azules (anchoa, sardina, atun)
reaccin inflamatoria difcil dx diferencial
con alergias

ALERGIA A PESCADOS Y MARISCOS

Los mariscos constituyen causa fcte de alergias alimentarias.

La prevalencia de su sensibilizacin va ntimamente ligada a
la frecuencia de su consumo.
Sobretodo crustceos : langosta, cangrejo de mar, gambas ya
que en cefalpodos (pulpo) no queda explicita la asociacin.
Alrgeno: TROPOMIOSINAS, panalergeno asociado con
reaccin cruzadas con caros, insectos, nematodos y moluscos.
Recomendacin diettica: omitir pescados y mariscos,
saborizantes de pescados, indicar otras fuentes de alimentos de
origen animal.

ALERGIA A LAS FRUTAS

Preescolares y
escolares
+ frecuente

75 % de los px son
alrgicos al polen

La alergia al polen
puede asociarse con
rosaceas (manzanas,
pera, melocotn,
ciruela, perejil, celery,
zanahoria)

Las protenas
transportadoras de
lpidos (PTL) son los >
alrgenos en las frutas
rosceas, se localizan
en la cubierta exterior
de las frutas)
Son termoestables.
Resistentes a la
digestin de la
pepsina.
Pia y fresa:
reacciones adversas por
gran cantidad de
aminas vasoactivas.
Frutas ctricas:
reacciones adversas no
alergnicas.

ALERGIA A LAS CARNES

Poco
frecuente

Reactividad
cruzada.
Leche de
vaca, huevo

Valorar la
presencia de
hormonas,
antibiticos,
antimicticos

La carne de cerdo es la que se asocia con mayor frecuencia a

sensibilizaciones.
Siendo menos frecuente carnes de vaca y pollo

ALERGIA A LEGUMINOSAS

Lentejas
Garbanzos
Guisantes
Habas
judas

Antgenos
termoestables
Sntomas por
inhalacin de
vapores

Contiene lecitinas
que se unen IgE
liberando
mediadores
inflamatorios.

La soya es frecuentemente alergnica

90% de las semillas de soya son globulinas, albumina hidrosolubles

ALERGIA AL MAZ
Los diferentes
patrones de
consumo explican
las tasas de
sensibilizacin
diversas para
cada cereal en
cada pas
EEUU trigo
Asiticos arroz

PTL es el mayor
alrgeno

Tiene alta
estabilidad
fsicoqumica y su
alta concentracin
en la semilla y
harina de maz
explica sus
reacciones
adversas

Recomendaciones: eliminar de la dieta el maz y alimentos

que lo contengan
Sustitutos: harina de trigo, de papa, de avena, arroz, centeno
o cebada.

ALERGIA A VEGETALES
Poco frecuente

Sntomas gastrointestinales no
mediados por IgE. Por su alto contenido
en serotonina, tiramina y triptamina.
Se asocia a reactividad cruzada con
polen y PTL

ALERGIA A ESPECIAS
Son vegetales
aromticos utilizados
para condimentar
alimentos

+ usados: Ajo,
pimienta,comino,canela,
mostaza, ans, vainilla,
organo

Manifestaciones
cutneas
Sntomas respiratorios
por inhalacin en
personas sensibilizadas

Una vez identifcados

como alrgeno causante
eliminarlos de la dieta.

GRACIAS
POR SU ATENCION